 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проявления эпидемического процесса. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают коклюшем 50 млн человек, умирает от него 0,5—1 млн человекИнтенсивность По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают коклюшем 50 млн человек, умирает от него 0,5—1 млн человек. Заболевание распространено повсеместно, однако в разных странах и континентах уровень заболеваемости имеет существенные колебания. Даже в Европейском регионе выделяются 3 группы стран с разными уровнями заболеваемости (от единиц до 100 на 100 тыс. населения), которые зависят от национальных программ вакцинации и непосредственно связаны со степенью привитости населения. В России в допрививочный период заболеваемость коклюшем составляла 400—800 на 100 тыс. населения и занимала 2-е место после кори. Коклюш был ведущим фактором смертности детей до 1 года. После введения в широкую практику вакцинации наступило существенное снижение заболеваемости, затем ее уровень стабилизировался на показателях 10—20 и даже выше (в 1994 г. заболеваемость составила 32,9 на 100 тыс. населения). Этот средний уровень по стране складывается из весьма неодинаковых показателей на разных территориях, которые зависят от степени привитости детского населения. Так, в некоторых регионах заболеваемость коклюшем в 1994 г. составляла 100—140 на 100 тыс. населения. В 2001—2003 гг., вследствие энергично проведенных мероприятий по иммунизации детей, после подъема в 1994 г., заболеваемость коклюшем в стране снизилась до показателей 3,8—8,7 на 100 тыс. населения. Динамика В многолетней динамике заболеваемости отмечается цикличность — чаще всего подъем заболеваемости наступает через 3—4 года (рис. 17.15).
OC\J*frtoCOOCV*frtOCOOC\J*tCDCOOC\J r^h-h~i^h-oococococoooooooo 0)0)0)0)0)0)010101010101050000 т-т-т-гт-гт-х-т-х-^гт-т-т-т-С^М Рис. 17.15. Многолетняя динамика заболеваемости коклюшем в России в 1970-2002 гг. Цикличность объясняется изменением вирулентности циркулирующих возбудителей, усиление которой неизбежно при возрастании частоты пассажей среди людей с повышенной восприимчивостью, вследствие высокого процента непривитых детей. Сезонность при коклюше достаточно характерна, но имеет некоторые отличия от сезонности при других воздушно-капельных инфекциях. Подъем начинается уже летом — в июне—августе и достигает максимума в осенне-зимний период. Структура
Эпидемическому процессу коклюшной инфекции свойственны выраженные различия в возрастной структуре заболеваемости. Максимальные уровни отмечаются у детей первого года жизни и 3—6 лет. В последние годы растет заболеваемость школьников и взрослых, у которых коклюш часто протекает в атипичной форме. С эпидемиологических позиций опасны заболевшие взрослые лица, работающие с детьми в детских дошкольных учреждениях, детских летних и зимних оздоровительных уч- 10 Зак "846 реждениях, начальных классах школ, закрытых детских учреждениях, родильных домах, санаториях. Многолетнее использование в практике здравоохранения АКДС-вак- цины в рамках календаря прививок привело к значительным изменениям в характере эпидемического процесса и клиническом течении этой инфекции. Коклюш стал протекать более легко, значительно снизилась заболеваемость, а также летальность и смертность. Однако начиная с середины 1980-х гг. в некоторых регионах России (см. рис. 17.15) имели место подъемы заболеваемости коклюшем с утяжелением клинических проявлений инфекции, формированием очагов с большим количеством случаев заболевания. Активизация эпидемического процесса определялась заболеваемостью непривитых детей 3—6 лет и младшего школьного возраста при высоком уровне заболеваемости детей первого года жизни. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав |
