АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эритроцитарный цикл

Прочитайте:
  1. В - эритроцитарный диагностикум

 

 


Рис. 19.5. Цикл развития возбудителя малярии человека (схема):

1 — выход спорозоита из протока слюнной железы и внедрение его в клетку печени, 2-4 — преэритроцитарный цикл, 5-11 — эритроцитарная шизогония; 12, 13 — развитие женского гамонта, 14-15 — развитие мужского гамонта, 16 — образование микрогамет, 17 — оплодотворение, 18 — проникновение зиготы сквозь стенку желудка комара, 19, 20 — развитие цисты, 21 — разрыв зрелой цисты и выход спорозоитов,

22 — спорозоиты в слюнной железе


Эритроцитарная шизогония сопровождается циклическим развитием паразитов и их множественным делением, в результате чего эритроцит разрушается и освободившиеся мерозоиты проникают в новые клетки красной крови. Продолжительность развития возбудителей малярии в эритроцитах различная для разных видов паразита. Часть мерозоитов по­сле попадания в эритроцит развиваются в половые формы — женские (макрогаметоциты) или мужские (микрогаметоциты). Дальнейшее поло­вое развитие паразита возможно только в организме комара.

Несмотря на то что срок эритроцитарной шизогонии у P. falciparum составляет 48 ч, так же как и у vivax, в организме больного тропической малярией часто формируются несколько субпопуляций паразита, кото­рые развиваются несинхронно, поэтому сроки окончания очередного эритроцитарного цикла шизогонии происходят в разные дни и часы, что определяет при тропической малярии более частое возникновение дли­тельных лихорадочных приступов.

В эндемичных странах, где существует передача нескольких видов возбудителей малярии, нередко регистрируется микст-инфекция и в кро­ви больного человека могут обнаруживаться разные виды возбудителей малярии.

На территории России передача малярии возможна только в летние месяцы. Возбудители малярии в остальное время года сохраняются толь­ко в организме больного человека. Комары заражаются от тех людей, в крови которых имеются полностью развившиеся гаметоциты. При маля­рии, вызванной Р vivax, P. malariae и Р, ovale, зрелые гаметоциты появля­ются в первые дни клинических проявлений и после окончания эритро­цитарной шизогонии они быстро отмирают. При тропической малярии зрелые гаметоциты появляются в поверхностных капиллярах кожи через две недели от начала лихорадки, они способны длительно (до нескольких месяцев) циркулировать в крови и полностью сохранять заразность для комаров.

Зрелые гаметоциты, попавшие с кровью зараженного человека в же­лудок комара, освобождаются от эритроцитов. Через 9—12 мин мужской гаметоцит выбрасывает 8 тонких подвижных жгутов (процесс эксфлагел- ляции), которые затем отделяются от клетки. Свободные жгуты — микро­гаметы проникают в женскую клетку — макрогамету и после слияния обоих ядер образуется зигота — круглая оплодотворенная клетка. В тече­ние 18—24 ч эта клетка вытягивается, образуя подвижную форму — ооки- нету, которая активно проходит между клетками эндотелия желудка ко­мара, проникает под его базальную мембрану, округляется и покрывается оболочкой. Это образование называется ооцистой. Созревание ооцисты сопровождается увеличением ее размеров и многократным делением ядра. В результате образуются веретенообразные клетки — спорозоиты. Число спорозоитов в зрелой ооцисте может достигать 10 тыс. По завер­шении процесса спорогонии ооциста лопается и спорозоиты с гемолим­фой разносятся по телу комара, накапливаясь главным образом в его слюнных железах. В течение нескольких дней здесь происходит дозрева­ние спорозоитов, после которого они становятся способными к зараже­нию. При однократном нападении комара лишь часть спорозоитов вво­дится в организм человека. В связи с этим один комар способен заразить нескольких человек. Продолжительность спорогонии варьирует в зависи­мости от температуры воздуха и вида возбудителя.



Различия в продолжительности спорогонии при заражении комаров разными видами возбудителей обусловливают различный ход распро­странения разных видов малярии. В свою очередь, это сказывается на не­одинаковой скорости распространения разных видов малярии среди на­селения. Температура выше 30° С неблагоприятна для развития паразита в теле комара, а при 37° С и выше он погибает. Другим, необходимым для передачи инфекции фактором является наследуемая способность различных видов Anopheles заражаться разными видами малярийных па­разитов.

Малярия распространена неравномерно, так как передача возбудите­ля может происходить только на маляриогенных территориях, где имеют­ся условия, обеспечивающие эту передачу.

Маляриогенность территории определяют следующие условия:

♦ Наличие и плотность популяции комаров Anopheles, восприимчивых к заражению возбудителем малярии человека.

♦ Температура воздуха, обеспечивающая завершение процесса спорого­нии в теле комара

♦ Вероятность и частота контакта населения с комарами.

Во сприимчивость

Восприимчивость к малярии всеобщая. Некоторой устойчивостью об­ладают.

• негры Западной Африки, которые имеют генетическую невосп­риимчивость к P. vivax вследствие отсутствия изоантигена крови в системе Даффи, являющегося рецептором для P. vivax на эрит­роцитах;

• лица с аномальным S-гемоглобином к Р falciparum; очевидно, эритроциты, содержащие патологически измененный гемогло­бин, малопригодны для развития в них этого вида малярийных паразитов;

• лица с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегид- рогеназы в эритроцитах

Особенностью иммуногенеза при малярии является то, что иммунные реакции развиваются только тогда, когда возбудитель находится в орга­низме, т. е при постоянном антигенном раздражении всей иммунной си­стемы. Таким образом, при малярии имеет место нестерильный иммуни­тет Развитие иммунитета ведет к постепенному снижению паразитемии и выздоровлению. У иммунного населения в очагах малярии заболевание протекает обычно в легкой форме или в виде паразитоносительства

йя^НЩШскШ процесса

Интенсивность

В настоящее время около 2,3 млрд человек (41% населения мира) проживает на территории, где существует риск заражения малярией. Ежегодно превалентность малярии в мире составляет 300—500 млн, включая случаи с клиническими симптомами, лабораторно неподтверж­денными. В год число смертельных исходов — 1,5—2,7 млн, в основном в Экваториальной Африке и в Юго-Восточной Азии.

Динамика

Еще в 1980-х гг. ситуация по малярии в СССР была относительно бла­гополучной. В республиках регистрировали преимущественно завозную малярию и единичные случаи малярии в результате гемотрансфузий. По­сле распада СССР ситуация резко осложнилась в Азербайджане, Арме­нии, Таджикистане. В 1995—2003 гг. основной завоз трехдневной маля­рии в Россию произошел из Азербайджана и Таджикистана (около 70—80% случаев ежегодно) сезонными рабочими, беженцами и др. На территории нашей страны в районах с высоким уровнем риска возникно­вения стойкой передачи малярии были зарегистрированы местные забо­левания и локальные вспышки трехдневной малярии, а также летальные исходы от завозной тропической малярии (рис 19.6).

количество заболеваний, всего


200 %
в том числе местных случаев
Рис. 19.6. Заболеваемость малярией населения Российской Федерации в 1991-2000 гг.
к X 0) со о со X о .0 !- О О
СО X
1993 1994

 

 


Длительность малярийного сезона (период, в течение которого воз­можно заражение малярией человека через укусы комаров, заразившихся плазмодиями в данном году) в разных климатических зонах неодинакова. Малярийный сезон в средней полосе России составляет обычно 3 мес


(начало июня — начало сентября). Продолжительность сезона передачи даже в одной и той же местности из года в год может изменяться. Распро­странение малярии в эндемичных странах носит зонально-очаговый ха­рактер, определяемый сочетанием природных и социально-экономиче­ских факторов в каждой конкретной местности.

После посещения африканских стран завозят преимущественно тро­пическую малярию, а после посещения Азии — тропическую и трехднев­ную малярии. На территории России возможно местное распространение трехдневной малярии, вызываемой P. vivax.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)