АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влияние беременности на функции желудка

· Гастро-эзофагеальный рефлюкс является распространенным осложнением поздних сроков беременности и зачастую проявляется изжогой. Беременность провоцирует функциональную недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, развивающуюся в результате нарушения нормальных анатомических взаимоотношений пищевода с диафрагмой и желудком, повышения внутрижелудочного давления и релаксирующего действия прогестерона на гладкую мускулатуру. Таким образом, при необходимости проведения анестезии беременных женщин следует рассматривать как пациентов, имеющих несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера. Данные физиологические изменения начинают исчезать спустя 48 ч от момента родов.

· В течение беременности секреция желудочного сока существенно не изменяется. Беременность также существенно не влияет на скорость эвакуации желудочного содержимого. Эвакуация желудочного содержимого остается нормальной и в начальном периоде родов, а в активную фазу родов замедляется. Существенно замедляет опорожнение желудка парентеральное введение опиоидов для обезболивания родов, а именно, болюсные дозы, введенные эпидурально и интратекально. Продленная эпидуральная инфузия низких доз местных анестетиков с добавлением фентанила не вызывает замедления желудочной эвакуации до тех пор, пока суммарная доза фентанила не превысит 100 мг.

· У женщин, выпивших 300 мл воды после ночного голодания, эвакуация желудочного содержимого также не замедляется. Это утверждение касается как пациенток с нормальным индексом массы тела, так и страдающих ожирением.

· M. Lewis и J. S. Crawford выявили, что если беременная выпивает чай (объем неуточнен) с хлебом за 2–4 ч до планового кесарева сечения, то объем желудка повышается, а pH желудочного содержимого снижается по сравнению с контрольной группой пациенток. Однако у 2 из 11 пациенток, выпивших чай с хлебом, произошла аспирация частиц данной пищи. Употребление чая без хлеба приводило к увеличению желудочного объема, но при этом не влияло на pH желудочного содержимого.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав