АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация хирургических ран (операций) по степени микробной контаминации

Прочитайте:
  1. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  2. E. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц Il
  3. I. Классификация и определения
  4. I. Определение, классификация, этиология и
  5. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  6. II. Пищевые отравления немикробной этиологии
  7. II. Этиология и классификация
  8. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  9. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  10. TNM клиническая классификация
Класс раны Определение Примеры
Класс 1: чистая Неинфицированная послеопераци­онная рана при отсутствии воспа­ления, при этом не затрагивались дыхательный, пищеварительный, лоловой или неинфицированный мочевыводящий тракты. Чистые раны закрываются первичным на­тяжением и в случае необходимо­сти дренируются с помощью закры­того дренажа Краниотомия, адреналэкгомия, кардиохирургия, открытая редук­ция и фиксация закрытого пере­лома, спленэктомия, операция по поводу катаракты, грыжесечение, орхиэктомия, мастэктомия
Класс II' условно-чистая Послеоперационная рана, затраги­вающая дыхательный, пищевари­тельный, поповой или мочевыводя­щий тракты в контролируемых условиях и без необычной контами­нации. В частности, в эту катего­рию включены операции, вовлека­ющие желчевыводящий тракт, ап­пендикс, влагалище и ротоглотку, при условии, что отсутствуют при­знаки инфекции и не отмечались серьезные нарушения асептики Холецистэктомия при отсутствии острого воспаления, аппендэкто- мия при отсутствии острого воспа­ления, гистерэктомия (вагиналь­ная, абдоминальная), простатэк- томия, ринопластика, оральная хирургия, кесарево сечение, тора- котомия, ушивание рваной раны менее 8 ч после травмы
Класс ill: контаминированная («загрязненная») Открытые, свежие, травматические раны. Кроме того, в эту категорию включены операции со значитель­ными нарушениями асептики (на­пример, открытый массаж сердца) или сопровождающиеся выражен­ной утечкой содержимого желудоч- но-кишечного тракта, а также опе­рации, при которых наблюдается острое негнойное воспаление Открытый массаж сердца, аппен- дэктомия (негангренозный аппен­дицит, но с воспалением), аппен- дэктомия при перфорации аппен­дикса, острый холецистит, ушива­ние рваной раны более 8 ч после травмы, открытая редукция и внутренняя фиксация открытого перелома с отсрочкой операции (8 ч после перелома), проникаю­щая абдоминальная травма без перфорации полых органов, серь­езные нарушения стерильности (например, использование несте­рильных инструментов, промока­ние насквозь стерильного поля, отверстие в перчатках работаю­щих в операционной), контакт инородного тела с раной или сте­рильным полем (например, насе­комые, осыпающийся потолок)
Класс IV: «грязная» (инфицированная) Старые травматические раны с не­жизнеспособными тканями, а также послеоперационные раны, в облас­ти которых уже имелась инфекция или произошла перфорация кишеч­ника. Подразумевается, что микро­организмы, способные вызвать ИОХВ, присутствовали в области оперативного вмешательства до операции Огнестрельные раны, травмати­ческие раны с оставшимися не­жизнеспособными тканями, обра­ботка травматической раны, за­грязненной травой или землей, вскрытие и дренирование абсцес­са, отсроченное первичное натя­жение после аппендэктомии по поводу перфоративного аппен­дицита, «грязная» травма с за­держкой операции 10 ч и более

Без удаления волос

Бритье сразу до операции

Бритье < 24 ч до операции


 

 


Бритье > 24 ч до операции

О 5 10 15 20

Частота ИОХВ на 100 операций

Рис. 23.6. Частота ИОХВ при разных методах и времени удаления волос

Дренажи представляют риск послеоперационной инфекции и требу­ют внимательного отношения. Следует устанавливать дренаж не через основной разрез, а через отдельный разрез, сделанный специально для установки дренажа. Дренажи нужно использовать только по строгим по­казаниям, следует прекращать дренирование раны как можно раньше. Там, где это возможно из экономических соображений, следует пользо­ваться закрытыми дренажными системами, которые гораздо более пред­почтительны по сравнению с открытыми системами, однако и в этом слу­чае дренажи следует убирать при первой возможности.

Роль шовного материала неоднозначна. Любое инородное тело в ране повышает восприимчивость к инфекции. Распространенное мнение о том, что применение шовного материала «низкого качества» способствует раз­витию инфекции, не имеет под собой особых оснований, если только «низкое качество» не означает неадекватной стерилизации. Дифференциа­льный риск развития инфекции в зависимости от выбора шовного матери­ала зависит не столько от качества его выделки, сколько от свойств самого материала. Несколько исследований, проведенных в 1980-х гг. с целью изучения различных видов шовного материала, обнаружили, что монофи- ламентные нейлоновые (капроновые) швы (по сравнению с плетеными нитями, например, на основе полигликолевой кислоты) в наименьшей степени способствовали развитию инфекции, хотя узлы могут минимизи­ровать или вовсе сводить на нет относительные преимущества.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2224 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)