АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм передачи. ГС так же, как и ГВ, относится к инфекциям с контактным механиз­мом передачи, который реализуется как естественными

ГС так же, как и ГВ, относится к инфекциям с контактным механиз­мом передачи, который реализуется как естественными, так и искусст­венными путями. Искусственные пути передачи при ГС являются важны­ми в распространении инфекции. Они доставляют в организм большие дозы вируса. К искусственным путям передачи относятся все способы пе­ремещения вируса, когда в организм человека вводят цельную кровь, ее продукты или проводят инвазивные медицинские и немедицинские про­цедуры.

Частота возникновения посттрансфузионного гепатита (ПТГ) варьи­рует в зависимости от уровня носительства вируса в донорской популя­ции от 4 до 20,2%. Она зависит от количества перелитой крови или ее продуктов. Наиболее опасны концентраты крови, факторы свертывания,

вводимые больным гемофилией: у них маркеры вируса обнаруживаются более чем в 70% случаев.

В структуре искусственных путей передачи важное место принадле­жит заражению при внутривенном введении наркотиков, доля парентера­льных наркоманов в разных странах составляет 29—66% среди всех зара­зившихся. От 9 до 22% заражений происходит внутри больниц во время оперативных вмешательств, при проведении инъекций и других меди­цинских манипуляций. Профессиональные заражения медицинских ра­ботников составляют от 4 до 28%. Верификация заражения медицинского персонала ВГС основывается на выявлении факта контакта с больным — источником инфекции и наличии повреждения (микротравмы) во время этого эпизода, а также совпадении генотипа вируса у источника и зара­зившегося.

Немедицинские манипуляции (исключая наркоманию) играют второ­степенную роль в распространении ВГС. К ним относятся татуировка, проколы мочки уха, обрезания и другие процедуры, проводимые несте­рильными инструментами в домашних условиях.

Естественные пути передани. Эпидемиологические исследования по­казывают, что 40—50% пациентов с наличием анти-HCV в сыворотке крови не имеют в анамнезе парентеральных вмешательств. К естествен­ным путям перемещения вируса ГС относятся половая, вертикальная передача, иногда, возможно, инфицирование в быту. Косвенным подтвер­ждением вертикальной передачи является выявление случаев вирусного гепатита у новорожденных детей, обнаружение РНК вируса того же гено­типа, что и у матери в пуповинной крови. Частота вертикальной передачи вируса ГС, доказанная многочисленными исследователями в разных странах на основании углубленных клинико-лабораторных данных (в том числе при обнаружении РНК) пар мать — дитя, колеблется от 1,6 до 19,0%. Чаще всего вертикальная передача происходит у женщин, инфи­цированных ВИЧ. Она также зависит от степени выраженности хрониче­ской патологии печени (активности процесса). Половой путь передачи четко документирован эпидемиологическими наблюдениями и лабора­торными обследованиями половых партнеров. О возможности сексуаль­ной передачи свидетельствуют данные по обнаружению РНК вируса в сперме мужчин и вагинальном содержимом женщин. Частота выявления аити-HCV у гомосексуалистов, проституток и их клиентов, супругов HCV-серопозитивных лиц составляет 4—8%. У сексуальных партнеров с больными хроническим ВГС сероконверсия через год контакта составила 40%. Описаны случаи заражения даже после однократного сексуального контакта. Частота заражения зависит от длительности контакта и числа сексуальных партнеров.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав