АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диффузные болезни соединительной ткани

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. II. Опухоли жировой ткани.
  6. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  7. III. Анамнез болезни
  8. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  9. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  10. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы

1373. Больная десяти лет находилась на лечении в стационаре в апреле с диагнозом:

Системная красная волчанка подострого течения, активность II степени, дерматит,

полисерозит, миокардит, латентный нефрит. Медикаментозный синдром Иценко-

Кушинга. К моменту выписки активность процесса снижена.

При выписке из стационара прежде всего необходимо рекомендовать:

А. Избегать инсоляции

В. Возобновить посещение школьных занятий

С. Проводить вакцинации по индивидуальному графику

Д. Санаторно-курортное лечение

1374. Девочка девяти лет поступила в больницу с жалобами на скованность движений,

боли в суставах рук и ног. При осмотре выявлены: диффузная плотность, блеск и неровная

пигментация кожи, амимичное лицо, тугоподвижность пальцев кисти, истончение

концевых фаланг, умеренная одышка.

У больной наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Системная красная волчанка

В. Системная склеродермия

С. Ювенильный ревматоидный артрит

Д. Дерматомиозит

Е. Ни одно из вышеперечисленного

1375. Девочка 12 лет заболела 2 мес назад. Периодически повышается температура.

Жалуется на боли в суставах кистей, слабость, снижение массы тела, усиление выпадения

волос. Осмотрена врачом, выявлены: полиадения, «синячковая» геморрагическая сыпь,

капиллярит ладоней и подошв, сетчатое ливедо на коже конечностей, хейлит, небольшая

отечность проксимальных межфаланговых суставов кистей. Пульс 92 в мин. АД 130/90

мм рт. ст. В анализе крови лейкоцитов менее 4,0х109/л, тромбоциты 100,0х109/л, формула

без особенностей. В анализе мочи белок 1,65‰, эритроциты 12-25 в п/зр.

Наиболее вероятное заболевание у девочки:

А. Ревматоидный артрит

В. Системная красная волчанка

С. Тромбоцитопеническая пурпура

Д. Лейкоз

Е. Гломерулонефрит

1376. При системной красной волчанке иммунологическим показателем активности

патологического процесса служит:

А. Высокий уровень АТ к нативной ДНК

В. Повышенные значения СРБ

С. Повышенные значения IgM

1377. Для подтверждения системности патологического процесса при ювенильной

склеродермии в первую очередь необходимо сделать:

А. Рентгенографию суставов

В. Исследование крови на ЛЕ-клетки, АНФ

С. Рентгенографию пищевода с барием

Д. Исследование крови на ревматоидный фактор

Е. Электромиографию

1378. Для системной склеродермии характерно:

А. Плотность, блеск и неровная пигментация кожи

В. Атония пищевода при ЭГДС

С. Остеолиз концевых фаланг

Д. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки

Е. Все перечисленное выше

1379. При рентгенологическом исследовании больных с ювенильной склеродермией

могут быть выявлены следующие изменения, свидетельствующие о системности

патологического процесса:

А. Остеолиз ногтевых фаланг

В. Кальциноз мягких тканей, преимущественно в области пальцев рук

С. Атония, расширение пищевода с сужением в нижней трети

Д. Возможно все перечисленное

1380. Девочка 14-ти лет поступила в больницу с предположительным диагнозом: си-

стемная красная волчанка. Из анамнеза известно, что больная перенесла корь, скарлатину,

ветряную оспу, часто болеет ангинами, полгода назад появилось менархе. За два месяца

до поступления отдыхала с родителями на юге.

Дебют системной красной волчанки скорее всего спровоцировало:

А. Большое число перенесенных детских инфекционных заболеваний

В. Рецидивирующая стрептококковая инфекция

С. Избыточная инсоляция

1381. Укажите наиболее типичные кожные изменения для системной красной волчанки:

А. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах,

ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками

В. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на

2-3 неделе болезни

С. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с

тенденцией к распространению на назолабиальные складки

Д. Гелиотропная сыпь - красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно-

фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями

суставов пальцев, крупных суставов.

1382. Основной фактор неблагоприятного прогноза при СКВ:

А. Выраженный кожно-суставной синдром

В. Серозит (плеврит, перикардит)

С. Высокоактивный волчаночный нефрит

Д. Поражение сердца

1383. Показания к назначению цитостатических препаратов – циклофосфамида,

азатиоприна, метотрексата, микофенолата мофетила, циклоспорина - больным с

системной красной волчанкой:

А. Нефрит

В. Тяжелое поражение ЦНС

С. Рефрактерность к глюкокортикостероидам

Д. Все перечисленное

1384. Укажите признаки суставного синдрома, характерные для системной склеродермии:

А. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений

периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов)

В. Сухожильно-мышечные контрактуры

С. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных

межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей

Д. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно

«летучего»характера

1385. Активность патологического процесса при бляшечной форме очаговой

склеродермии характеризуют:

А. Очаговые изменения кожного рисунка, отечность, эритема с сиреневато-розовым

венчиком роста по периферии

В. Бледность, плотность, блеск и сухость кожи центральной части бляшки

C. Атрофия кожи или мягкая рубцовая ткань

1386. У мальчика четырех лет лиловая эритема на лице и над суставами конечностей.

Лечился у дерматолога по поводу атопического дерматита. Через год, помимо изменений

на коже, появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог

самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар.

Наиболее вероятное заболевание:

А. Системная красная волчанка

В. Системная склеродермия

С. Дерматомиозит

Д. Ювенильный полиартериит

1387. Для подтверждения диагноза «дерматомиозит, активная фаза» следует сделать

прежде всего:

А. Рентгенографию суставов конечностей

В. Исследование крови на трансаминазы, креатинфосфокиназу, определение

суточной креатинурии

С. Исследование крови на АНФ (антинуклеарный фактор)

Д. Исследование на ревматоидный фактор

Е. Все перечисленное

1388. Предположение о ювенильном дерматомиозите возникает в случае обнаружения у

ребенка характерных изменений на коже:

А. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах,

ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками

В. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на

2-3 неделе болезни

С. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с

тенденцией к распространению на назолабиальные складки

Д. Красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно-фиолетовая

кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов

пальцев, крупных суставов.

1389. Лечение ювенильной склеродермии включает:

А. Базисную терапию - глкюкокортикостероиды, Д-пеницилламин, метотрексат,

циклофосфамид

В. Коррекцию сосудистых расстройств

С. Уход за кожей, местную терапию, ЛФК, массаж

Д. Все перечисленное

1390. Девочка 12-ти лет заболела 4 года назад, когда появились хореические

гиперкинезы. Диагностирован ревматизм. В возрасте 11 лет - менархе. Через четыре

месяца стала жаловаться на слабость, недомогание. Появились боли в сердце и крупных

суставах. Госпитализирована в стационар, где наблюдались геморрагические элементы на

конечностях, полиартрит, кардит, полисерозит, гепатомегалия, психопатические реакции.

В анализе крови НВ 80 г/л, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 92,4х109/л, СОЭ - 63

мм/час

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Острая ревматическая лихорадка

С. Системная красная волчанка

Д. ЮРА, суставно-висцеральная форма

Е. Тромбоцитопеническая пурпура

1391. На консультацию к неврологу направлен мальчик семи лет с остро развившейся

мышечной слабостью и нарушением походки. Врач обнаружил у ребенка признаки

дистрофии, параорбитальный отек и гиперемию, гнусавый оттенок голоса, поперхивание,

отек и плотность мышц плечевого пояса и бедер. Мальчик не мог поднять руки, сесть из

положения лежа, выполнить приседание. Симптомы поражения центральной и

периферической нервной системы не выявлены.

Наиболее вероятное заболевание:

А. Системная красная волчанка

В. Системная склеродермия

С. Гранулематоз Вегенера

Д. Дерматомиозит

1392. Суставной синдром, характерный для системной красной волчанки:

А. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений

периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов)

В. Сухожильно-мышечные контрактуры

С. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных

межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей

Д. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно,

«летучего» характера

1393. Больная 13-ти лет госпитализирована в неврологическое отделение с остро

развившимся судорожным синдромом. При осмотре выявлены отеки, геморрагические

высыпания. В анализе мочи протеинурия, гематурия.

Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Системная красная волчанка

В. Системная склеродермия

С. Пурпура Шенляйна-Геноха

Д. Дерматомиозит

Е. Эпилепсия

1394. Для системной красной волчанки наиболее специфичны следующие показатели:

А. Анемия

В. Изменения в коагулограмме

С. Диспротеинемия, увеличение иммунных глобулинов

Д. Увеличение уровня С-реактивного белка

Е. Обнаружение антител к ДНК в сыворотке крови

1395. После пребывания на юге девочка 13-ти лет стала жаловаться на боли в суставах,

подъемы температуры. При осмотре - эритема на лице, тахикардия, систолический шум на

верхушке. В анализе крови анемия, увеличение СОЭ; в анализе мочи - протеинурия,

гематурия.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

А Системная склеродермия

В. Системная красная волчанка

С. Дерматомиозит

Д. Ювенильный ревматоидный артрит

Е. Острая ревматическая лихорадка

1396. На диспансерном осмотре у ревматолога мальчик 9 лет с ювенильным

дерматомиозитом. Давность заболевания три года. В течение последних 1,5 лет получает

преднизолон в суточной дозе 7,5 мг.

Назовите факторы, которые учитываются при отмене поддерживающей дозы

преднизолона:

А. Объем движений, мышечная сила, длительность ремиссии

В. Уровень С-реактивного белка

С. Наличие кальцинатов

Д. Атрофические рубчики над суставами

Е. Все вышеперечисленное

1397. У девочки 9 лет отчетливое похолодание пальцев; в холодное время появляются

отечность и резкая бледность, затем синюшность кончиков пальцев. Аппетит сохранен,

твердую пищу запивает водой. При осмотре – контрактуры в мелких суставах кисти,

локтевых суставах. По данным спирографии – снижение жизненной емкости легких и

нарушения рестриктивного типа.

Предположительный диагноз:

А. Болезнь Рейно

В. Синдром вегетососудистой дистонии

С. Ювенильный ревматоидный артрит

Д. Системная склеродермия

Е. Очаговая склеродермия

1398. Подтверждает диагноз следующее исследование:

А. Определение уровня иммуноглобулинов

В. Определение уровня С- реактивного белка

С. Рентгенография пищевода с барием

В. Рентгенография суставов

Е. УЗ допплерография сосудов

1399. Мать ребенка 3 лет обратила внимание на быструю утомляемость сына. Он перестал

бегать, просится на руки, встает с посторонней помощью. На лице в параорбитальной

области и над суставами появились эритематозные высыпания. В анализе крови

лейкоциты - 6,5х109/л, СОЭ - 10 мм/час.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Мышечная дистрофия

С. Дерматомиозит

Д. Ювенильный ревматоидный артрит

1400. Укажите препараты, необходимые в данной ситуации:

А. Нестероидные противовоспалительные препараты

В. Кортикостероиды

С. Прозерин

Д. Цитостатики

Е. АТФ, кокарбоксилаза

1401. Девочка 10 лет больна в течение года. Заболевание началось с ощущения зябкости в

пальцах рук, болезненности в мелких суставах пальцев рук. В настоящее время

контрактуры в межфаланговых суставах пальцев рук и ног, остеолиз концевых фаланг,

гипомимия, затруднение открывания рта.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма

В. Ювенильный дерматомиозит

С. Системная склеродермия

Д. Ювенильный хронический артрит

1402. Больная 14 лет поступила в стационар с диагнозом тромбоцитопеническая пурпура.

При обследовании выявлен гломерулонефрит. В анализе мочи протеинурия, гематурия.

Возникло предположение о системной красной волчанке.

Укажите лабораторные данные, подтверждающие этот диагноз:

А. Обнаружение антител к ДНК

В. Лейкоцитурия

С. Повышение С- реактивного белка

Д. Лейкоцитоз

1403. Необходимая тактика лечения у данной больной включает:

А. Антибиотики

В. Переливание тромбоцитарной массы

С. Кортикостероиды

Д. Кортикостероиды и цитостатики

Е. Плазмаферез

1404. У девочки 12 лет в течение 3 лет синдром Рейно. Кардиоревматолог выявил блеск и

уплотнение кожи рук и ног, деформацию мелких суставов кисти, их множественные

контрактуры

Наиболее вероятен диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Системная склеродермия

С. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма

Д. Ювенильный хронический артрит

1405. Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, боли и припухлость

суставов, выпадение волос, красные пятна на коже щек, усиливающиеся после

пребывания на солнце. При обследовании выявлено расширение границ, приглушение

тонов сердца, тахикардия. В анализе крови лейкоциты – 3,2х109/л, СОЭ - 26 мм/час.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

В. Острая ревматическая лихорадка

С. Системная красная волчанка

Д. Ювенильный дерматомиозит

1406. Укажите иммунологические показатели, подтверждающие этот диагноз:

А. Высокий титр антистрептококковых антител

В. Ревматоидный фактор

С. Высокий титр антиядерных антител и антител к ДНК

Д. Высокий уровень иммуноглобулинов Е

1407. У девочки 13-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп,

голеней, асцит. В анализе крови: гипопротеинемия, АНФ - 1:160, СОЭ - 50 мм/час. В

анализе мочи: белок - 4,3 г/л, эритроциты – 40-60, лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Острый гломерулонефрит

В. Острый пиелонефрит

С. Волчаночный нефрит

Д. Амилоидоз почек

Е. Нефрит с минимальными изменениями (идиопатический нефротический

синдром)

1408. Выберите необходимые препараты для лечения данной больной:

А. Антибиотики

В. Колхицин

С. Нестероидные противовоспалительные препараты

Д. Кортикостероиды

Е. Кортикостероиды и цитостатики

1409. У девочки 11 лет подъемы температуры, боли в коленных суставах, эритема на лице,

геморрагические высыпания на голенях, систолический шум на верхушке сердца, шум

трения перикарда. В анализе крови гемоглобин 94г/л, лейкоциты 3,5х109/л, СОЭ 34

мм/час.

Вероятный диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Острая ревматическая лихорадка

С. Системная красная волчанка

Д. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

Е. Ювенильный дерматомиозит.

1410. У мальчика 3 лет атопический дерматит. В анамнезе поливалентная аллергия –

пищевая и лекарственная. В течение последних 6 месяцев усиление эритемы на лице,

появление эритематозных высыпаний над мелкими суставами кистей, снижение

двигательной активности, мышечная слабость.

Предположительный диагноз:

А. Атопический дерматит, тяжелое течение

В. Системная красная волчанка

С. Ювенильный дерматомиозит

Д. Ювенильный ревматоидный артрит, аллергосептический вариант

1411.Укажите изменения в сыворотке крови, характерные для ювенильного

дерматомиозита:

А. Повышение уровня С- реактивного белка

В. Повышение уровня общего белка

С. Повышение уровня креатинфосфокиназы

Д. Повышение уровня щелочной фосфатазы


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 886 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.023 сек.)