 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕРРебра образуют соединения: – с грудными позвонками; – с грудиной; – друг с другом. Ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, связано с эволюцией и является функциональным приспособлением. I. Непрерывные соединения (синартрозы): 1. Синдесмозы: а) связки: – лучистая связка головки ребра; – внутрисуставная связка головки ребра; – реберно-поперечная связка; – лучистые грудино-реберные связки; б) мембраны: – наружные межреберные мембраны – соединения передних концов ребер друг с другом; – внутренние межреберные мембраны – располагаются в межреберьях. 2. Синхондрозы: а) постоянные – соединение хряща I ребра с рукояткой грудины; б) временные – соединение тела грудины с мечевидным отростком. 3. Симфизы – симфиз рукоятки грудины. II. Прерывные соединения (диартрозы): 1. Реберно-позвоночные суставы. 2. Суставы головок ребер. 3. Реберно-поперечные суставы. 4. Грудино-реберные суставы. 5. Межхрящевые суставы. С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов, artt. costovertebrales. Эти суставы комбинированные, цилиндрической формы. Они состоят из реберно-поперечного сустава, art. costotransversaria (рис. 4.14), – это сочленение между бугорком ребра и поперечными отростками и иначе называемого суставом реберного бугорка и сустава головки ребра, art. capitis costae (costalis) – сочленение между головкой ребра, телом позвонка и межпозвоночным диском. Рис. 4.14 Суставы и связки грудины, ребер и позвонка: 1– processus transversus; 2 – art. costotransversarius; 3 – caput costae; 4 – angulus costae; 5 – capsula art. capitis costae; 6 – corpus costae; 7 – cartilage costae; 8 – corpus sterni; 9 – membrana sterni; 10 – lig. sternocosralis radialis. С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер (кроме первых), образующие грудино-реберные суставы, artt. sternocostales, (рис. 4.14, 4.15) укрепляются лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata, (состоят из радиально ориентированных волокон, идущих от реберного хряща к грудине спереди от грудино-реберного сустава). Передние концы ложных ребер (VIII, IX и X)с грудиной непосредственно не соединяются, а, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы, artt. interchondrales. Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны, membrana intercostalis externa, расположеной между хрящевыми частями ребер, являющейся продолжением наружных межреберных мышц. Волокна наружной мембраны, заполняя межреберные промежутки, идут косо вниз и вперед. Противоположный ход волокон имеет внутренняя межреберная мембрана, membrana intercostalis interna, располагается в межреберьях, вблизи позвоночного столба и является продолжением внутренних межреберных мышц. Наружные и внутренние мембраны принимают участие в акте дыхания (вдох, выдох). Рис. 4.15. Суставы и связки грудины и ребер (вид спереди). 1- mm. intercostales interni; 2- mm. intercosrales externi; 3- corpus sterni; 4- artt. sternocosrales; 5- ligg. sternocostales; 6- artt. intercartilagines.
Рис. 4.16. Соединения грудины с ключицами и ребрами. Плечевой сустав. 1-art. humeri (capsula); 2-lig. coracohumerale; 3-lig. coracoacromiale; 4-art. acromioclavicularis; 5-lig. coracoclaviculare; 6-membrana sterni; 7-lig. costoclavicularе; 8-art. sternoclavicularis; 9-lig. interclaviculare; 10-discus articularis; 11-artt. sternocostales; 12-cart. costalis; 13-artt. interchondrales. Грудино-реберные суставы, artt. sternocostales (рис. 4.16). 1. Грудино-реберные суставы, artt. sternocostales. 2. Хрящи II-VII ребер, cartilagines costae, реберные ямки грудины, fovea costalis sterni; хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной. Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом образуя слева и справа реберную дугу, arcus costalis. У первого ребра – грудино-реберный синхондроз, synchondrosis sternocostalis. 3. Капсула грудино-реберных суставов образована надхрящницей реберных хрящей. 4. По виду – простой сустав, art.simplex; комбинированный, art. combinatoria. 5. По форме эти суставы шаровидные (плоские). 6. По количеству осей вращения – многоосные. 7. Движения ограниченного типа (поднимание и опускание ребра). 8. Капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata. 9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют. 10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:
Рис. 4.17. Соединения ребер с позвонками, аrticulationes costovertebrales (поперечный разрез через позвоночный столб на уровне шестого грудного позвонка). 1 – corpus vertebrae thoracicae (Th VI); 2 – ligamentum radiatum capitis costae; 3 – articulatio capitis costae; 4 – caput costae; 5 – ligamentum costotransversarium mediale; 6 – tuberculum costae; 7 – articulatio costotransversaria; 8 – processus transversus vertebrae thoracicae (Th VII); 9 – foramen vertebrale; 10 – ligamentum flavum; 11 – ligamentum longitudinale posterius; 12 – processus articularis superior vertebrae thoracicae (Th VI); 13 – articulatio costotransversaria; 14 – ligamentum tuberculi costae; 15 – ligamentum costotransversarium mediale; 16 – ligamentum radiatum capitis costae; 17 – ligamentum longitudinale anterius. Реберно-позвоночные суставы, artt. costovertebralеs (рис. 4.17). 1. Реберно-позвоночные суставы, ar t t. costovertebralеs. 2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis transversalis и бугорок ребра, tuberculum costae. 3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей; плотная. 4. По виду – простой сустав, art.simplex, комбинированный, art. combinatoria, с суставом головки ребра, art. capitis costae, с грудинно-реберными суставами, artt. sternocostales. 5. По форме он цилиндрический, art. trochoidea. 6. По количеству осей вращения – одноосный. 7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки. 8. Сустав укрепляет реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium. 9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют. 10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:
Суставы головок ребер, art. capitis costae (рис. 4.18). 1. Суставы головок ребер, art. capitis costae. 2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: верхняя и нижняя реберные ямки, foveae costales superior et inferior, и головка ребра, caput costae. 3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей: плотная, фиброзная.
Рис. 4.18. Связки реберно-позвоночных суставов (вид сбоку). 1 – fovea costalis superior; 2 – processus articularis superior vertebrae thoracicae; 3 – fovea costalis transversa; 4 – lig. intertransversarium; 5 – lig. radiatum capitis costae; 6 – foramina costotransversaria; 7 – lig. costotransversarium superior; 8 – disci intervertebrales; 9 – lig. longitudinale anterius. 4. По виду: простой сустав, art.simplex, комбинированный, art. сombinatoria, с грудино-реберными суставами, artt. sternocostales, с реберно-поперечным суставом, art. costotransversaris. 5. По форме: шаровидные, art. spheroidea. 6. По количеству осей вращения - многоосные. 7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки. 8. Данный сустав фиксирует лучистая связка головки ребра, lig.capitis costae radiatum. 9. Вспомогательный аппарат: внутрисуставная связка головки ребра, lig.capitis costae intraarticulare (у II-X суставов). 10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:
Соединения отдельных костей туловища можно сгруппировать следующим образом (таб. 4.4, 4.5): Таблица 4.4 Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1044 | Нарушение авторских прав |