АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы специального исследования

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  4. II. Дополнительные методы
  5. II. Инструментальные методы диагностики
  6. II. Неизотопные методы
  7. III. Данные объективного исследования
  8. III. Данные объективного исследования.
  9. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
  10. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета

Маммография обладает высокой диагностической достоверностью при РМЖ (рис. 16.8), достигающей 83-95 % (Демидов В.П., 2000). Обычно производят исследование молочной железы в двух взаимно перпендикулярных, стандартных проекциях - прямой и боковой. Маммографию выполняют с помощью специальных рентгеновских аппаратов - маммографов.

В работах Л.Д. Линденбратена (1965; 1997), А.П. Баженовой (1985), В.П. Демидова (2000), Б.И. Долгушина (2005) описаны рентгенологические признаки РМЖ. При рентгенодиагностике опухолевой патологии молочной железы различают первичные и вторичные признаки

злокачественности. Первичным признаком рака является наличие опухолевидной тени и микрокальцинатов; тень опухоли может быть неправильной формы - звездчатой или амебовидной, с неровными, нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью. Часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда ее втяжением. Одним из наиболее достоверных и ранних рентгенологических признаков РМЖ служит наличие микрообызвествлений, отражающих отложения солей кальция в стенке протока. Симптомы со стороны кожи, соска, окружающих опухоль тканей, усиленную васкуляризацию относят к вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам РМЖ.

Дуктография осуществляется путем введения контрастного вещества в молочные протоки с последующим осуществлением маммографии. Дуктографию выполняют при секретирующей и кровоточащей молочной железе; она помогает проводить дифференциальную диагностику между доброкачественными новообразованиями и РМЖ.

Ультразвуковая (эхографическая) диагностика РМЖ показана у женщин молодого возраста (до 35-40 лет), у которых рентгенологическая диагностика затруднена из-за плотного однородного фона железы, наблюдаемого у 57 % больных (Демидов В.П., 2000). Метод неинвазивный, не требует больших материальных затрат, обладает большой пропускной способностью, не имеет противопоказаний, что позволяет использовать его в качестве скринингового. УЗИ чаще всего используется для дифференцирования солидных и кистозных образований, реже применяется для первичной диагностики РМЖ. По данным литературы, с помощью УЗИ удается выявить РМЖ в 65-92 % случаев.

 

При любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе необходимо проводить пункционную биопсию, брать мазки с последующим цитологическим исследованием пунктата или выделений из соска. Верификация рака - важнейший этап установления диагноза. Достоверность цитологического метода исследования при

РМЖ составляет 80-96 %.

Комплексная диагностика - сочетание клинического, маммографического, цитологического, УЗ-методов - дает наиболее высокий процент достоверных заключений. Суммарно по всем стадиям заболевания клиническое исследование обеспечивает 88 % правильных

заключений, рентгенологическое - 79 %, цитологическое - 90 %, а комплексное - 95 %. При неэффективности этих методов может быть произведена биопсия опухоли или секторальная резекция с экспресс-биопсией. Только морфологическое исследование позволяет определять тактику лечения.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)