 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. <> Медикаментозное<> Медикаментозное > Консервативное: релаксационные упражнения, ацетоминофен, сухое тепло/лед. > Чрезкожная электростимуляция. > В случае ишиаса - эпидуральная блокада с кортикостероидами после консультации с акушером. Рекомендация 3. Анестезия > Тщательный сбор анамнеза и физикальное исследование с особым акцентом на неврологическую симптоматику ДО выполнения регионарной анестезии. > В этих случаях редко есть противопоказания к выполнению спинальной или эпидуральной анестезии. > Прекратить эпидуральную анальгезию (или хотя бы введение местных анестетиков) и выполнить консультацию невролога каждой пациентке, сообщающей о появлении новых или ухудшении имевшихся симптомов. > После выполнения регионарной анестезии пациентку следует уложить в то положение, которое было для нее комфортным до анестезии, так как развившийся сенсорный блок не даст ей возможности выбрать адекватное безопасное положение. > Следует минимизировать ротационные движения и литотомическое положение. Это особенно важно при перекладывании больной после операции. Рекомендация 4. Обеспечить: <> Описание в истории родов неврологического статуса ДО выполнения регионарной анестезии. <> Консультация и помощь невролога в соответствующих ситуациях. Рекомендация 5. Анестезиологи не должны автоматически брать всю ответственность на себя в случае прогрессирования заболевания или проявления новой неврологической патологии после выполнения обезболивания. Заключение. Связь между эпидуральной анальгезией в родах и хронической болью в спине понятна лишь на словах. Исследования, подтверждающие наличие этой связи, характеризуются существенными недостатками методологии. Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, медицинские и немедицинские печатные издания торопятся поддержать предположение о существовании подобной связи. <> Боли в спине во время беременности имеют широкое распространение. <> Информируйте пациентку, что боли в спине перед родами значительный фактор риска болей в спине после родов, независимо от того выполнялась ли регионарная анестезия. <> Гормональные факторы провоцируют боли в спине на ранних сроках беременности, а механические - на более поздних. <> Регионарная анестезия не противопоказана. <> Внимание! Не укладывайте пациентку в положение, в котором ей было некомфортно до выполнения регионарной анестезии. Литература 1. Crawford J.S. Anaesthesia 1985; 40: 1219–1225. 2. Ferreira C., Gonzalves M., Vicente S., Crisstomo M.R., Oliveira M. The incidence of low back pain after epidural versus non-epidural analgesia //2nd World congress on Regional Anaesthesia and Pain Therapy, Rio de Janeiro, 2006. 3. MacArthur et al. BMJ 1990; 301: 9–12. 4. McQueen & Clark. Anaesthesia 1988; 43: 162–163.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 719 | Нарушение авторских прав |