АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Динамика титров РСК и РИГА среди здоровых людей в очаге эпидемического сыпного тифа (А. Турсуков, 1953)

По-видимому, инфицирующая доза для заражения человека должна быть не столь уж малой. Следует также отметить, что восприимчивость де-

Л. П. Зуева, Р. X. Яфаев. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

шиш».......................................................... ш Iiminu—IWIHI»НИ1«шив ШШ1П«|»1Ч»|"|¹ i «чшии—и..................................... im I HMHIHII—mil ««I M «I ■

тей заметно ниже, чем взрослых, это, в частности, проявилось в заметно более низкой в то страшное время летальности среди заболевших детей.

Интенсивность

Сыпной тиф — это инфекция, заболеваемость которой приобретает большой размах при социальных катастрофах или в условиях низкого ма­териального обеспечения населения. Именно этим объяснялась довольно высокая заболеваемость сыпным тифом населения, особенно сельского, в царское время. Но катастрофическое положение в стране, как уже гово­рилось, сложилось в конце Первой мировой войны, в период граждан­ской войны и последовавшей затем экономической разрухи. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора, в 1919 г. заболеваемость (инци­дентность) составила 3400, в 1920 г. — 3410 на 100 тыс. населения. И. А. Добрейцер указывает, что в эту затянувшуюся эпидемию максима­льный годовой показатель составил 6018 на 100 тыс. населения, а всего переболело не менее 10 млн человек. Следующая эпидемия сыпного тифа развилась в первой половине 30-х гг. XX в. (годы коллективизации сель­ского хозяйства и начала индустриализации страны), и наконец, послед­няя — в годы Великой Отечественной войны. В эту последнюю эпиде­мию, хотя антибиотиков еще не было, летальность была гораздо ниже, чем раньше — в среднем летальность составляла около 8%. В мире сейчас эпидемическое неблагополучие имеет место среди населения ряда афри­канских и латиноамериканских стран. В РФ, по данным Федерального центра госсанэпидназора, сейчас наблюдается в общем благополучие, причем уровень заболеваемости из года в год снижается (табл. 19.4).

Динамика

В годы эпидемического неблагополучия наблюдалась четко выражен­ная зимняя или зимне-весенняя сезонность заболеваемости (рис. 19.4).

Рис. 19.4. Сезонность заболеваемости сыпным тифом (в % к годовому итогу) в действующей армии в 1942 г. (С. Е. Болдырев)

Такая сезонность заболеваемости объясняется тем, что в это время устанавливается наиболее выраженная вшивость среди населения — в многослойной, утепляющей одежде создаются идеальные условия для су­ществования платяных вшей, соответственно при появлении больных возникают и условия для развития сыпнотифозной инфекции как среди вшей, так и среди людей. В настоящее время, в связи с регистрацией главным образом болезни Брилля, какой-либо закономерности во внут- ригодовой заболеваемости не прослеживается.

Структура

В возрастной структуре заболеваемости произошли определенные из­менения: в годы эпидемий максимальная заболеваемость приходилась на наиболее активную часть населения — 20-40 лет, в настоящее время в связи с доминированием рецидивных форм произошел сдвиг — заболева­емость регистрируется чаще всего среди лиц старших возрастных групп — 60 лет и старше.

В системе эпидемиологического надзора основное направление — это контроль за платяным педикулезом среди населения. Особенно важно следить за педикулезом среди групп риска — бомжей, беженцев, мигран­тов и т. п. Выборочные осмотры других групп населения также необходи­мо проводить достаточно регулярно (дети, посещающие ясли, детские сады; дети, проживающие в детских домах, интернатах; в стационарах — при госпитализации больных и т. д.). Второе направление эпидемиологи­ческого надзора — это выявление среди населения больных сыпным ти­фом, в том числе болезнью Брилля. Это возможно при достаточной на­стороженности врачей, которые обязаны предположить (или исключить) сыпной тиф у лиц, лихорадящих 5 дней и более, особенно если имеются эпидемиологические предпосылки (группы риска в отношении педику­леза). Для диагностики необходимо привлекать иммунологические мето­ды, особенно исследование одновременно парных сывороток (кровь, взя­тая в начале лихорадочного периода и через две примерно недели). В современных условиях без иммунологического подтверждения диагноз сыпного тифа, особенно первых случаев, не ставится Эпидемиологиче­ский надзор за сыпным тифом в настоящее время реализуется в системе оперативного эпидемиологического анализа.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 875 | Нарушение авторских прав