АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудитель. Род Streptococcus, включающий в себя 38 видов, представляет собой ши­роко распространенную в природе группу грамположительных факульта- тивно-анаэробных

Род Streptococcus, включающий в себя 38 видов, представляет собой ши­роко распространенную в природе группу грамположительных факульта- тивно-анаэробных микроорганизмов. Отличительным признаком, харак­теризующим всех представителей рода стрептококков, являются отрица­тельные бензидиновый и каталазный тесты. Разные виды стрептококков имеют существенные различия как в культуральных, биохимических при­знаках, так и в структуре сложного антигенного аппарата.

В настоящее время наиболее надежным критерием разделения пато­генных и непатогенных для человека видов стрептококка является серо­логический метод группирования, предложенный в 1933 г. R. Lancefield, исходя из специфичности полисахаридных антигенов (субстанция «С»), расположенных в клеточной стенке стрептококка. Большинство гемоли­тических и часть зеленящих стрептококков разделили на 21 серологиче­скую группу, условно обозначаемые заглавными буквами латинского ал­фавита от А до Н и от К до Y. В инфекционной патологии человека основная роль принадлежит стрептококкам группы А, выделенным в ти- поспецифический вид Streptococcus pyogenes.

Со стрептококками серологической группы В нередко связаны тяже­лые инфекции новорожденных (сепсис, эндокардит, септический арт­рит). У взрослых отмечаются спорадические случаи бактериемии, эндо­кардита, инфекций мочевыводящих путей, пневмонии и менингита.

Кроме того, (3-гемолитические стрептококки группы В часто обнаружи­ваются у пожилых больных диабетом, с целлюлитом, осложняющим тя­желое поражение периферических сосудов.

При стрептококковых инфекциях группы D возбудителем в большин­стве случаев является E.faecalis или Е. bovis. Е. bovis обычно обнаружива­ется в желудочно-кишечном тракте, он также может вызывать эндокар­дит, особенно при новообразованиях или иных поражениях кишечника. Е. faecalis вызывает эндокардит, целлюлит и раневую инфекцию, в том числе внутрибольничную.

В литературе последних лет появляются все более частые сообщения о болезнях человека разной степени тяжести, этиологическим фактором которых являются стрептококки серологических групп С, F и G. Стреп­тококки прочих серологических групп патогенны для животных и дово­льно редко выделяются от людей.

Для стрептококков характерен рост на питательной среде при темпе­ратуре в интервале 25—45° С. Они способны образовывать L-формы. Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде. Хорошо перено­сят высушивание, но при этом быстро теряют вирулентность, сохраняя жизнеспособность; могут месяцами сохраняться в высохшем гное или мокроте; в течение 30 мин выдерживают нагревание до 60° С. Под дейст­вием дезинфицирующих веществ погибают в течение 15 мин. До настоя­щего времени не выявлены устойчивые к пенициллинам и цефалоспори- нам штаммы стрептококков. Препаратом резерва для лечения тяжелых стрептококковых инфекций является ванкомицин, устойчивость к нему в нашей стране не описана.

Помимо полисахаридного слоя (группоспецифический антиген) кле­точная стенка стрептококка включает капсулу, мукопротеидный и белко­вый (М, Т и R-белки) слои.

М-белок клеточной стенки является основным фактором вирулент­ности стрептококков, наряду с капсулой — также одним из факторов ви­рулентности — М-белок обеспечивает их устойчивость к фагоцитозу, способствует инвазии стрептококков в клетку. М-белок относится к про- тективным антигенам и вызывает образование типоспецифических за­щитных анти-М антител. Типоспецифическими свойствами наделен и Т-белок клеточной стенки, однако протективными свойствами антитела к нему не обладают. В настоящее время идентифицировано более 100 различных М-типов стрептококков, обозначаемых арабскими цифрами.

Таким образом, гемолитические стрептококки группы А отличаются заметной многоликостью. Последняя еще более расширилась в связи с недавним обнаружением 9 суперантигенов (САГ) стрептококка группы А и 11 других факторов патогенное™. К САГ стрептококков относятся в первую очередь пирогенные экзотоксины Spe A, Spe В, Spe С, Spe D, ми- тогенный фактор Spe F, стрептококковый суперантиген SSA и, возмож­но, типосиецифические М-белки.

Приведенные критерии для классификации, идентификации и типи- рования стрептококков дополняют и экологические признаки. Различа­ют отдельные экологические типы стрептококков: «кожные» (находящи­еся на кожных покровах) и «респираторные» (в носоглотке). Если заселе­ние кожных покровов в ряде случаев возможно респираторными штам­мами, то обратного явления (приживления кожных штаммов в носоглот­ке) не зафиксировано. Сегодня известно, что деление культур на кожные и глоточные штаммы имеет генетическую основу и дифференцируются штаммы по степени продукции OF-фактора.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 941 | Нарушение авторских прав