АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

If s г Дезинфекция

15,2. !* Дезинфекция (обеззараживание)

Дезинфекция — система знаний и практическая деятельность, направлен­ная на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде, их переносчиков (членистоногих) и грызунов.

Термин «дезинфекция» имеет два значения: во-первых — это уничто­жение возбудителя во внешней среде, во-вторых, термин является соби­рательным, в котором подразумевается совмещение трех функций*

1) собственно дезинфекция, т. е. уничтожение возбудителя во внеш­ней среде;

2) уничтожение членистоногих (насекомые, клещи), которые участву­ют в передаче возбудителя при трансмиссивных (кровяных) инфек­циях или сами вызывают патологию (чесоточный клещ); этот раз­дел имеет название дезинсекция;

3) борьба с грызунами, которые при некоторых нозоформах являются источниками инфекции; этот раздел носит название дератизация.

Указанное собирательное понимание дезинфекции сложилось в резу­льтате практической целесообразности совмещения всех трех функций в одной службе. По-видимому, исторически это исходит из средних веков, когда в Европе в очагах чумы проводились комплексные мероприятия небольшим числом специально допущенных людей в защитной одежде. Эти люди должны были обязательно проводить и собственно дезинфек­цию, и дезинсекцию (уничтожение блох), и дератизацию (уничтожение крыс). В последующем все три функции были объединены и выполня­лись одной и той же службой.

По мере развития науки и практики менялась стратегия и тактика проведения дезинфекционных мероприятий. Прежде всего, возросла роль профилактической дезинфекции, т. е. мероприятий при отсутствии заболеваний или их малом числе. В частности, вошло в практику обезза­раживание воды в системе водоснабжения. Такое обеззараживание обес­печивает благополучие и защиту от заражения при инфекциях с фекаль- но-оральным механизмом передачи и при некоторых природно-очаговых заболеваниях (туляремия, лептоспироз, и др.). Современные данные по­казывают, что уровень заболеваемости брюшным тифом, вирусным гепа­титом А целиком зависит от качества обеззараживания воды. Кроме того, используются принципы защиты от контаминации пищевых продуктов (молочные заводы, пищевая промышленность и т. д.). Профилактическая дезинфекция доминирует также в госпитальных условиях.

Круг дезинфекционных мероприятий в возникших очагах постепенно ограничивается, прежняя тактика тотального обеззараживания всех объ­ектов постепенно трансформируется в дезинфекцию только тех предме- )ов, которые могут выполнять роль фактора передачи. Сузился круг но­зоформ, при которых проводится дезинфекция. При невысокой устойчи­вости возбудителя сама собой отпала необходимость обеззараживания внешней среды. Впрочем, отказ от дезинфекции в этих случаях проходит не всегда просто и легко. Популяционные исследования показан! бес­смысленность и бесполезность дезинфекции в очагах кори, менингокок- ковой инфекции и некоторых других заболеваний. Однако в нашей прак­тике это не всегда учитывается. Нет убедительных эпидемиологических данных о целесообразности дезинфекции в очагах дифтерии

Сейчас практически отказались oi широкою использования инсекти­цидов (химических препаратов, обладающих свойством убивать члени­стоногих) в открытой природе Это связано с учетом эколо* ических и экономических соображений Кроме того, опыт показывает бесполез­ность этих мероприятий (например, в открытой природе практически не возможно уничтожить комаров), либо отмечается быстрое восстановле­ние (через 2-3 года) популяции членистоногих (об этом свидетельствуют попытки широкого использования ДДТ и некоторых других инсектици­дов в очагах клещевого энцефалита) Это, конечно, не исключает локаль­ное (небольшие территории около населенных пунктов) применение ин­сектицидов, хотя и в этом случае чаше всею нельзя надеяться на хороший успех мероприятия

До недавнего времени (в СССР) широко использовалась полевая де­ратизация в природных очагах чумы, однако до сих пор нет надежных данных, свидетельствующих об эпидемическом и, особенно, эпизоотиче­ском эффекте мероприятия

С другой стороны, все более энергично проводятся мероприятия по обеззараживанию в госпитальных условиях, главным образом для защиты от гнойно-септических инфекций

При различных группах инфекционных болезней проводятся опреде­ленные дезинфекционные мероприятия (табл 15 3)

Таблица 15.3

Основные направления дезинфекционных мероприятий при различных группах инфекционных болезней

Дезинфекционные мероприятия

Кишечные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи

Дезинфекция многочисленных факторов передачи (вода пищевые продукты — овощи фрукты и др посуда кухонный инвентарь выделения больных и др ) Дезинсекция редко (уничтожение мух)

Инфекции дыхательных путей с воздушно-капельным механизмом передачи

Дезинфекция предметов обихода в некоторых очагах (туберкулез)

Кровяные инфекции с трансмиссивным механизмом передачи

Инфекции наружных покровов с контактным механизмом передачи

Дезинсекция предметов обихода в очагах чесотки Дезинфекция предметов обихода (белье мягкая мебель ванна и др ) при некоторых бактериальных (стафилококк и др ) и грибковых (эпидермофитии и др )заболеваниях

Зоонозы при которых источником инфекции являются грызуны

Госпитальные инфекции с искусственными путями передачи

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1165 | Нарушение авторских прав