 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ИсторияВозбудители дизентерии были установлены в конце XIX — начале XX вв. Впервые в 1891 г. наш соотечественник А. В. Григорьев обнаружил возбудителя в испражнениях и в брыжеечных железах кишечника людей, погибших от дизентерии, а в 1898 г. японский ученый Шига обнаружил и описал микроб, который в дальнейшем получил название в честь первооткрывателей. Позднее были установлены другие возбудители дизентерии, в названии которых увековечены также имена их открывателей. Так, в 1900 г. Флекснер выделил от дизентерийных больных еще один микроорганизм. Другие возбудители дизентерии были выделены и описаны в 1907 г. Крузе и в 1915 г. — Зонне; в 1917 г. — Штуцером и Шмитцем, в 1934 г. — Ларджем, в 1938 г. — Бойдом и в 1943 г. — Саксом. Возбудитель В настоящее время дизентерийные микробы объединены в род Shigella, семейства Enterobactereacea. По современной классификации род Shigella разделен всего на 4 вида (табл. 16.3). Таблица 16,3 Схема классификации бактерий рода Shigella
У всех шигедл в состав микробной клетки входит так называемый глюцидо-липидо-протеиновый комплекс, обладающий выраженными общими токсическими свойствами. Этот комплекс получил название эндотоксина. Один вид — S. dysenterie 1 (прежнее название шигелла Григорьева— Шига) продуцирует экзотоксин, который в развитии и характере патологии у человека играет большую роль. К счастью, S. dysenterie 1 в нашей стране обнаруживается в настоящее время чрезвычайно редко. Основными фракциями экзотоксина являются: цитотоксин, способный повреждать эпителиальные клетки; энтеротоксин — усиливает секрецию жидкости эпителием кишки; отдельные виды шигелл могут продуцировать нейротоксин. Эндотоксин вызывает развитие общетоксических явлений. В настоящее время ведущими возбудителями шигеллезов в нашей стране являются ьиигеллы Зонне и Флекснера. Они характеризуются некоторыми особенностями. Так, S. flexneri 2а считается особенно вирулентной разновидностью. Но это определяется как среднестатистическая характеристика при наблюдении на большом материале. Дизентерия Зонне отличается часто весьма острым бурным началом болезни, но, как показывает многочисленный опыт, заболевание протекает в более короткий срок. Не исключено, что при Зонне-дизентерии быстро формируются протективные IgA, определяющие местный иммунитет. Шигеллы довольно хорошо сохраняются во внешней среде: они днями и даже неделями могут сохраняться в воде, в пищевых продуктах. Существующие дезинфекционные средства в принятых концентрациях обладают хорошей эффективностью. S. Sonne несколько более устойчива, чем возбудители Флекснер-дизентерии. Шигеллы в кишечном тракте могут заразиться от постоянных обитателей кишечника внехромосомным генетическим материалом — плазми- дами, которые способствуют формированию лекарственной устойчивости (так называемый R-фактор). Кроме того, они могут, по-видимому, изменить и некоторые другие свойства, в частности некоторые плазми- ды — не исключено — усиливают вирулентность возбудителя. Наличие плазмид имеет большое значение в эпидемиологической диагностике: по профилю можно установить эпидемические связи. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав |