АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Методы специального исследования
Маммография обладает высокой диагностической достоверностью при РМЖ (рис. 16.8), достигающей 83-95 % (Демидов В.П., 2000). Обычно производят исследование молочной железы в двух взаимно перпендикулярных, стандартных проекциях - прямой и боковой. Маммографию выполняют с помощью специальных рентгеновских аппаратов - маммографов.
В работах Л.Д. Линденбратена (1965; 1997), А.П. Баженовой (1985), В.П. Демидова (2000), Б.И. Долгушина (2005) описаны рентгенологические признаки РМЖ. При рентгенодиагностике опухолевой патологии молочной железы различают первичные и вторичные признаки
злокачественности. Первичным признаком рака является наличие опухолевидной тени и микрокальцинатов; тень опухоли может быть неправильной формы - звездчатой или амебовидной, с неровными, нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью. Часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда ее втяжением. Одним из наиболее достоверных и ранних рентгенологических признаков РМЖ служит наличие микрообызвествлений, отражающих отложения солей кальция в стенке протока. Симптомы со стороны кожи, соска, окружающих опухоль тканей, усиленную васкуляризацию относят к вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам РМЖ.
Дуктография осуществляется путем введения контрастного вещества в молочные протоки с последующим осуществлением маммографии. Дуктографию выполняют при секретирующей и кровоточащей молочной железе; она помогает проводить дифференциальную диагностику между доброкачественными новообразованиями и РМЖ.
Ультразвуковая (эхографическая) диагностика РМЖ показана у женщин молодого возраста (до 35-40 лет), у которых рентгенологическая диагностика затруднена из-за плотного однородного фона железы, наблюдаемого у 57 % больных (Демидов В.П., 2000). Метод неинвазивный, не требует больших материальных затрат, обладает большой пропускной способностью, не имеет противопоказаний, что позволяет использовать его в качестве скринингового. УЗИ чаще всего используется для дифференцирования солидных и кистозных образований, реже применяется для первичной диагностики РМЖ. По данным литературы, с помощью УЗИ удается выявить РМЖ в 65-92 % случаев.
При любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе необходимо проводить пункционную биопсию, брать мазки с последующим цитологическим исследованием пунктата или выделений из соска. Верификация рака - важнейший этап установления диагноза. Достоверность цитологического метода исследования при
РМЖ составляет 80-96 %.
Комплексная диагностика - сочетание клинического, маммографического, цитологического, УЗ-методов - дает наиболее высокий процент достоверных заключений. Суммарно по всем стадиям заболевания клиническое исследование обеспечивает 88 % правильных
заключений, рентгенологическое - 79 %, цитологическое - 90 %, а комплексное - 95 %. При неэффективности этих методов может быть произведена биопсия опухоли или секторальная резекция с экспресс-биопсией. Только морфологическое исследование позволяет определять тактику лечения.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|