АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Менингококковая инфекция. 1647. Для эпидемиологии менингококковой инфекции характерно все, кроме:

1647. Для эпидемиологии менингококковой инфекции характерно все, кроме:

А. Воздушно-капельный путь передачи

В. Развитие генерализованных форм преимущественно у детей до пяти лет

С. Возможность заражения от бактерионосителя

Д. Индекс контагиозности превышает 50%

1648. Все положения, касающиеся эпидемиологии менингококковой инфекции, верны,

кроме:

А. Источником болезни является больной или бактерионоситель

В. Путь передачи воздушно-капельный

С. Возбудитель стоек во внешней среде

Д. Заболевание отличается низкой контагиозностью

Е. Чаще болеют дети до 5-летнего возраста

1649. Какой возбудитель из перечисленных является наиболее частой причиной

первичного гнойного менингита у детей?

А. Вирус эпидемического паротита

В. Менингококк

С. Гемофильная палочка типа В

Д. Пневмококк

1650. Возбудителю менингококковой инфекции свойственно все, кроме:

А. Серологической неоднородности

В. Устойчивости во внешней среде

С. Чувствительности к пенициллину

Д. Внутриклеточного и внеклеточного расположения

Е. Продукции эндотоксина

1651. Для сыпи при менингококцемии характерно все, кроме:

А. Сочетания геморрагических и пятнистых элементов

В. Наличия геморрагий в виде неправильной звездочки

С. Появления сыпи в течение первых суток

Д. Появления первых высыпаний на волосистой части головы

Е. Склонности к слиянию и некрозам

1652. Из нижеперечисленного при менингококковой инфекции вероятно все, кроме:

А. Острой надпочечниковой недостаточности

В. Назофарингита

С. Гнойного менингита

Д. Геморрагической сыпи

Е. Артериальной гипертензии

1653.Укажите симптомы, общие для вирусного и менигококкового менингитов:

А. Повышение температуры, интоксикация, менингеальные знаки

В. Высокий лейкоцитоз в общем анализе крови, нейтрофильный сдвиг,

увеличенная СОЭ

С. Прозрачная спинномозговая жидкость с умеренным лимфоцитозом

Д. Мутная спинномозговая жидкость с нейтрофильным цитозом

Е. Снижение количества сахара и хлоридов в спинномозговой жидкости

1654. Назовите самое тяжелое проявление при менигококцемии:

А. Синдром Уотерхауза-Фридериксена

В. Синовит

С. Желудочно-кишечное кровотечение

Д. Кардит

1655. При подозрении на менингококковую инфекцию диагностически значимыми могут

быть все лабораторные показатели, кроме:

А. Общего анализа крови

В. Посева слизи из носа, глотки на менингококк

С. Бактериоскопии толстой капли крови

Д. Бактериоскопического и бактериологического исследования спинномозговой

жидкости

Е. Серологических методов (РПГА, ВИЭФ)

1656. Все мероприятия в квартире после госпитализации больного с менингококковой

инфекцией верны, кроме:

А. Регистрации контактных и наблюдения за ними

В. Осмотра кожи и слизистых у контактных

С. Влажной уборки с дезинфицирующими растворами

Д. Заключительной дезинфекции

Е. Двукратного посева слизи из носоглотки на менингококк с 3 -го по 10-й день у

контактных

1657. У девочки 9 месяцев в течение трех дней явления назофарингита. На 4-е сутки

отмечено повышение температуры тела до 38,60С, рвота, положительные менингеальные

симптомы. Диагностирован менингококковый менингит.

Больной следует назначить:

А. Цефамизин

В. Левомицетин-сукцинат внутримышечно

С. Пенициллин эндолюмбально

Д. Пенициллин внутримышечно

Е. Гентамицин внутримышечно

1658. Мальчик 2-х лет заболел остро. Температура тела 38,80С, отмечалась повторная

рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных мышц, положительный симптом

Кернинга. Заподозрен менингококковый менингит. Произведена люмбальная пункция.

Наиболее характерные изменения ликвора при менингите менин гококковой

этиологии:

А. Высокий цитоз, преобладание лимфоцитов

В. Высокий цитоз, преобладание нейтрофилов

С. Наличие фибринозной пленки

Д. Низкое содержание сахара

Е. Повышенное содержание белка

1659. Из соматического отделения в инфекционную больницу переведен больной с

менингококковой инфекцией.

В соматическом отделении целесообразны все противоэпидемические мероприятия,

кроме:

А. Введения иммуноглобулина контактным

В. Кварцевания палат, осмотра контактных и измерения температуры тела в

течение 10 дней

С. Проветривания палат, влажной уборки

Д. Двукратного исследования слизи из носоглотки на менингококк у контактных

детей и персонала отделения

1660. Мальчик 2-х лет заболел остро. Температура тела повысилась до 39,00С, отмечалась

повторная рвота. При осмотре обнаружены ригидность затылочных мышц,

положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. Диагностирован менингококковый

менингоэнцефалит.

Возможны осложнения:

А. Отек мозга с синдромом вклинения

В. Судорожный синдром

С. Поражение черепно-мозговых нервов

Д. Гидроцефалия

Е. Все перечисленное

1661. У девочки 3-х лет внезапно повысилась температура тела до 390С, стала

беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, единичные

«звездчатые» геморрагические высыпания на коже ягодиц и бедер, ригидность

затылочных мышц. Пульс 140 ударов в минуту, АД - 70/20 мм рт.ст.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Геморрагический васкулит

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Грипп с геморрагическим синдромом

Д. Менингококковая инфекция

Е. Корь

1662. Через неделю после того, как ребенок 3-х лет упал с качелей, у него остро развился

менингеальный синдром, Температура тела повысилась до 38,60С. В инфекционной

больнице сделана диагностическая спинномозговая пункция. При исследовании ликвора:

белок 0,66г/л, цитоз 700 в 1 мкл, нейтрофилы 20%, лимфоциты 80%.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Менингококковый или другой этиологии гнойный менингит

В. Серозный вирусный менингит

С. Субарахноидальное кровоизлияние

1663. Девочка 2-х лет доставлена машиной скорой помощи в больницу. Заболела остро:

повысилась температура тела до 38,60С, стала беспокойной, отказывается от еды. Врач

обнаружил припухлость и болезненность коленных суставов, положительный симптом

Кернига, единичные геморрагии на ягодицах, на конечностях и туловище неправильной

формы цианотичные пятна. Дыхание жесткое - 40 в минуту, тоны сердца приглушены -

148 ударов в минуту, АД - 60/20 мм рт.ст, печень увеличена.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Псевдотуберкулез

В. Менингококковая инфекция

С. Ювенильный ревматоидный артрит

Д. Узелковый полиартериит

Е. Геморрагический васкулит

1664. Наиболее информативное исследование для подтверждения данного диагноза:

А. Серологическое исследование на псевдотуберкулез

В. Клинический анализ периферической крови

С. Спинномозговая пункция

Д. Коагулограмма

Е. Определение ревматоидного фактора

1665. Исходом смешанной формы менингококковой инфекции может быть все, кроме:

А. Выздоровления

В. Гидроцефального синдрома

С. Астении, внутричерепной гипертензии в течение нескольких месяцев

Д. Рецидива в течение первого года

1666. Участковым педиатром у 3-летней девочки заподозрена менингококковая инфекция.

Состояние больной средней тяжести. Температура тела 37,80С, гиперемия задней стенки

глотки, 2 элемента звездчатой сыпи на бедре, пульс - 92 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст,

менингеальные симптомы отсутствуют.

Наиболее вероятная тактика врача:

А. Рекомендовать симптоматическое лечение до результатов бактериологического

исследования, передать активный вызов врачу неотложной помощи

В. Немедленно госпитализировать девочку в инфекционную больницу

С. Оставить дома, начать лечение пенициллином в дозе 200.000 ЕД на кг веса в

сутки

Д. Назначить инъекции левомицетин-сукцината в дозе 100 мг на кг веса в сутки

амбулаторно

1667. Для возбудителя менингококковой инфекции характерно все, кроме:

А. Грам-отрицательный диплококк

В. Серологически однороден

С. Располагается внутри- и внеклеточно

Д. Продуцирует эндотоксин (липополисахарид)

Е. Нестоек во внешней среде

1668. Предположение о менингококковом менингите возникает в случае:

А. Мальчик 2,5 лет. 1 месяц назад перенес гнойный отит, спустя неделю

постепенно стал лихорадить, увеличились размеры печени и селезенки. Сегодня

появились менингеальные знаки.

В. Девочка 3-х лет. Второй день рвота, головная боль, температура тела 40,00С,

лежит с запрокинутой головой. 5 дней назад был кашель, насморк.

С. Мальчик 4-х лет. Заболел 3 дня назад. Жалуется на головную боль, возбужден,

негативен. Температура тела 37,80С. Положительные менингеальные знаки. 2

недели назад был контакт с эпидемическим паротитом.

Д. Мальчик 13 лет. Жалуется на головную боль. Положительны менингеальные

знаки. Вчера ударился головой, были судороги, потеря сознания, рвота.

1669. Наиболее характерно для гнойного менингита:

А. Цитоз 900

В. 87% нейтрофилов

С. Наличие фибринозной пленки

Д. Низкое содержание сахара

Е. Белок 0,33г/л

1670. У девочки двух лет внезапно повысилась температура тела до 39,20С, стала

беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, на коже

предплечий, ягодиц и бедер единичные геморрагические высыпания звездчатой формы,

диаметром 3-7 мм, пульс 140 ударов в минуту, ригидность затылочных мышц.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Скарлатина

В. Грипп с геморрагическим синдромом

С. Менингококковая инфекция

Д. Геморрагический васкулит

Е. Узелковый полиартериит

1671. У ребенка 4 лет диагносцирована менингококковая инфекция, менингит.

Наиболее эффективный метод лечения:

А. Пенициллин

В. Левомицетин-сукцин6ат

С. Цефалоспорины

Д. Ацикловир

1672. Ребенок девяти месяцев поступил в больницу с выраженным менингеальным

синдромом и температурой тела 38,80С. Сделана спинномозговая пункция. В ликворе

белок 2,64 г/л, цитоз 16980 в мкл, нейтрофилы 88%, лимфоциты 12%, внутри- и

внеклеточно расположенные диплококки. 2 недели назад перенес катаральный отит.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Энтеровирусная инфекция, менингит

В. Менингококковая инфекция, менингит

С. Вторичный гнойный менингит

1673. Выберите анамнез и (или) симптомы у ребенка трех лет, наиболее характерные для

молниеносной формы менингококцемии.

А. Две недели назад отмечались выраженный коньюнктивит, ринит, кашель.

Сегодня температура тела 38,00С, головная боль, рвота, ригидность затылочных

мышц

В. Определяются папулезно-геморрагические элементы на ногах. Два дня назад

сыпь локализовалась симметрично вокруг голеностопных и коленных суставов.

Температура тела 37,50С, пульс 120 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст.

С. Три часа назад повысилась температура тела до 39,80С, на коже ягодиц и

правого бедра единичные неправильной формы геморрагические элементы,

крупные цианотичные пятна. Пульс 140 в минуту, АД - 60/10 мм рт.ст.

Менингеальные симптомы отсутствуют

Д. В течение 3 недель высокая лихорадка, гиперестезии, кожные ливедо, узелки,

пурпура. Менингеальные симптомы отсутствуют

1674. Ребенок семи месяцев болен 4 дня. Беспокоен, отмечается повторная рвота,

пронзительный крик. При осмотре выявлен тремор рук, западение живота, выбухание

большого родничка, пульс - 92 в минуту. Заподозрен менингококковый менингит.

Из перечисленных ниже изменений спинномозговой жидкости диагноз подтвердит:

А. Повышенное содержание белка

В. Нейтрофильный цитоз

С. Обнаружение внутри- и внеклеточно расположенных диплококков

Д. Все перечисленное

1675. Наиболее вероятное осложнение у ребенка 7 месяцев при менингококковом

менингите:

А. Внутричерепная гипотензия

В. Острая надпочечниковая недостаточность

С. Отек головного мозга с угрозой вклинения

Д. Пневмония

Е. Отек легких

1676. У ребенка 9 месяцев в течение трех дней заложенность носа, редкий кашель. Затем

состояние ухудшилось: температура 38,60С, часто и пронзительно кричит, многократная

рвота, шумное дыхание. При осмотре обращает внимание тремор рук и подбородка,

ладьевидное западение живота, выбухание большого родничка, положительный симптом

Лесажа, геморрагическая звездчатая сыпь на коже груди, бедер. Пульс - 92 в минуту,

число дыханий - 64 в минуту. Диагностирована менингококковая инфекция.

Для определения лечебной тактики наиболее информативно следующее исследование:

А. Спинномозговая пункция

В. Серологические методы исследования

С. Бактериологическое исследование рвотных масс

Д. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование носоглоточной слизи

и крови

Е. Общий анализ крови

1677. Установлению окончательного нозологического диагноза будет способствовать все,

кроме:

А. Выявления специфических антител

В. Повышения содержания белка в ликворе, лимфоцитарного цитоза

С. Обнаружения в носоглоточной слизи, крови или ликворе внутри- и внеклеточно

расположенных диплококков

Д. Лейкоцитоза, нейтрофилеза периферической крови

1678. Ребенок двух лет госпитализирован в больницу в тяжелом состоянии:

менингококковая инфекция, менингококцемия, инфекционно-токсический шок II степени.

В лечебной тактике правильно все, кроме:

А. Внутривенного введения преднизолона

В. Внутривенного введения левомицетина-сукцината

С. Внутривенного капельного введения раствора Рингера, 5% раствора глюкозы

Д. Планового введения мезатона

1679. Клиническими симптомами менингококковой инфекции детей первых месяцев

жизни является все, кроме:

А. Выбухания большого родничка

В. Ладьевидного западания живота

С. Положительного симптома Лесажа

Д. Западения большого родничка

1680. Догоспитальные мероприятия ребенку с генерализованной формой

менингококковой инфекции включают все перечисленное, кроме:

А. Мазок из зева и носа на менингококк

В. При признаках инфекционно-токсического шока ввести ребенку парентерально

преднизолон

С. Транспортировка в стационар машиной скорой помощи

Д. При симптомах инфекционно-токсического шока или отека и набухания

головного мозга транспортировка в реанимобиле

1681. Врач скорой помощи осмотрел девочку 1,5 лет. Больна 2,5 часа. Температура тела

39,20С, беспокойна, дважды была рвота. На коже ягодиц и бедер единичные папулы и три

геморрагических мелких неправильной формы элемента, дыхание везикулярное. ЧД 28 в

минуту, тоны сердца громкие, ЧСС 140 в мину ту, АД 60/20 мм рт.ст. Живот втянут,

безболезненный. Стул был накануне. Отмечена гиперемия задней стенки глотки,

затруднение носового дыхания, ригидность затылочных мышц.

У данного ребенка наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Менингококковая инфекция, смешанная форма

В. Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

С. Грипп, нейротоксикоз

Д. Сепсис

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1037 | Нарушение авторских прав