АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Употребление седативных и снотворных веществ

Барбитураты (барбамил, фенобарбитал, этаминал натрия и др) Принимаются внутрь, реже — внутривенно Наркоманическая инток­сикация барбитуратами напоминает алкогольное опьянение При на­растающей интоксикации непродолжительная стадия эйфории и воз­буждения сменяется оглушенностью, спутанностью сознания,речевыми и двигательными нарушениями, с последующими глубоким сном или сопором Возм. появление колебаний аффекта, а также агрессивное поведение

Кокаин

Препарат применяется интраназально, при курении, использует­ся также подкожное и внутривенное введение. Психотропное действие кокаина сочетает мощный эйфоризирующий и психостимулируюший эффекты. При тяжелой интоксикации развивается психотическое со­стояние с параноидными реакциями, психомоторным возбуждением и нередко агрессивным поведением. лабильность настроения; расширение зрачков; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации с сохранностью ориентировки; параноидные представления; снижение умственной продуктивности.

Амфетамины (фенамин, сиднокарб и др.). Наибольшее распро­странение получил фенамин кустарного изготовления. Принимается внутрь и внутривенно. Случайное и нерегулярное употребление отно­сительно малых доз этих наркотиков создает ощущение уменьшения усталости, повышенной ясности сознания и бодрости. Употребление больших доз (особенно путем внутривенного введения) вызывает эй­форию, психомоторное возбуждение, обусловливает стимуляцию и искажение восприятия. Передозировка амфетамйнами напоминает острое отравление про­изводными эфедрина, иногда протекает с картиной острого параноида. Хроническая интоксикация приводит к значительным психиче­ским нарушениям, нередко психотического характера. Характерны за­тяжные шизоформные психозы. Быстро формируется стойкий астени­ческий синдром с депрессивными и апато-абулическимивключениями.

Производные эфедрина. Наибольшее распространение получили препараты нелегального изготовления — эфедрон, первитин, отличаю­щиеся высокой токсичностью. Применяются внутривенно. Наркомани-чёская интоксикация сопровождается ярко выраженной эйфорией, воз­буждением, речевой, двигательной и сексуальной расторможенностью. Некоторые наркоманы склонны вводить эфедрон с интервалом 2-3 часа в течение нескольких суток. При прекращении наркотизации нередко развивается психоз по типу делирия или острого параноида.

Острые отравления вследствие передозировки проявляются психомоторным возбуждением, психотическими явлениями, артери­альной гипертензией, пароксизмальной тахикардией. На фоне нарас­тающей сердечно-сосудистой недостаточности развивается кома. Смерть может наступить от инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг. При злоупотреблении препаратами этой группы возможны ге-молитические реакции, так как в технологии их изготовления исполь­зуется уксусная кислота.

Хроническая интоксикация приводит к формированию стойкого астенического синдрома с интеллектуальным снижением. Психическая зависимость выражена значительно. Физическая зависимость выражена незначительно. При внезапном прекращении наркотизации появляются депрессивные с дисфорической окраской состояния и вегетативные на­рушения. возможности развития психоза.

Психотомиметики (галлюциногены, психодизлептики, дели-ранты) — психоактивные вещества, вызывающие обратимые психо-тические нарушения без выраженных соматических расстройств. В настоящее время преимущественное распространение получили ди-этиламид лизергиновой кислоты (ДЛК, LSD), псилоцибин (в России получает распространение злоупотребление псилоцибинсодержащими грибами, произрастающими в средней полосе), мескалин (получаемый из кактусов), фенциклидин и его производные (PSP, "экстези" и др.). Препараты применяются внутрь и внутривенно. Имеются сведения о транскутальном введении препаратов типа "экстези".

Начальными симптомами отравления являются общая слабость, головокружение, тошнота, ощущение жара или холода. Отмечаются мидриаз, потливость, слюнотечение, рвота, тахикардия. В дальнейшем развиваются разнообразные психотические расстройства. На высоте интоксикации с постцянством отмечаются различные обманы воспри­ятия (гиперстезии, иллюзии, зрительные и слуховые галлюцинации). Галлюцинаторные образы отличаются яркой окрашенностью, калей­доскопически сменяют друг друга. Настроение больных, как правило, приподнятое, однако в ряде случаев возможно появление подавленно­сти, тревоги, страха, враждебности к окружающим. При тяжелых от­равлениях наблюдаются явления дереализации и деперсонализации, характерны расстройства восприятия времени. Нарушения мышления выражаются в его замедлении, невозможности сосредоточиться, воз­никновении отрывочных бредоподобных идей. При этом в большин­стве случаев больные остаются доступными контакту. Только при очень тяжелых отравлениях нарастает бессвязность мышления, нару­шается ориентировка в окружающем, омечаются грубые расстройства памяти. Двигательные нарушения проявляются как в виде речедвига-тельного возбуждения, так и развитием заторможенное™, иногда — с явлениями восковой гибкости (каталепсии). После редукции психоти-ческих нарушений сохраняются астенические расстройства, выражен­ность которых зависит от тяжести интоксикации. В ряде случае воз­можно повторное развитие кратковременных психотических состоя­ний, появляющихся в отдаленные сроки после интоксикации ДЛК.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав