 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диффузные болезни соединительной ткани1373. Больная десяти лет находилась на лечении в стационаре в апреле с диагнозом: Системная красная волчанка подострого течения, активность II степени, дерматит, полисерозит, миокардит, латентный нефрит. Медикаментозный синдром Иценко- Кушинга. К моменту выписки активность процесса снижена. При выписке из стационара прежде всего необходимо рекомендовать: А. Избегать инсоляции В. Возобновить посещение школьных занятий С. Проводить вакцинации по индивидуальному графику Д. Санаторно-курортное лечение 1374. Девочка девяти лет поступила в больницу с жалобами на скованность движений, боли в суставах рук и ног. При осмотре выявлены: диффузная плотность, блеск и неровная пигментация кожи, амимичное лицо, тугоподвижность пальцев кисти, истончение концевых фаланг, умеренная одышка. У больной наиболее вероятно следующее заболевание: А. Системная красная волчанка В. Системная склеродермия С. Ювенильный ревматоидный артрит Д. Дерматомиозит Е. Ни одно из вышеперечисленного 1375. Девочка 12 лет заболела 2 мес назад. Периодически повышается температура. Жалуется на боли в суставах кистей, слабость, снижение массы тела, усиление выпадения волос. Осмотрена врачом, выявлены: полиадения, «синячковая» геморрагическая сыпь, капиллярит ладоней и подошв, сетчатое ливедо на коже конечностей, хейлит, небольшая отечность проксимальных межфаланговых суставов кистей. Пульс 92 в мин. АД 130/90 мм рт. ст. В анализе крови лейкоцитов менее 4,0х109/л, тромбоциты 100,0х109/л, формула без особенностей. В анализе мочи белок 1,65‰, эритроциты 12-25 в п/зр. Наиболее вероятное заболевание у девочки: А. Ревматоидный артрит В. Системная красная волчанка С. Тромбоцитопеническая пурпура Д. Лейкоз Е. Гломерулонефрит 1376. При системной красной волчанке иммунологическим показателем активности патологического процесса служит: А. Высокий уровень АТ к нативной ДНК В. Повышенные значения СРБ С. Повышенные значения IgM 1377. Для подтверждения системности патологического процесса при ювенильной склеродермии в первую очередь необходимо сделать: А. Рентгенографию суставов В. Исследование крови на ЛЕ-клетки, АНФ С. Рентгенографию пищевода с барием Д. Исследование крови на ревматоидный фактор Е. Электромиографию 1378. Для системной склеродермии характерно: А. Плотность, блеск и неровная пигментация кожи В. Атония пищевода при ЭГДС С. Остеолиз концевых фаланг Д. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме органов грудной клетки Е. Все перечисленное выше 1379. При рентгенологическом исследовании больных с ювенильной склеродермией могут быть выявлены следующие изменения, свидетельствующие о системности патологического процесса: А. Остеолиз ногтевых фаланг В. Кальциноз мягких тканей, преимущественно в области пальцев рук С. Атония, расширение пищевода с сужением в нижней трети Д. Возможно все перечисленное 1380. Девочка 14-ти лет поступила в больницу с предположительным диагнозом: си- стемная красная волчанка. Из анамнеза известно, что больная перенесла корь, скарлатину, ветряную оспу, часто болеет ангинами, полгода назад появилось менархе. За два месяца до поступления отдыхала с родителями на юге. Дебют системной красной волчанки скорее всего спровоцировало: А. Большое число перенесенных детских инфекционных заболеваний В. Рецидивирующая стрептококковая инфекция С. Избыточная инсоляция 1381. Укажите наиболее типичные кожные изменения для системной красной волчанки: А. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах, ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками В. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на 2-3 неделе болезни С. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с тенденцией к распространению на назолабиальные складки Д. Гелиотропная сыпь - красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно- фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев, крупных суставов. 1382. Основной фактор неблагоприятного прогноза при СКВ: А. Выраженный кожно-суставной синдром В. Серозит (плеврит, перикардит) С. Высокоактивный волчаночный нефрит Д. Поражение сердца 1383. Показания к назначению цитостатических препаратов – циклофосфамида, азатиоприна, метотрексата, микофенолата мофетила, циклоспорина - больным с системной красной волчанкой: А. Нефрит В. Тяжелое поражение ЦНС С. Рефрактерность к глюкокортикостероидам Д. Все перечисленное 1384. Укажите признаки суставного синдрома, характерные для системной склеродермии: А. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов) В. Сухожильно-мышечные контрактуры С. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей Д. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно «летучего»характера 1385. Активность патологического процесса при бляшечной форме очаговой склеродермии характеризуют: А. Очаговые изменения кожного рисунка, отечность, эритема с сиреневато-розовым венчиком роста по периферии В. Бледность, плотность, блеск и сухость кожи центральной части бляшки C. Атрофия кожи или мягкая рубцовая ткань 1386. У мальчика четырех лет лиловая эритема на лице и над суставами конечностей. Лечился у дерматолога по поводу атопического дерматита. Через год, помимо изменений на коже, появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Наиболее вероятное заболевание: А. Системная красная волчанка В. Системная склеродермия С. Дерматомиозит Д. Ювенильный полиартериит 1387. Для подтверждения диагноза «дерматомиозит, активная фаза» следует сделать прежде всего: А. Рентгенографию суставов конечностей В. Исследование крови на трансаминазы, креатинфосфокиназу, определение суточной креатинурии С. Исследование крови на АНФ (антинуклеарный фактор) Д. Исследование на ревматоидный фактор Е. Все перечисленное 1388. Предположение о ювенильном дерматомиозите возникает в случае обнаружения у ребенка характерных изменений на коже: А. Симметричные мелкопятнистые геморрагические элементы чаще на ногах, ягодицах, вокруг крупных суставов, иногда – с ангионевротическими отеками В. Эритема ладоней и подошв, плотный отек кистей и стоп, шелушение пальцев на 2-3 неделе болезни С. Фиксированная эритема - плоская или приподнимающаяся на скуловых дугах с тенденцией к распространению на назолабиальные складки Д. Красно-фиолетовая отечная эритема на верхних веках, красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев, крупных суставов. 1389. Лечение ювенильной склеродермии включает: А. Базисную терапию - глкюкокортикостероиды, Д-пеницилламин, метотрексат, циклофосфамид В. Коррекцию сосудистых расстройств С. Уход за кожей, местную терапию, ЛФК, массаж Д. Все перечисленное 1390. Девочка 12-ти лет заболела 4 года назад, когда появились хореические гиперкинезы. Диагностирован ревматизм. В возрасте 11 лет - менархе. Через четыре месяца стала жаловаться на слабость, недомогание. Появились боли в сердце и крупных суставах. Госпитализирована в стационар, где наблюдались геморрагические элементы на конечностях, полиартрит, кардит, полисерозит, гепатомегалия, психопатические реакции. В анализе крови НВ 80 г/л, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 92,4х109/л, СОЭ - 63 мм/час Наиболее вероятный диагноз: А. Пурпура Шенляйна-Геноха В. Острая ревматическая лихорадка С. Системная красная волчанка Д. ЮРА, суставно-висцеральная форма Е. Тромбоцитопеническая пурпура 1391. На консультацию к неврологу направлен мальчик семи лет с остро развившейся мышечной слабостью и нарушением походки. Врач обнаружил у ребенка признаки дистрофии, параорбитальный отек и гиперемию, гнусавый оттенок голоса, поперхивание, отек и плотность мышц плечевого пояса и бедер. Мальчик не мог поднять руки, сесть из положения лежа, выполнить приседание. Симптомы поражения центральной и периферической нервной системы не выявлены. Наиболее вероятное заболевание: А. Системная красная волчанка В. Системная склеродермия С. Гранулематоз Вегенера Д. Дерматомиозит 1392. Суставной синдром, характерный для системной красной волчанки: А. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов) В. Сухожильно-мышечные контрактуры С. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей Д. Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно, «летучего» характера 1393. Больная 13-ти лет госпитализирована в неврологическое отделение с остро развившимся судорожным синдромом. При осмотре выявлены отеки, геморрагические высыпания. В анализе мочи протеинурия, гематурия. Какое заболевание наиболее вероятно? А. Системная красная волчанка В. Системная склеродермия С. Пурпура Шенляйна-Геноха Д. Дерматомиозит Е. Эпилепсия 1394. Для системной красной волчанки наиболее специфичны следующие показатели: А. Анемия В. Изменения в коагулограмме С. Диспротеинемия, увеличение иммунных глобулинов Д. Увеличение уровня С-реактивного белка Е. Обнаружение антител к ДНК в сыворотке крови 1395. После пребывания на юге девочка 13-ти лет стала жаловаться на боли в суставах, подъемы температуры. При осмотре - эритема на лице, тахикардия, систолический шум на верхушке. В анализе крови анемия, увеличение СОЭ; в анализе мочи - протеинурия, гематурия. Наиболее вероятно следующее заболевание: А Системная склеродермия В. Системная красная волчанка С. Дерматомиозит Д. Ювенильный ревматоидный артрит Е. Острая ревматическая лихорадка 1396. На диспансерном осмотре у ревматолога мальчик 9 лет с ювенильным дерматомиозитом. Давность заболевания три года. В течение последних 1,5 лет получает преднизолон в суточной дозе 7,5 мг. Назовите факторы, которые учитываются при отмене поддерживающей дозы преднизолона: А. Объем движений, мышечная сила, длительность ремиссии В. Уровень С-реактивного белка С. Наличие кальцинатов Д. Атрофические рубчики над суставами Е. Все вышеперечисленное 1397. У девочки 9 лет отчетливое похолодание пальцев; в холодное время появляются отечность и резкая бледность, затем синюшность кончиков пальцев. Аппетит сохранен, твердую пищу запивает водой. При осмотре – контрактуры в мелких суставах кисти, локтевых суставах. По данным спирографии – снижение жизненной емкости легких и нарушения рестриктивного типа. Предположительный диагноз: А. Болезнь Рейно В. Синдром вегетососудистой дистонии С. Ювенильный ревматоидный артрит Д. Системная склеродермия Е. Очаговая склеродермия 1398. Подтверждает диагноз следующее исследование: А. Определение уровня иммуноглобулинов В. Определение уровня С- реактивного белка С. Рентгенография пищевода с барием В. Рентгенография суставов Е. УЗ допплерография сосудов 1399. Мать ребенка 3 лет обратила внимание на быструю утомляемость сына. Он перестал бегать, просится на руки, встает с посторонней помощью. На лице в параорбитальной области и над суставами появились эритематозные высыпания. В анализе крови лейкоциты - 6,5х109/л, СОЭ - 10 мм/час. Наиболее вероятен диагноз: А. Системная красная волчанка В. Мышечная дистрофия С. Дерматомиозит Д. Ювенильный ревматоидный артрит 1400. Укажите препараты, необходимые в данной ситуации: А. Нестероидные противовоспалительные препараты В. Кортикостероиды С. Прозерин Д. Цитостатики Е. АТФ, кокарбоксилаза 1401. Девочка 10 лет больна в течение года. Заболевание началось с ощущения зябкости в пальцах рук, болезненности в мелких суставах пальцев рук. В настоящее время контрактуры в межфаланговых суставах пальцев рук и ног, остеолиз концевых фаланг, гипомимия, затруднение открывания рта. Наиболее вероятен диагноз: А. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма В. Ювенильный дерматомиозит С. Системная склеродермия Д. Ювенильный хронический артрит 1402. Больная 14 лет поступила в стационар с диагнозом тромбоцитопеническая пурпура. При обследовании выявлен гломерулонефрит. В анализе мочи протеинурия, гематурия. Возникло предположение о системной красной волчанке. Укажите лабораторные данные, подтверждающие этот диагноз: А. Обнаружение антител к ДНК В. Лейкоцитурия С. Повышение С- реактивного белка Д. Лейкоцитоз 1403. Необходимая тактика лечения у данной больной включает: А. Антибиотики В. Переливание тромбоцитарной массы С. Кортикостероиды Д. Кортикостероиды и цитостатики Е. Плазмаферез 1404. У девочки 12 лет в течение 3 лет синдром Рейно. Кардиоревматолог выявил блеск и уплотнение кожи рук и ног, деформацию мелких суставов кисти, их множественные контрактуры Наиболее вероятен диагноз: А. Системная красная волчанка В. Системная склеродермия С. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма Д. Ювенильный хронический артрит 1405. Девочка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, боли и припухлость суставов, выпадение волос, красные пятна на коже щек, усиливающиеся после пребывания на солнце. При обследовании выявлено расширение границ, приглушение тонов сердца, тахикардия. В анализе крови лейкоциты – 3,2х109/л, СОЭ - 26 мм/час. Наиболее вероятен диагноз: А. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма В. Острая ревматическая лихорадка С. Системная красная волчанка Д. Ювенильный дерматомиозит 1406. Укажите иммунологические показатели, подтверждающие этот диагноз: А. Высокий титр антистрептококковых антител В. Ревматоидный фактор С. Высокий титр антиядерных антител и антител к ДНК Д. Высокий уровень иммуноглобулинов Е 1407. У девочки 13-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп, голеней, асцит. В анализе крови: гипопротеинемия, АНФ - 1:160, СОЭ - 50 мм/час. В анализе мочи: белок - 4,3 г/л, эритроциты – 40-60, лейкоциты – 3-5 в поле зрения. Наиболее вероятен диагноз: А. Острый гломерулонефрит В. Острый пиелонефрит С. Волчаночный нефрит Д. Амилоидоз почек Е. Нефрит с минимальными изменениями (идиопатический нефротический синдром) 1408. Выберите необходимые препараты для лечения данной больной: А. Антибиотики В. Колхицин С. Нестероидные противовоспалительные препараты Д. Кортикостероиды Е. Кортикостероиды и цитостатики 1409. У девочки 11 лет подъемы температуры, боли в коленных суставах, эритема на лице, геморрагические высыпания на голенях, систолический шум на верхушке сердца, шум трения перикарда. В анализе крови гемоглобин 94г/л, лейкоциты 3,5х109/л, СОЭ 34 мм/час. Вероятный диагноз: А. Пурпура Шенляйна-Геноха В. Острая ревматическая лихорадка С. Системная красная волчанка Д. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма Е. Ювенильный дерматомиозит. 1410. У мальчика 3 лет атопический дерматит. В анамнезе поливалентная аллергия – пищевая и лекарственная. В течение последних 6 месяцев усиление эритемы на лице, появление эритематозных высыпаний над мелкими суставами кистей, снижение двигательной активности, мышечная слабость. Предположительный диагноз: А. Атопический дерматит, тяжелое течение В. Системная красная волчанка С. Ювенильный дерматомиозит Д. Ювенильный ревматоидный артрит, аллергосептический вариант 1411.Укажите изменения в сыворотке крови, характерные для ювенильного дерматомиозита: А. Повышение уровня С- реактивного белка В. Повышение уровня общего белка С. Повышение уровня креатинфосфокиназы Д. Повышение уровня щелочной фосфатазы Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав |