 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
МИОЛОГИЯ[1] При обследовании мимики больного обнаружено, что он не может сложить губы трубочкой, не может свистеть, а ротовая щель растягивается в стороны (поперечная улыбка). На атрофию какой мышцы указывают данные симптомы? A. Жевательной мышцы. B. Большой скуловой мышцы. C. Щёчной мышцы. D. Круговой мышцы рта. E. Мышцы смеха. Мышцы, окружающие ротовую щель имеют, в основном, радиарное направление и растягивают ротовую щель. Их антагонистом является круговая мышца рта, волокна которой циркулярно окружают ротовую щель. При их сокращении губы стягиваются и выдвигаются вперед.
[2] У больного при госпитализации диагностировано повреждение мышц диафрагмы рта. Какие из перечисленных мышц повреждены наиболее вероятно? А. M. mylohyoideus. B. M. digastricus venter posterior. C. M. stylohyoideus. D. M. thyrohyoideus. E. M. pterygoideus medialis. Диафрагма рта представлена мышцами, расположенными выше подъязычной кости: m. mylohyoideus, m.geniohyoideus и передним брюшком m. digastricus. Среди этих мышц m. mylohyoideus представляет собой плоскую мышцу, срастающуюся по срединней линии с образованием шва с аналогичной мышцей противоположной стороны, формируя основу диафрагмы рта.
[3] Больной не может поднять опущенную нижнюю челюсть. Какие мышцы не могут выполнить своей функции? A. Круговая мышца рта. B. Жевательные мышцы. C. Мимические мышцы. D. Надчерепная мышца. E. Мышца, поднимающая угол рта. Жевательные мышцы прикрепляются к нижней челюсти и обеспечивают ее движения. Три мышцы из четырех (жевательная, височная и медиальная крыловидная) двухсторонним сокращением притягивают (т.е. поднимают) нижнюю челюсть к верхней, так как имеют приблизительно параллельное отвесное (вертикальное) направление волокон.
[4] При обследовании у больного выявлено нарушение смыкания век. Повреждение какой мышцы можно заподозрить? A. М. orbicularis oris. B. М. procerus. C. М. orbicularis oculi. D. M. corrugator supercilii. Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) окружает глазницу в виде широкого плоского кольца. В ней выделяют глазничную, слезную части и часть, расположенную под кожей верхнего и нижнего века, которые обеспечивают смыкание век.
[5] Хирург для остановки кровотечения из распадающейся опухоли языка выполнил перевязку a. lingualis в язычном треугольнике. Чем он ограничен? A. M. sternocleidomastoideus, m. digastricus и m. omohyoideus. B. M. sternocleidomastoideus, m. omohyoideus и ключица. C. Подъязычной костью и передними брюшками m. digastricus. D. Двумя брюшками m. digastricus и основанием нижней челюсти. E. Задним брюшком m. digastricus, задним краем m. mylohyoideus и n. hypoglossus. Язычный треугольник Пирогова (trigonum linguale) ограничен сзади задним брюшком m. digastricus и сухожильным растяжением между брюшками, спереди – задним краем m. mylohyoideus и сверху – n. hypoglossus. Дном треугольника является подъязычно-язычная мышца, при расслоениии которой в ее глубине находят и перевязывают a. lingualis.
[6] При обработке фрезой большого коренного зуба стоматолог сорвавшимся инструментом глубоко ранил щёку, повредив при этом не только слизистую оболочку, но и мышцу. Какую? A. Большую скуловую мышцу. B. Жевательную. C. Круговую мышцу рта. D. Щёчную мышцу. E. Челюстно-подъязычную мышцу. В толще щеки, между верхней и нижней челюстью находится щечная мышца, покрытая изнутри слизистой оболочкой.
[7] При выполнении операции удаления опухоли на языке хирургу необходимо выделить m.hyoglossus, которая занимает всю площадь trig. linguale (Пирогова). Какая структура образует границу этого треугольника сзади и снизу? A. M. styloglossus. B. M. digastricus (venter anterior). C. M. genioglossus. D. M. hypoglossus. E. M. digastricus (venter posterior). В нижнем углу поднижнечелюстного треугольника выделяют треугольник Пирогова (trig. linguale), который ограничен сзади и снизу задним брюшком двубрюшной мышцы (m. digastricus, venter posterior), спереди – задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху – стволом подъязычного нерва.
[8] У больного 20 лет диагностирован перелом венечного отростка нижней челюсти со смещением. Какая мышца сместила отросток? A. Височная. B. Латеральная крыловидная. C. Медиальная крыловидная. D. Напрягающая мягкое небо. E. Жевательная. Одна из жевательных мышц – височная мышца, начинается от височной ямки черепа и прикрепляется к внутренней поверхности венечного отростка нижней челюсти, своим натяжением смещая его при переломе.
[9] После случайного укола боковой области шеи справа у больного появилась флюктуирующая припухлость над правым грудино-ключичным сочленением. В каком клетчаточном пространстве шеи локализована флегмона? А. Spatium interaponeuroticum suprasternale. B. Spatium interscalenum. C. Spatium m. sternocleidomastoideum. D. Spatium retropharyngeale. E. Spatium pretracheale. Скорее всего, травмирована была m. sternocleidomastoideus. Грудино-ключично-сосцевидная мышца заключена в фасциальное влагалище, между брюшком мышцы и фасцией имеется щелевидное пространство, выполненное рыхлой клетчаткой (spatium m. sternocleidomastoideum). Это клетчаточное пространство относится к замкнутым, поэтому развившийся в нем гнойник под действием силы тяжести будет флюктуировать над местом прикрепления мышцы.
[10] У пострадавшего от электротравмы в области шеи сформировался патологический фиксированный наклон головы в сторону повреждения в сочетании с поворотом лица в противоположную сторону. Какая мышца шеи подверглась рубцовым изменениям? A. Передняя лестничная. B. Трапециевидная. C. Лопаточно-подъязычная. D. Грудино-ключично-сосцевидная. E. Двубрюшная. Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается внизу пучками от грудины и ключицы и прикрепляется вверху к сосцевидному отростку височной кости и части верхней выйной линии. Эти точки прикрепления лежат позади срединной фронтальной плоскости головы и поэтому при двухстороннем сокращении мышц происходит разгибание (запрокидывание) головы, а при одностороннем сокращении – наклон головы в одноименную сторону, с поворотом лица в противоположную.
[11] Больной жалуется на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры тела до 39,50 C°. При осмотре врач установил диагноз: заглоточный абсцесс. Укажите возможные пути распространения гнойного воспаления? A. Переднее межфасциальное пространство шеи. B. Переднее средостение. C. Надгрудинное межфасциальное пространство шеи. D. Заднее межфасциальное пространство шеи, заднее средостение. E. Сонное влагалище шеи. Между задней стенкой глотки и предпозвоночной пластинкой шейной фасции располагается заднее (позадиорганное) межфасциальное пространство шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в заднее средостение грудной полости.
[12] В реанимационное отделение поступил мужчина 35 лет с ранением заднего участка шеи (regio nuchae). Какая из мышц тела занимает этот участок? A. M. scalenus. B. М. sternocleidomastoideus. C. M. latissimus dorsi. D. M. rhomboideus. E. M. trapezius. На шее различают переднюю, латеральную и заднюю или выйную области (regio nuchae). Границами задней области шеи являются передние (латеральные) края трапециевидных мышц (m. trapezius), а верхняя часть трапециевидных мышц занимает этот участок.
[13] В реанимационное отделение поступил мужчина 45 лет с ранением участка шеи в границах треугольника, который ограничен позади латеральным краем m. trapezius. В границах какого треугольника шеи будет выполняться операция? A. Trig. omotrapezoideum. B. Trig. omotracheale. C. Trig. caroticum. D. Trig. omoclaviculare. E. Trig. submandibulare. В пределах латеральной области шеи нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет два треугольника: нижний – trig. omoclaviculare и верхний - trig.Оmotrapezoide um, (в пределах которого произошло ранение), ограниченный грудино-ключично-сосцевидной мышцей спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади. [14] Вследствие потасовки мужчина 25 лет получил ножевое ранение шеи с повреждением наружной сонной артерии. Для временной остановки кровотечения эффективным методом является пальцевое прижатие общей сонной артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка. В каком треугольнике шеи нужно осуществить пальцевое прижатие сонной артерии для остановки кровотечения? A. Поднижнечелюстном треугольнике. B. Сонном треугольнике. C. Треугольнике Пирогова. D. Лопаточно-трахеальном треугольнике. E. Лопаточно-ключичном. В передней области шеи располагается сонный треугольник, ограниченный грудино-ключично-сосцевидной мышцей сзади, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы снизу и задним брюшком двубрюшной мышцы сверху. В глубине этого треугольника проходит сосудисто-нервный пучок, включающий общую сонную артерию. В нижнем углу этого треугольника можно нащупать сонный бугорок (на поперечном отростке VI шейного позвонка), к которому можно прижать общую сонную артерию для временной остановки кровотечения.
[15] У больного 40 лет вследствие ножевого ранения шеи началось кровотечение из общей сонной артерии, которая проходит в сонном треугольнике в составе сосудисто-нервного пучка. Какие структуры формируют этот пучок? A.A. carotis communis, n. vagus, v.jugularis anterior. B.A. carotis communis, n. hypoglossus v.jugularis interna. C.A. carotis communis, n. vagus, v.jugularis interna. D.А carotis communis, n. hypoglossus, v.jugularis externa. E. А.carotis communis, n. phrenicus, v.jugularis externa. В состав сосудисто-нервного пучка, который находится в сонном треугольнике, входит а. carotis communis, n. vagus, v.jugularis interna.
[16] У больной M., 37 лет, в результате попадания инородного тела в дыхательные пути возник кашель, а потом удушье. Больной была сделана трахеотомия в участке шеи, который ограничен верхним брюшком m. omohyoideus, m.sternocleidomastoideus и срединной линией шеи. В каком треугольнике шеи проведено хирургическое вмешательство? A. Omotrapezoideum. B. Caroticum. C. Submandibulare. D. Омotracheale. E. Omoclaviculare. В передней области шеи имеется лопаточно-трахеальный треугольник (trig. omotracheale), ограниченный сверху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу и латерально грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди и медиально-срединной линией шеи. В этом треугольнике шейная часть трахеи располагается поверхностно и доступна для оперативного вмешательства.
[17] У больного ножевое ранение в области латерального треугольника шеи отмечается сильное пульсирующее кровотечение, нарушение функций верхней конечности. Подозревают повреждение подключичной артерии. В каком межмышечном пространстве проходит подключичная артерия и какими мышцами оно образовано? А. Межлестничном пространстве, между передней и задней лестничными мышцами. В. Межлестничном пространстве, между передней и средней лестничными мышцами. С. Предлестничном пространстве, впереди от передней лестничной мышцы. D. Позадилестничном пространстве, кзади от задней лестничной мышцы. Е. Крыловидном пространстве, между латеральной и медиальной крыловидными мышцами. К глубоким мышцам шеи относятся передняя, средняя и задняя лестничные мышцы. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются: задняя - ко второму ребру, передняя и средняя – к первому ребру, причем передняя - к одноименному бугорку. Пространство между передней и средней лестничными мышцами называется межлестничным; между точками прикрепления этих мышц на первом ребре находится борозда, где проходит подключичная артерия.
[18] После кровоизлияния в мозг у пострадавшего развились явления паралича некоторых мышц спины. При этом нарушилась функция разгибания поясничного отдела позвоночника. Какие мышцы пострадали после мозгового кровоизлияния. A. Большая мышца поясницы. B. Трапециевидная мышца. C. Широчайшая мышца спины D. Квадратная мышца поясницы. E. Мышца, выпрямляющая позвоночник. Глубокие продольные мышцы спины, которые идут от остистых отростков позвонков и гребней подвздошных костей к ребрам, поперечным и остистым отросткам вышележащих позвонков, объединяют в мышцу, выпрямляющую позвоночник, так как они при одновременном сокращении обеспечивают разгибание позвоночного столба.
[19] Молодой человек вследствие активного подтягивания на перекладине ощутил резкую боль в мышцах спины. При обследовании наблюдается боль при попытках движения верхней конечностью, ограничение таких функций как приведение плеча, вращение плеча кнутри. Растяжение какой мышцы произошло вероятнее всего? A. М. Lalissimus dorsi. B. M. Levator scapulae. C. M. Rhomboideus major. D. M. Trapezius. E. M. Serratus posterior superior. Из перечисленных в ответах мышц, только широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi), имеет направление мышечных волокон, в основном, сзади снизу вверх вперед и латерально. Она прикрепляется на передней поверхности плечевой кости к гребню малого бугорка, то есть линия тяги этой мышцы направлена медиально и назад. Поэтому при ее повреждении страдают, кроме других движений, приведение и пронация (вращение внутрь) плеча.
[20] Дирижёр оркестра не может достать из заднего кармана брюк носовой платок. Какая мышца не выполняет своей функции? A. Ромбовидная мышца. B. Дельтовидная мышца. C. Широчайшая мышца спины. D. Большая грудная мышца. E. Трапециевидная мышца. Это движение осуществляется приведением и пронацией плеча, что обеспечивает, в том числе и широчайшая мышца спины (см. тест № 19).
[21] B период родов у женщины развились явления, характерные для диафрагмальной грыжи. Укажите наиболее слабые места диафрагмы, где возможно образование грыж в результате повышения внутрибрюшного давления. A. Сухожильный центр. B. Поясничная часть. C. Рёберная часть. D. Грудинная часть. E. Пояснично-рёберные и грудино-рёберные треугольники. Мышечная часть диафрагмы имеет поясничную, реберную и грудинную части. Между этими частями, в месте их прикрепления к стенкам грудной полости имеются промежутки – (пояснично-реберные и грудино-реберные) треугольники, соответствующие существующему в эмбриональном периоде сообщению между грудной и брюшной полостями. Это - слабые места диафрагмы, через которые могут проходить диафрагмальные грыжи.
[22] У мужчины 52 лет при поднятии чрезмерного веса отмечается грыжевое выпячивание в правом надлобковом участке. В каких анатомических образованиях вероятнее всего возникло грыжевое выпячивание? A. Anulus umbilicalis. B. Anulus femoralis. C. Canalis inguinalis. D. Linea alba. E. Lig Inguinalis. В надлобковый участок проецируется поверхностное кольцо пахового канала (canalis inguinalis). Поэтому некоторые паховые грыжи, пройдя через паховый канал и не спускаясь в мошонку, могут определяться в этой области.
[23] Хирургу необходимо провести ревизию брюшной полости, для чего необходимо вскрыть переднюю брюшную стенку. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез? A. Паховые области живота. B. Белая линия живота. C. Латеральные области живота. D. Надчревная область живота. E. Лобковая область. Апоневрозы широких мышц живота (наружной и внутренней косых и поперечной) соединяются друг с другом по средней линии, между прямыми мышцами живота, образуя белую линию живота, названную так из-за малого количества кровеносных сосудов, что обеспечивает самый бескровный разрез при оперативных вмешательствах.
[24] В какой последовательности вскрываются пласты мышц передней стенки живота при аппендэктомии? A.Внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота, наружная косая мышца живота. B.Поперечная мышца живота, наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота. C.Наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота. D.Прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота. E.Наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, прямая мышца живота. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной ямке. Брюшная стенка над ней состоит из слоев широких мышц живота - наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц.
[25] К врачу обратилась мать новорожденного, у которого была определена врожденная паховая грыжа. Паховый канал очень широкий, часть кишечника находилась в мошонке. Необходима операция пластики пахового канала.Какие структуры образуют переднюю стенку этого канала? A.Поперечной фасцией. B. Апоневроз поперечной мышцы живота. C.Апоневроз внутренней косой мышцы живота. D.Апоневроз наружной косой мышцы живота. E.Ни одним из перечисленных анатомических образований. Паховый канал имеет 4 стенки: передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя – поперечная фасция, нижняя – паховая связка и верхняя – свободные нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.
[26] Во время проведения операции по удалению паховой грыжи хирург рассек апоневроз наружной косой мышцы живота. Определите, какой стенкой пахового канала он является? A. Передней. B. Верхней. C. Нижней. D. Задней. Апоневроз наружной косой мышцы образует переднюю стенку пахового канала (см. тест № 25).
[27] Больной 47 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом паховая киста. При оперативном вмешательстве хирург проводит пластику задней стенки пахового канала. Какими анатомическими образованиями она образована: A. Поперечной фасцией. B. Апоневрозом наружной косой мышцы живота. C. Паховыми связками. D. Свободными нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота, брюшиной. E. Брюшиной. Паховый канал имеет 4 стенки. Задней стенкой является поперечная фасция живота (см. тест № 25).
[28] Больной обратился к врачу с жалобами на боли в надчревной области, связанные с опухолевидным выпячиванием. Врач поставил диагноз - грыжа. Назовите слабое место надчревной области в данном случае. A. Влагалище прямой мышцы живота. B. Пупочный участок. C. Паховая область. D. Поверхностное кольцо пахового канала. E. Белая линия живота. Белая линия живота представляет собой сухожильную полоску между прямыми мышцами живота. Она состоит из соединений и переплетений волокон апоневрозов широких мышц живота, между которыми могут образовываться щели. Выше пупка, где белая линия довольно широкая (2,5 см), через эти щели могут проходить грыжевые выпячивания. [29] У пациента ранение передней брюшной стенки. Ранящий предмет последовательно прошел через ткани кожи, подкожной клетчатки, фасции, апоневрозы боковых мышц живота, прямой мышцы живота, поперечной фасции, брюшины. В какой области живота произошло ранение? A. Правой паховой. B. Пупочной. C. Надчревной. D. Ниже пупка. E. Левой паховой. Во всех областях передней брюшной стенки вначале идет кожа, затем подкожная клетчатка, фасция и мышцы с апоневрозами, но только ниже пупка апоневрозы боковых мышц живота располагаются перед прямой мышцей живота, за которой остается поперечная фасция и брюшина.
[30] При перевязке подмышечной артерии хирург определил ветвь, которая проходит в трехстороннее отверстие. Чем ограничено трехстороннее отверстие? A. Боковой головкой трехглавой мышцы плеча, малой круглой мышцей, плечевой костью. B. Длинной головкой двуглавой мышцы плеча, большой и малой круглыми мышцами. C. Плечевой костью, большой круглой мышцей, длинной головкой трехглавой мышцы плеча. D. Лопаткой, малой круглой мышцей, короткой головкой двуглавой мышцы плеча. E. Длинной головкой трехглавой мышцы плеча, большой и малой круглыми мышцами. В задней стенке подмышечной ямки имеется щель, ограниченная большой круглой мышцей снизу, малой круглой мышцей сверху и хирургической шейкой плечевой кости латерально. Эту щель длинная головка трехглавой мышцы плеча делит на четырехстороннее и трехстороннее отверстия. Таким образом, трехстороннее отверстие ограничено длинной головкой трехглавой мышцы, большой и малой круглыми мышцами и расположено медиально.
[31] У пострадавшего огнестрельное ранение передней стенки подмышечной ямки. Какие мышцы могут быть повреждены при этом? A. Большая и малая грудные мышцы. B. Дельтовидная и клювовидно-плечевая мышцы. C. Двуглавая мышца плеча и плечевая. D. Передняя зубчатая и подлопаточная мышцы. E. Большая и малая круглые мышцы. Подмышечная ямка имеет 4 стенки - переднюю, заднюю, латеральную и медиальную. Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами.
[32] У больного диагностирована трещина задней поверхности тела плечевой кости. Имеются симптомы поражения лучевого нерва в участке canalis humeromuscularis. Чем ограничен этот канал? A. Задней поверхностью плечевой кости и m. anconeus. B. Передней поверхностью плечевой кости и m. biceps brachii. C. Передней поверхностью плечевой кости и m. coraobrachialis. D. Передней поверхностью плечевой кости и m. brashialis. E. Задней поверхностью плечевой кости и m. triceps humeri. На задней поверхности тела плечевой кости имеется борозда лучевого нерва. Эту борозду покрывает трехглавая мышца плеча (m. triceps humeri) и борозда превращается в плече-мышечный канал (can. humeromuscularis), где проходит лучевой нерв.
[33] При проведении одного из задних доступов к плечевому суставу выполняется остеотомия большого бугорка (отделение его от плечевой кости со всеми прикрепляющимися к нему мышцами). Какая из ниже перечисленных мышц прикрепляется к большому бугорку? А. Подостная. В. Подлопаточная. С. Надостная. D. Малая круглая. Над- и подостная, малая круглая и подлопаточная мышца образуют так называемую вращающую манжетку. Первые три мышцы прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Подлопаточная мышца прикрепляется к малому бугорку вместе с большой круглой мышцей.
[34] Получив травму плеча в участке большого бугорка плечевой кости, больной жалуется на невозможность вращения плеча наружу. Ушиб каких мышц у больного? A. M. supraspinatus et m. teres major. B. M. subscapularis et m. coracobrachialis. C. M. deltoideus et m. supraspinatus. D. M teres major et m. teres minor. E. M. infraspinatus et m.teres minor. Подостная мышца (m. infraspinatus) выполняет большую часть подостной ямки лопатки, а малая круглая мышца (m. teres minor) начинается от латерального края лопатки. Обе эти мышцы идут сзади снизу вверх и латерально, прикрепляясь к большому бугорку плечевой кости, поэтому их сокращение вращает плечо наружу.
[35] Плечелопаточный периартрит может проявиться тендинитом (воспалением сухожилия) подостной мышцы. Какая функция конечности будет при этом нарушена? A. Пронация плеча. B. Супинация плеча. C. Наклон лопатки вперед. D. Поднимание лопатки. E. Поднимание ребер. Подостная мышца обеспечивает вращение плеча наружу (т.е. супинацию). См. тест № 34.
[36] В результате уличной драки у молодого человека при обследовании выявлено нарушение отведения руки и супинации плеча. Какие мышцы были травмированы при нарушении этих функций: А. M. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor. В. M. teres major, m. supraspinatus. С. M. latissimus dorsi, m. teres major. D. M. subclavius, m. pectoralis major. E. M. subscapularis, m. latissimus dorsi. Учитывая, что надостная мышца m. supraspinatus лежит в одноименной ямке лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости, а ее функция – отведение руки (она является синергистом m. deltoideus); m. infraspinatus лежит также в одноименной ямке лопатки, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и ее функция – супинация плеча; m. teres minor начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и ее функция – супинация плеча. Следовательно, эти мышцы были травмированы.
[37] Больной 45 лет после травмы правого плеча (вследствие падения) не может отвести правую руку к горизонтальному уровню. Повреждение какой из мышц вызвало указанное ограничение движений? A. Плечевой. B. Дельтовидной. C. Подостной. D. Двуглавой мышцы плеча. E. Большой круглой. Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав. Ее передняя часть может приводить плечо и поднимать его вперед, задняя часть – производит обратное движение, а средняя – отводит руку до горизонтального уровня, пока большой бугорок плечевой кости не упрется в суставную впадину лопатки.
[38] Плечелопаточный периартрит может проявляться тендинитом (воспалением сухожилия) подлопаточной мышцы. Какая функция конечности будет при этом нарушена? A. Наклон лопатки вперед. B. Супинация плеча. C. Пронация плеча. D. Поднимание лопатки. E. Поднимание ребер. Подлопаточная мышца начинается на реберной поверхности лопатки, идет вперед и латерально, прикрепляется на передней поверхности плеча к малому бугорку плечевой кости. Поэтому при сокращении она вращает внутрь (пронирует) плечо.
[39] Рабочий при неосторожной работе с циркулярной пилой получил глубокую резаную рану передней поверхности правого плеча. Повреждены мышцы. На какие мышцы хирург должен наложить швы? A. Латеральную и медиальную головки трёхглавой мышцы. B. Клювоплечевую и плечевую. C. Плечевую и локтевую. D. Двуглавую и плечевую. E. Плечевую и плече лучевую. На плече имеются две группы мышц – передняя и задняя. Передняя группа (сгибатели предплечья) представлена двуглавой и плечевой мышцами.
[40] В связи с травмой плеча у пострадавшего нарушена функция задней группы мышц. Нарушения каких движений должны быть при работе локтевого сустава? A. Сгибание предплечья. B. Разгибание предплечья. C. Отведение плеча. D. Сгибание плеча.. E. Разгибание плеча. Мышцы задней группы плеча (трехглавая и локтевая) прикрепляются к задней поверхности проксимальной части локтевой кости и ее локтевому отростку, перебрасываясь сзади через локтевой сустав. По этому при сокращении этих мышц происходит разгибание предплечья.
[41] Женщина 45лет во время автомобильной катастрофы повредила верхнюю треть плеча. При обследовании повреждения костей не выявлено. Клинически выявлено отсутствие активного разгибания предплечья. Какая мышца повреждена? A. Трехглавая мышца.. B. Двуглавая мышца. C. Плечевая мышца. D. Клювоплечевая мышца. E. Большая круглая мышца. Отсутствие разгибания предплечья говорит о повреждении задней группы мышц плеча. На задней поверхности верхней трети плеча находится трехглавая мышца плеча (см. тест № 40). [42] При внутривенном введении препаратов, инъекцию, чаще всего, делают в срединную локтевую вену, поскольку она малоподвижна в результате фиксации ее мягкими тканями. Чем она фиксирована в локтевой ямке? A. Плечевой мышцей. B. Сухожилием трехглавой мышцы плеча. C. Апоневрозом двуглавой мышцы плеча. D. Плечелучевой мышцей. E. Локтевой мышцей. Двуглавая мышца плеча начинается двумя головками от лопатки и прикрепляется сухожилием к бугристости лучевой кости. В области локтевого сустава поверхностная часть этого сухожилия, в виде плоской утолщённой пластинки, идёт медиально, вплетаясь в фасцию предплечья. Эта пластинка называется апоневроз двухглавой мышцы плеча; её пересекает и к ней фиксируется срединная локтевая вена.
[43] Bследствие травмы в области плечевого сустава у больного рентгенологически был выявлен осколочный перелом подсуставного бугорка. Сухожилие какой мышцы, которое крепится в этом месте, было повреждено? A. Латеральной головки m. triceps brachii. B. Длинной головки m. biceps brachii. C. Медиальной головки m. triceps brachii. D. Длинной головки m. triceps brachii. E. Короткой головки m.biceps brachii. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) имеет три головки – латеральную, медиальную и длинную, которая крепится к подсуставному бугорку, расположенному под суставной впадиной лопатки.
[44] У больного вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху и кпереди. Сухожилие какой мышцы может быть повреждено? A. Короткой головки двуглавой. B. Длинной головки двуглавой. C. Длинной головки трехглавой. D. Плечевой. E. Клювовидно-плечевой. Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная – начинается сухожилием от надсуставного бугорка лопатки и ложится в межбугорковую борозду плечевой кости. Таким образом, она перекидывается сверху и спереди через плечевой сустав и при вывихе сустава, то есть выходе головки из суставной впадины, может быть повреждена.
[45] При падении в лесу ребёнок сильно ударился предплечьем об острый сук. При осмотре хирургом установлено проникающее ранение нижней четверти предплечья. Пострадавший не может осуществить поворот кисти внутрь. Какая мышца пострадала при травме? A. Круглый пронатор. B. Квадратный пронатор. C. Разгибатель пальцев. D. Супинатор. E. Лучевой сгибатель запястья. Между локтевой и лучевой костями, на передней поверхности предплечья, тотчас выше лучезапястного сустава лежит мышца – квадратный пронатор, которая пронирует (вращает внутрь) предплечье и кисть.
[46] При падении у пострадавшего произошёл открытый перелом костей предплечья. Костными осколками оказались повреждёнными мышцы передней группы предплечья. Какие нарушения возникнут в функции лучезапястного сустава при выключении из работы указанной группы мышц? A. Сгибание кисти. B. Разгибание кисти. C. Отведение кисти. D. Приведение кисти. E. Вращение кисти. На передней поверхности предплечья находятся мышцы пронаторы, мышцы, сгибающие кисть (лучевая и локтевая) и сгибатели пальцев. Поэтому из предложенных ответов правильный - сгибание кисти.
[47] У травмированного перелом лучевой кости находится ниже места прикрепления круглой мышцы-пронатора.Куда смещен проксимальный отломок? A. Вперед. B. Назад. C. Внутрь. D. Нapужу. E. Вверх. Волокна мышцы круглого пронатора идут от медиального надмыщелка плечевой кости и бугристости локтевой кости вниз и латерально, к латеральной поверхности лучевой кости, поэтому при переломе сокращение этой мышцы тянет проксимальный отломок внутрь.
[48] B травматологический пункт поступил мужчина 36 лет с травмой правой кисти. При обзоре установлено: резаная рана ладонной поверхности правой кисти; средняя и дистальная фаланги II-V пальцев не сгибаются. Какие мышцы повреждены? A. Глубокий сгибателей пальцев. B. Червеобразные мышцы. C. Ладонные межкостные мышцы. D. Тыльные межкостные мышцы. E. Поверхностный и глубокий сгибатели пальцев. II – V пальцы кисти имеют по три фаланги. К средней фаланге подходит раздвоенное сухожилие поверхностного сгибателя пальцев. Под ним к дистальной фаланге проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Таким образом, сгибание средних фаланг пальцев обеспечивает поверхностный сгибатель пальцев, а дистальных - глубокий сгибатель пальцев.
[49] B травматологическое отделение поступил мужчина 35 лет с травмой левой кисти. При осмотре установлено: резаная рана ладонной поверхности левой кисти; средние фаланги II - V пальцев не сгибаются. Какие мышцы повреждены? A.Поверхностный сгибатель пальцев и червеобразные мышцы. B. Поверхностный сгибатель пальцев C.Глубокий сгибатель пальцев и червеобразные мышцы. D.Червеобразные мышцы и ладонные межкостные мышцы. E. Ладонные и тыльные межкостные мышцы. Поверхностный сгибатель пальцев обеспечивает сгибание средних фаланг (см. № 48). [50] B травматологический пункт поступил мужчина 38 лет с травмой правой кисти. При осмотре установлено: резаная рана в участке возвышения большого пальца правой кисти; дистальная фаланга I пальца не сгибается. Какая мышца повреждена? A. Короткая отводящая мышца большого пальца. B. Короткий сгибатель большого пальца. C. Длинный сгибатель большого пальца. D. Противопоставляющая мышца большого пальца. E. Приводящая мышца большого пальца. Большой палец имеет две фаланги – проксимальную и дистальную. Проксимальная фаланга сгибается коротким сгибателем большого пальца, а дистальная – длинным сгибателем большого пальца. Эта мышца лежит на передней поверхности предплечья, но её сухожилие подходит к большому пальцу в области возвышения большого пальца.
[51] B травматологический пункт поступил мужчина 40 лет с травмой правой кисти. При осмотре установлено: резаная рана тыльной поверхности правой кисти в участке большого пальца, дистальная фаланга большого пальца не разгибается. Какая мышца повреждена? A. Короткая отводящая мышца большого пальца. B. Короткий разгибатель большого пальца. C. Длинная отводящая мышца большого пальца. D. Длинный разгибатель большого пальца. E. Приводящая мышца большого пальца. С тыльной стороны ладони к большому пальцу подходят мышцы разгибатели. Проксимальную фалангу разгибает короткий разгибатель большого пальца, а дистальную – длинный разгибатель большого пальца.
[52] A. Короткий разгибатель большого пальца. B. Длинный разгибатель большого пальца. C.Длинная отводящая мышца большого пальца. D.Короткая отводящая мышца большого пальца. E. Приводящая мышца большого пальца. Короткий разгибатель большого пальца (см. тест № 51).
[53] У больной после того как она наколола иглой мизинец левой кисти, на второй день появились гиперемия и отек, которые потом распространились на кисть и дистальные отделы предплечья. Повреждение какого синовиального влагалища кисти произошло? A. Тыльное влагалище запястных сухожилий. B.Влагалища сухожилия мышцы разгибателя мизинца. C.Синовиального влагалища локтевого разгибателя запястья. D.Влагалища сухожилия лучевой мышцы сгибателя запястья. E.Синовиального влагалища сгибателей мизинца кисти. Синовиальное влагалище сгибателей мизинца кисти является единственным дистальным продолжением общего синовиального влагалища, которое охватывает 8 сухожилий мышц поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Оно располагается на ладони, проксимально переходит на предплечье (1-2см). Таким образом, воспалительный процесс с мизинца может переходить на кисть и дистальные отделы предплечья.
[54] К хирургу обратилась больная 45 лет с жалобами на отечность и болезненность большого пальца правой руки. Заболевание связывает с инфицированием кутикулы этого пальца при посещении маникюрного салона. После обследования поставлен диагноз: абсцесс синовиального влагалища длинного сгибателя большого пальца. Каковы возможные варианты распространения гнойного процесса. A. Указательный палец правой руки. B. Средний палец правой руки. C. Мизинец правой руки с развитием U-образной флегмоны. D. Безымянный палец правой руки. E. Мягкие ткани тыла кисти. Обоснование ответа: Гнойный процесс может распространиться вверх в canalis carpalis, где находятся 2 отдельных синовиальных влагалища: 1) для сухожилий (поверхностных и глубоких) сгибателей пальцев кисти (за исключением большого) и для сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Отсюда возможно проникновение инфекции (лизирование гноем стенок влагалищ) из влагалища большого пальца в синовиальное влагалища сгибателей пальцев кисти. Внизу этот мешок заходит до середины ладони и только на стороне мизинца он продолжается до основания дистальной фаланги мизинца. Поэтому в патологический процесс может быть вовлечен мизинец – U-образная флегмона.
[55] При ушибе ягодичной области больной не в состоянии произвести отведение бедра. Какие мышцы пострадали при ушибе? A. Большая ягодичная. B. Малая ягодичная, средняя ягодичная. C. Грушевидная.. D. Подвздошно-поясничная. E. Квадратная мышца бедра. Средняя и малая ягодичные мышцы начинаются широко от наружной поверхности подвздошной кости, направляются вниз, прикрепляясь сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Таким образом, волокна этих мышц перебрасываются через тазобедренный сустав с латеральной стороны и при сокращении отводят бедро.
[56] При закрытой травме брюшной полости нарушилась функция сгибания бедра в тазобедренном суставе. Какая мышца пострадали при указанных обстоятельствах? A. Квадратная мышца поясницы. B. Подвздошно-поясничная. C. Прямая мышца живота. D. Наружная косая мышца живота. E. Поперечная косая мышца живота. Из перечисленных в ответах мышц, только подвздошно-поясничная мышца прикрепляется на бедре и может сгибать тазобедренный сустав. Она начинается двумя головками (большая поясничная и подвздошная мышцы) от поясничных позвонков и подвздошной кости, то есть на задней стенке брюшной полости и может пострадать при травме.
[57] У спортсмена возникла боль по ходу седалищного нерва вследствие сдавления его мышцей, которая проходит через большое седалищное отверстие. Какая мышца была травмирована во время физических упражнений? A. Большая поясничная. B. Внутренняя запирательная. C. Грушевидная. D. Ягодичная. E. Наружная запирательная. Через большое седалищное отверстие проходит грушевидная мышца, которая начинается на тазовой поверхности крестца, выходит из полости таза и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.
[58] Больному поставлен диагноз: бедренная грыжа. Через какое анатомическое образование она выходит из брюшной полости? A. Надпузырную ямку. B. Расщелину большой подкожной вены. C. Бедренную ямку. D. Медиальную паховую ямку. E. Латеральную паховую ямку. Внутренним отверстием бедренного канала является бедренное кольцо, представляющее собой щель в медиальном углу сосудистой лакуны (см. тест № 56). Эта щель со стороны полости живота прикрыта брюшиной, которая образует в этом месте бедренную ямку.
[59] После падения больной стал жаловаться на невозможность разогнуть ногу в коленном суставе. Какие мышцы повреждены? A. Четырёхглавая мышца бедра. B. Полусухожильная. C. Полуперепончатая. D. Бицепс бедра. E. Трехглавая мышца голени. На передней поверхности бедра находится четырехглавая мышца бедра, которая, начинаясь четырьмя головками, образует общее сухожилие. Это сухожилие перебрасывается через коленный сустав по его передней поверхности и крепится к бугристости большеберцовой кости. Поэтому, при сокращении четырехглавой мышцы голень разгибается.
[60] У больнoгo после воспаления седалищного нерва наступило осложнение в виде паралича задней группы мышц бедра. Какие нарушения в движении нижней конечности будут сопровождать данное осложнение? A. Сгибание бедра. B. Разгибание голени. C. Сгибание голени и разгибание бедра. D. Вращение бедра наружу. E. Вращение голени внутри. К мышцам задней группы бедра относятся полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы бедра. Эти мышцы перебрасываются через два сустава (тазобедренный и коленный) и, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе и разгибают бедро в тазобедренном суставе.
[61] A. Приведение бедра. B. Отведение бедра. C. Сгибание бедра. D. Разгибание бедра. E. Супинацию бедра. Все мышцы медиальной группы бедра (гребешковая, стройная, длинная, короткая и большая приводящая мышцы) начинаются, в основном, от ветвей лобковой кости и идут сверху вниз, назад и латерально, прикрепляясь к медиальной губе шероховатой линии на задней поверхности бедренной кости. Поэтому сила тяги сокращения этих мышц приводит бедро.
[62] У больной 30 лет в участке бедренного треугольника имеются припухлость и боль, которые появились после поднятия тяжёлого предмета. Об образовании какой грыжи следует думать? A. Косой паховой. B. Прямой паховой. C. Бедренной. D. Пахово-мошоночной. E. Надпузырной. В пределах бедренного треугольника (ограниченного вверху паховой связкой, латерально – портняжной мышцей, медиально – длинной приводящей мышцей) располагается бедренный канал, который в норме не выражен, а появляется при прохождении бедренных грыж.
Во время операции по поводу бедренной грыжи была задета латеральная стенка внутреннего бедренного кольца. Какое анатомическое образование повреждено? A. Лакунарная связка. B. Бедренная артерия. C. Паховая связка. D. Бедренная вена. E. Гребенчатая связка. Внутреннее отверстие бедренного канала соответствует бедренному кольцу, которое находится в медиальном углу сосудистой лакуны, и ограничено с латеральной стороны бедренной веной, сверху и спереди – паховой связкой, медиально - лакунарной связкой, сзади и снизу – верхней ветвью лобковой кости.
[64] При обследовании больному был поставлен диагноз: подколенная флегмона. В анамнезе больной получил укушенную рану в передней области верхней трети бедра. По какому каналу инфекция распространилась в подколенную ямку? A. Приводящему. B. Бедренному. C. Паховому. D. Голено-подколенному. E. 3апирательному. Вподколенную ямку открывается дистальный конец приводящего канала, идущего винтообразно с передней поверхности бедра в подколенную ямку. Он расположен между медиальной широкой мышцей бедра (латерально), большой проводящей мышцей (медиально), и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой, и может служить путём распространения инфекции.
[65] Вследствие аварии у пострадавшего возникли сильная боль и отек передней поверхности голени; тыльное сгибание стопы затруднено. Функция какой из названных мышц пострадала? A. M. tibialis anterior. B. M. flexor digitorum longus. C. M. peroneus brevis. D. M. flexor hallucis longus. E. M. peroneus longus. Тыльное сгибание стопы могут осуществлять мышцы, лежащие на передней поверхности голени. Из перечисленных мышц это только передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior), которая начинается от верхней 2/3 большеберцовой кости и прикрепляется к медиальной клиновидной кости и I плюсневой кости.
[66] После травмы голени больной жалуется на резкую боль в области голеностопного сустава и невозможность поднять тело на кончики пальцев стопы. Сухожилие какой мышцы повреждено? A. Задней большеберцовой мышцы. B. Передней большеберцовой мышцы. C. Короткой малоберцовой мышцы. D. Длинной малоберцовой мышцы. E. Трёхглавой мышцы голени. Трехглавая мышца голени состоит из икроножной и камбаловидной мышц, которые сливаясь, образуют мощное ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости. Эта мышца обеспечивает, наряду с другими мышцами, подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе. При повреждении ее сухожилия затрудняется отрыв пяток от пола.
[67] B травмпункт городской клинической больницы обратился пациент с жалобами на то, что после прыжка с высота стопы запрокидывается вперед и не возвращается в исходное положение. Какой диагноз можно поставить? A. Разрыв подошвенной мышцы. B.Отсутствие латеральной головки m. gastrocnemius. C. Перелом большеберцовой кости. D. Перелом малоберцовой кости. E. Разрыв ахиллова сухожилия. Если стопа запрокидывается вперед, значит затруднено ее подошвенное сгибание, которое обеспечивает трехглавая мышца голени. Ее сухожилие прикрепляется к пяточной кости и называется ахиллово сухожилие (см. тест № 66).
[68] Bследствие травмы у больного обнаружили перелом медиальной лодыжки большеберцовой кости, что привело к повреждению сухожилий мышц голени. Сухожилия каких мышц пострадали? A.Передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев. B.Длинная и короткая малоберцовые мышцы. C.Задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев. D.Трехглавая мышца голени, подошвенная мышца. E.Короткий разгибатель большого пальца, короткий разгибатель пальцев. Позади медиальной лодыжки на стопу переходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и связанного с ним сухожилия длинного сгибателя большого пальца, которые могут пострадать при травматизации лодыжки.
Вследствие перелома большеберцовой кости были повреждены мышцы передней группы мышц голени. Функция какой мышцы может быть нарушена? A. Камбаловидной мышцы. B. Длинного сгибателя пальцев стопы. C. Длинной малоберцовой мышцы. D.Длинного разгибателя большого пальца стопы. E. Короткого сгибателя пальцев стопы. Из перечисленных в ответах мышцах, к передней группе мышц голени относится только длинный разгибатель большого пальца стопы. Эта мышца начинается от малоберцовой кости и межкостной перегородки голени. Прикрепляется она к проксимальной и дистальной фалангам большого пальца стопы.
[70] Краем упавшего стекла у больной на тыльной поверхности стопы нанесена глубокая резаная рана. Сухожилия каких мышц могут пострадать при данной травме? A. Длинной малоберцовой. B. Длинного и короткого разгибателей пальцев. C. Короткой малоберцовой. D. Подошвенной. E. Длинного сгибателя пальцев. Из предложенных ответов на тыльной поверхности стопы находятся сухожилия длинного разгибателя пальцев (начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости) и короткого разгибателя пальцев (берет начало на пяточной кости).
[71] B санпропускник доставлен мужчина с резаной раной подошвы правой стопы. У пострадавшего ограниченное поднятие латерального края стопы. При обработке в ране выявлено повреждение сухожилия мышцы. Какая мышца повреждена? A. Короткая малоберцовая. B. Передняя большеберцовая. C. Длинный разгибатель пальцев. D. Трехглавая мышца голени. E. Длинная малоберцовая. Поднятие латерального и опускание медиального края стопы (пронации) обеспечивают длинная и короткая малоберцовые мышцы. Их сухожилия идут вначале вместе, огибая сзади латеральную лодыжку. Но только сухожилие длинной малоберцовой мышцы, пересекает подошву стопы в медиальном направлении, прикрепляясь к медиальной клиновидной и I плюсневой костям. Поэтому при повреждении подошвы стопы страдает длинная малоберцовая мышца.
У мужчины глубокая рубленая рана стопы в области тыльной поверхности первой плюсневой кости. Какие мышцы пострадали притравме? A. Длинный и короткий разгибатели большого пала. B.Передняя большеберцовая мышца и сгибатели большого пальца. C.Длинный разгибатель и сгибатель большого пальца. D. Короткий и длинный сгибатели большого пальца. E. Короткий разгибатель пальцев и мышца, отводящая большой палец Над тыльной поверхностью первой плюсневой кости проходят сухожилия длинного и короткого разгибателей большого пальца. Они прикрепляются к проксимальной и дистальной фалангам большого пальца стопы (см. тест № 70). Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 907 | Нарушение авторских прав |