АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания крови

1188. У ребенка 12-ти лет сразу после удаления зуба началось кровотечение, остановить

которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже,

кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад.

Однократно было обильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не обращался.

Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок госпитализирован.

В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:

А. Кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после

экстракции

В. Геморрагии на коже

С. Кровоизлияние в склеру

Д. Носовое кровотечение в анамнезе

Е. Все перечисленное

1189. В случае подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры наиболее

целесообразно использовать:

А. Цитостатики

В. Кортикостероиды

С. Викасол

Д. Трентал

Е. Гемотрансфузии

1190. При тромбоцитопенической пурпуре в диагностических целях помимо подсчета

количества тромбоцитов следует определить:

А. Факторы свертывающей системы крови

В. Время свертывания крови

С. СОЭ

Д. Антитела к тромбоцитам

Е. Протромбин

1191. У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде

экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы,

кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и

продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с

выраженной болезненностью и припухлостью локтевого сустава. Предварительный

диагноз — гемофилия.

В пользу данного заболевания свидетельствует:

А. Наличие гематом

В. Отсроченные, длительные кровотечения из слизистых оболочек

С. Гемартроз

Д. Все перечисленное

1192. При гемофилии причиной кровотечения является:

А. Повышенная проницаемость сосудистой стенки

В. Нарушение фибринолитической активности крови

С. Тромбоцитопения

Д. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови

1193. Для подтверждения диагноза гемофилии в первую очередь необходимо:

А. Определение VIII или 1Х факторов свертывающей системы крови

В. Определение количества тромбоцитов

С. Определение уровня фибриногена

Д. Определение фибринолитической активности крови

Е. Определение всего перечисленного выше

1194. В стационар поступает ребенок 4-х лет с жалобами на головную боль, повышение

температуры тела до 37,50С, болезненность и увеличение в объеме правого коленного

сустава. У ребенка множественные кровоизлияния на коже туловища, конечностей,

отдельные из них в виде гематом. Склонность к геморрагиям отмечена с двух лет.

Заподозрена гемофилия.

Наиболее значимым для диагноза гемофилия в данном случае является:

А. Кровоизлияния на коже

В. Возраст, в котором впервые возник геморрагический синдром

С. Гемартроз

Д. Повышение температуры, головная боль

Е. Все перечисленное

1195. Причиной кровоточивости при гемофилии «В» является дефицит следующего

фактора свертывающей системы крови:

А. П

В. УП

С. УШ

Д. 1Х

1196. В лечении больного гемофилией следует использовать:

А. Тромбоцитарную массу

В. Эпсилон-аминокапроновую кислоту

С. Кортикостероиды

Д. Препараты фактора свертывающей системы крови

1197. К ребенку 4,5 лет вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым

кровотечением. При осмотре отмечены беспокойство ребенка, бледность, множество

различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие

кровоизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена

тромбоцитопеническая пурпура.

Для подтверждения диагноза в первую очередь следует определить:

А. Количество эритроцитов, гемоглобин

В. Время свертывания крови

С. Количество тромбоцитов

Д. Количество ретикулоцитов

1198. Причиной развития геморрагического синдрома при тромбоцитопенической

пурпуре служит:

А. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови

В. Снижение протромбина

С. Нарушение фибринолитической активности

Д. Повышение серотонина

Е. Ни одно из перечисленного

1199. Для лечения криза тромбоцитопенической пурпуры первоочередным является:

А. Викасол

В. Дицинон

С. Кортикостероиды

Д. Гепарин

1200. Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые

кровотечения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения,

гепатоспленомегалия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, лейкоциты -

25,6х109/л, тромбоциты 19,7х109/л, СОЭ - 52 мм/час

У пациента наиболее вероятен диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Болезнь Виллебранда

Д. Гемофилия

Е. Острый лейкоз

1201. Подтвердит предположение следующее:

А. Определение числа тромбоцитов

В. Исследование свертывающей системы крови

С. Определение ретикулоцитов

Д. Исследование костного мозга

1202. У больной 14 лет носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее время

состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40ОС, увеличились

лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. В общем анализе крови

НВ - 70 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, тромбоциты - единичные в препарате, лейкоциты -

24,4х109/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час.

Предположительный диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Пурпура Шенляйна-Геноха

Д. Острый лейкоз

Е. Болезнь Виллебранда

1203. В данном случае в диагностических целях прежде всего целесообразно:

А. Определение числа ретикулоцитов

В. Определение времени свертывания крови

С. Исследование иммуностатуса

Д. Коагулограмма

Е. Исследование костного мозга

1204. Больной 11-ти лет в течение четырех лет страдает рецидивирующей формой

тромбоцитопенической пурпуры. Поступил в стационар в тяжелом состоянии с резко

выраженным геморрагическим синдромом, нарастает анемия.

В первую очередь в лечении больного должно быть использовано:

А. Кортикостероиды, ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин)

В. Эпсилон-аминокапроновая кислота

С. Спленэктомия

Д. Цитостатики

1205. У ребенка пяти лет множественные кровоизлияния различной величины,

преимущественно на нижних конечностях. После дополнительного обследования

поставлен диагноз - тромбастения Гланцмана.

Из приведенного ниже данной патологии соответствует:

А. Снижение агрегации тромбоцитов

В. Лейкоцитоз

С. Нарушение времени свертывания крови

Д. Повышение СОЭ

1206. Ребенок 3,5 лет пожаловался на боли в коленных суставах. Конфигурация их не

изменена. Врач обратил внимание на бледность кожных покровов с сероватым оттенком,

увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов до крупной фасоли,

гепатоспленомегалию, кровоточивость десен. В анализе крови: эритроциты 2,8х1012/л,

гемоглобин 59г/л, лейкоциты 31,1х109/л, миелоциты 3%, сегментоядерные 17%,

лимфоциты 75%, тромбоциты 16,2х109/л, СОЭ 64мм/час. Ребенок госпитализирован для

обследования.

Предполагаемый диагноз:

А. Тромбоцитопеническая пурпура

В. Острый лейкоз

С. Гемофилия

Д. Ювенильный ревматоидный артрит

Е. Пурпура Шенляйна-Геноха

1207. Необходимые мероприятия для уточнения диагноза:

А. Исследование факторов свертывающей системы крови

В. Определение времени кровотечения

С. Исследование костного мозга

Д. Определение С-реактивного белка

Е. Определение числа тромбоцитов

1208. У мальчика 3 лет геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде

экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой травмы, спустя

4 часа, началось кровотечение из слизистой губы, которое продолжалось несколько часов.

Одновременно появились болезненность и отечность левого локтевого сустава.

Температура тела 37,3оС.

Вероятный диагноз у пациента:

А. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Геморрагический васкулит

С. Тромбоцитопеническая пурпура

Д. Гемофилия

1209. У ребенка 7,5 лет с геморрагическим синдромом диагностирована иммунная форма

тромбоцитопенической пурпуры, геморрагический криз. НВ - 90 г/л, эритроциты -

3,0х1012/л, тромбоциты – 24,7х109/л

Первоочередным назначением в данной ситуации будет:

А. Тромбоцитарная масса

В. Викасол

С. Эритромасса

Д. Кортикостероиды

Е. Цитостатики

1210. Ребенок 14-ти лет страдает гемофилией «А», госпитализирован в связи с повторным

кровоизлиянием в коленный сустав.

Укажите, нарушение какого фактора свертывающей системы крови выявлено у данного

пациента:

А. П

В. УП

С. УШ

Д. 1Х

1211. Укажите сроки диспансерного наблюдения ребенка, перенесшего

тромбоцитопеническую пурпуру:

А. 1 год

В. 3 года

С. 5 лет

Д. 7 лет

1212. Дайте характеристику кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре:

А. Полиморфны

В. Полихромны

С. Асимметричны

Д. Безболезненны

Е. Верно все

1213. Ребенок с гемофилией «А» с длительным носовым кровотечением поступил в

стационар.

Для лечения этого больного целесообразно использовать:

А. Хлористый кальций

В. Тромбоцитарную массу

С. Кортикостероиды

Д. Препараты УШ фактора свертывания крови

1214. Тромбоцитопеническую пурпуру следует дифференцировать с:

А. Острым лейкозом

В. Системной красной волчанкой

С. Гипоплазией костного мозга

Д. Тромбастенией Гланцмана

Е. Всем перечисленным выше

1215. Девочка 11 лет находится в стационаре с диагнозом тромбоцитопеническая

пурпура. Выражен кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы). Часто бывают

носовые кровотечения. Обнаружены изменения в моче в виде гематурии, протеинурии,

цилиндрурии. Врач высказал предположение о системной красной волчанке.

Подтвердить это предположение может следующее:

А. Высокий титр АСЛ-О

В. Положительный С-реактивный белок

С. Обнаружение антинуклеарного фактора

1216. Девочка 13 лет страдает длительными маточными кровотечениями. На коже

отдельные, разного размера, без определенной локализации кровоизлияния.

Выделите показатели анализа крови, на которые следует обратить внимание при

уточнении генеза геморрагического синдрома:

А. НВ – 97 г/л

В. Эритроциты – 3,2х1012/л

С. Тромбоциты – 232х109/л

Д. Ретикулоциты – 1,5%

Е. Ретракция кровяного сгустка I степени

1217. Геморрагический синдром при тромбоцитопенической пурпуре объясняется:

А. Тромбоцитопенией

В. Вторичным повреждением сосудистой стенки вследствие выпадения

ангиотрофической функции тромбоцитов

С. Нарушением сократительной способности сосудов из-за снижения серотонина

Д. Отсутствием полноценной ретракции кровяного сгустка

Е. Всем перечисленным выше

1218. При оформлении ребенка в школу врач обратил внимание на кровоизлияния на

коже. После обследования диагностирована тромбастения Гланцмана.

Выберите показатели, подтверждающие диагноз:

А. Анемия, умеренное повышение СОЭ

В. Анемия, снижение уровня железа в крови

С. Удлинение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка

Д. Повышение АСТ, АЛТ, уровня общего билирубина

1219. У ребенка 6 лет после ОРВИ мать отметила большое количество синяков,

безболезненных при пальпации. При удалении зуба было обильное кровотечение. Мать

ребенка в прошлом перенесла спленэктомию по поводу тромбоцитопенической пурпуры.

После обследования ребенку поставлен тот же диагноз.

Выберите из нижеперечисленного показатели, подтверждающие диагноз:

А. Удлиненное время кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка,

тромбоцитопения

В. Анемия, лейкопения, повышенная СОЭ

С. Нейтрофильный лейкоцитоз

Д. Тромбоцитоз, атипичные мононуклеары

1220. У мальчика четырех лет с первого года жизни наблюдается геморрагический

синдром в виде экхимозов, гематом и носовых кровотечений. Диагностирована

гемофилия. Получает заместительнуюь терапию антигемофильными препаратами.

Укажите путь введения антигемофильных препаратов:

А. Внутримышечный

В. Внутривенный

С. Пероральный

1221. У девочки 9,5 лет с частыми носовыми кровотечениями отмечено кровоизлияние в

сустав. Диагностирована болезнь Виллебранда.

Из указанного ниже выберите показатель, свойственный этому заболеванию:

А. Анемия

В. Тромбоцитопения

С. Нарушение ретракции кровяного сгустка

Д. Удлинение времени кровотечения

Е. Удлинение времени свертывания

1222. У ребенка 11 лет геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения.

Для уточнения генеза кровоточивости необходимо обратить внимание на:

А. Тромбоциты – 268х109/л

В. Время свертывания крови по Моравицу: начало – 2’10”, конец – 3’45”

С. Время кровотечения – 4’05”

Д. Ретракция кровяного сгустка 1 степени

Е. Лейкоциты – 4,7х109/л

1223. Ребенок 9 лет пришел в поликлинику за справкой для занятий плаванием. Врач

обратил внимание на кровоизлияния на коже. Со слов мальчика, иногда у него бывают и

носовые кровотечения.

Из перечисленного ниже выделите показатель, на который должен обратить внимание

врач:

А. Тромбоциты – 78х109/л

В. Время свертывания крови по Моравицу: начало – 1’10”, конец – 3’45”

С. Время кровотечения – 2’05”

Д. Ретракция кровяного сгустка – Ш степени

Е. Лейкоциты – 6,4х109/л

1224. В стационар поступила девочка 13 лет, страдающая кровоточивостью синячкового

типа. В анализе крови – нормальное количество тромбоцитов, увеличение длительности

кровотечения, снижение степени ретракции кровяного сгустка. У матери ребенка и ее

сестры повышенная кровоточивость.

Вероятный диагноз у пациента:

А. Тромбастения Глянцмана

В. Апластическая анемия

С. Лейкоз

Д.. Системная красная волчанка

1225. У девочки пяти лет с выраженным геморрагическим синдромом диагностирована

тромбоцитопеническая пурпура.

Укажите, какой характер геморрагий отмечается при этом заболевании:

А. «Синяки», петехии

В. Гематомы, гемартрозы

С. Пятнисто-папулезные геморрагические элементы

1226. У девочки 4-х лет в течение 1 месяца анорексия, быстрая утомляемость,

предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились

отдельные кровоизлияния, периодически температурные «свечи».

Из предложенных ниже исследований в первую очередь необходимо:

А. Сделать коагулограмму

В. Провести исследование костного мозга

С. Определить уровень железа в сыворотке крови

Д. Определить осмотическую стойкость эритроцитов

1227. В возрасте 2,5 лет у ребенка выявлен геморрагический синдром в виде

множественных кровоизлияний различной величины на коже и слизистых.

Внимание врача в первую очередь должен привлечь следующий показатель:

А. НВ – 109 г/л

В. Эритроциты – 3,6х1012/л

С. Ретикулоциты - 11‰

Д. Тромбоциты – 28,4х109/л

Е. Лимфоциты – 58%

1228.Укажите вариант лейкоза, который наиболее часто диагностируется у детей:

А. Острый миелобластный лейкоз

В. Острый эритролейкоз

С. Острый мегакариобластный лейкоз

Д. Острый лимфобластный лейкоз

Е. Хронический миелолейкоз

1229. Наиболее значимый диагностический показатель крови при остром лейкозе:

А. Анемия

В. Гиперлейкоцитоз

С. Бластемия

Д. Тромбоцитопения

Е. Все перечисленное

1230. Укажите наиболее информативное исследование для диагностики лейкоза:

А. Иммунологическое исследование крови

В. Клинический анализ крови с гемостатусом

С. Биохимическое исследование крови

Д. Исследование костного мозга

Е. Коагулограмма

1231. Отметьте срок непрерывной полной ремиссии лейкоза, который позволяет говорить

о выздоровлении:

А. 3 года

В. 5 лет

С. 7 лет

Д. 10 лет и более

1232. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно все, кроме:

А. Отсроченных кровотечений

В. Геморрагий на коже и слизистых оболочках

С. Тромбоцитопении

Д. Снижения ретракции кровяного сгустка

1233. Возможные осложнения при лечении лейкоза:

А. Геморрагический синдром

В. Септицемия

С. Миелодепрессия

Д. Токсическое поражение внутренних органов

Е. Все перечисленное

1234. При подозрении на острый лейкоз у больного следует исключить:

А. Тромбоцитопеническую пурпуру

В. Лейкемоидную реакцию

С. Гипопластическую анемию

Д. Агранулоцитоз

Е. Все перечисленное

1235. Ребенок 7 лет госпитализирован для обследования по поводу носовых

кровотечений, кожного геморрагического синдрома в виде «синяков». Диагностирована

тромбастения Гланцмана.

Перечислите изменения в анализах крови, свойственные данному заболеванию:

А. Снижение ретракции кровяного сгустка

В. Удлинение времени кровотечения

С. Нарушение агрегационных свойств тромбоцитов

Д. Снижение адгезивности тромбоцитов

Е. Все перечисленное

1236. У мальчика 8 лет множественные кровоизлияния на коже, слизистых. После

небольшой травмы впервые появились отечность, болезненность левого коленного

сустава. При лабораторном исследовании: Hb–107 г/л, эр–3,6х1012/л, тромбоциты –

199,5х109/л, СОЭ–18 мм/ч; время свертывания по Моравицу: начало – 2’50”, конец –

4’20”, время кровотечения 12’20”. Ретракция кровяного сгустка III степени.

Укажите наиболее вероятное заболевание:

А. Гемофилия

В. Болезнь Виллебранда

С. Острый лейкоз

Д. Пурпура Шенляйна-Геноха

1237.При лечении болезни Виллебранда с умеренно выраженным геморрагическим

синдромом показано:

А. Гемотрансуфузии

В. Кортикостероиды

С. Циклофосфан

Д. Десмопрессин

Е. Все перечисленное

1238. Родители заметили, что за последние 2 месяца их 3-х летний сын стал менее

активным, не интересуется игрушками, в течение дня часто ложится, плохо ест,

побледнел, в последнее время кровоточат десны. Жалуется на боли в ногах, отмечаются

эпизоды подъема температуры до фебрильных цифр, без катаральных явлений. При

осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузлов шейной группы, подмышечных,

паховых; гепатолиенальный синдром. В анализах крови: Hb – 72 г/л, эр. – 2,9х109/л,

лейкоциты – 29,1х109/л, тромбоциты 17,1х109/л, СОЭ – 51 мм/ч.

Укажите наиболее вероятное заболевание:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Острый лейкоз

Д. Гемофилия

1239. У ребенка 7 лет на уроке началось обильное носовое кровотечение, которое

медицинской сестре остановить не удалось. Травма исключена. Машиной «скорой

помощи» ребенок доставлен в стационар. При осмотре: бледен, продолжается носовое

кровотечение. На коже туловища, конечностей – «синяки» различной величины, петехии.

Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Укажите наиболее целесообразные исследования в данной ситуации:

А. Количество тромбоцитов

В. Время кровотечения

С. Время свертывания крови

Д. Ретракция кровяного сгустка

Е. Все перечисленное

1240. Перечислите возможные симптомы при трансиммунной тромбоцитопенической

пурпуре новорожденных:

А. Кожный геморрагический синдром

В. Мелена

С. Кровотечение из слизистых оболочек

Д. Кровь в стуле

Е. Все перечисленное

1241. Перечислите лекарственные средства, применяемые для лечения трансиммунной

тромбоцитопенической пурпуры новорожденных при наличии геморрагического

синдрома:

А. Эпсилон-аминокапроновая кислота

В. Кортикостероиды

С. Дицинон

Д. Иммуноглобулины

Е. Все перечисленное

1242. Перечислите заболевания, которые могут привести к неонатальной

тромбоцитопении:

А. Внутриутробные инфекции

В. Системная красная волчанка у матери

С. Аллоиммунизация

Д. Все перечисленное

1243. Выберите наиболее характерный симптом гемофилии:

А. Асимметричный петехиально-пятнистый тип кровоточивости

В. Кровотечения из слизистых оболочек носа, полости рта

С. Полиморфизм геморрагических высыпаний (от петехий до крупных кровоизлия

ний)

Д. Отсроченный характер кровотечений, гемартрозы

1244. Перечислите клинические синдромы, свойственные лейкозу:

А. Гиперпластический

В. Анемический

С. Геморрагический

Д. Интоксикационный

Е. Все перечисленное

1245. Из перечисленных ниже заболеваний дефицитным по содержанию факторов

свертывающей системы является:

А. Тромбастения Гланцмана

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Гемофилия

Д. Пурпура Шенляйна-Геноха

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав