АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиологические исследования. Эпидемиологические исследования, как уже было отмечено, подраз­деляются на три вида: описательные, аналитические и методы эксперимен­тальных

Прочитайте:
  1. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  2. III. Данные объективного исследования
  3. III. Данные объективного исследования.
  4. VI. Клинические исследования
  5. XV. Лабораторные и инструментальные исследования
  6. А. Лабораторные и инструментальные исследования
  7. А. Начальные исследования
  8. Актуальность и основные направления исследования нарушений памяти
  9. АЛГОРИТМ ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
  10. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

Эпидемиологические исследования, как уже было отмечено, подраз­деляются на три вида: описательные, аналитические и методы эксперимен­тальных эпидемиологических исследований.

Первым этапом исследований является обнаружение «актуальных» для данной территории заболеваний. Для этого служат описательные ме­тоды эпидемиологии.

С помощью описательных методов изучаются частота и характер рас­пределения того или иного заболевания в определенное время в различ­ных группах населения, а также распространенность потенциально опас­ных факторов. При этом применяют как данные официальной статисти­ки, основанные на сплошной регистрации событий, так и результаты специальных выборочных исследований. При поиске экозависимой па­тологии необходимо помнить, что при ухудшении экологической ситуа­ции в первую очередь будет возрастать частота заболеваний «неспецифи­ческого» характера, а лишь затем —'с характерными для действия этого причинного фактора симптомами и синдромами. Данные, собранные на описательном этапе, являются основой для планирования аналитических эпидемиологических исследований.

Аналитические методы исследования применяют с целью выяснения причинных связей между заболеваниями и различными факторами риска (профессиональными, социально-бытовыми, окружающей среды, гене­тическими и др.). Основной отличительной чертой таких исследований является изучение влияния тех или иных потенциально вредных воздей­ствий на процесс возникновения хронических неинфекционных заболе­ваний.

В аналитическом исследовании оценивают силу и достоверность свя­зи между одним определенным воздействием (или небольшим их числом) и конкретной нозологической формой (или небольшим их числом). Та­ким образом, цель применения аналитических методов состоит в провер­ке гипотез о тех или иных конкретных этиологических связях: воздейст­вие — заболевание.

6В9

При изучении резкого увеличения заболеваемости аллергозами дыха­тельных путей в г. Кириши для выявления причинного фактора было проведено сравнение заболеваемости аллергозами дыхательных путей ра­бочих и служащих отдельных промышленных предприятий и учреждений (рис. 32.4). Было выявлено, что наиболее интенсивно в патологический процесс включались рабочие и служащие биохимического завода (1), за- болевамость которых достоверно отличалась от среднегородского показа­теля и заболеваемости рабочих и служащих на пяти других основных предприятиях рабочей зоны. Среди рабочих и служащих, занятых на дру­гих, кроме биохимического завода, предприятиях промышленной зоны заболеваемость оказалась чрезвычайно близкой и не отличалась от сред­негородской (2—10). Однородность этих показателей и значительное пре­вышение над ними заболеваемости рабочих и служащих биохимического завода указывало на то, что наиболее интенсивно причинный фактор действовал в пределах биохимического завода. Заболеваемость населе­ния, занятого в сфере обслуживания (11 — 13), была существенно ниже по сравнению с заболеваемостью рабочих и служащих не только биохимиче­ского завода, но и других промышленных предприятий. Таким образом, уровень заболевамости на различных предприятиях и учреждениях нахо­дился в зависимости от близости коллективов к биохимическому заводу.

25 -г Рис. 32.4. Заболеваемость аллергозами дыхательных путей рабочих и служащих предприятий и других организаций г. Кириши в 1975 г. (Астафьев О. М., 1983)

 

При дальнейшем изучении были проведены исследования случай- контроль для доказательства связи между сенсибилизацией к полисаха- ридному антигену из биовитаминного комплекса и возникновением ал- лергоза дыхательных путей. Исследования показали, что существует до­стоверная связь между этими двумя явлениями — OR=2,73 [1,02—7,52]; р<0,05. Кроме того, было показано, что риск сенсибилизации к данному антигену у жителей г. Кириши достоверно выше, по сравнению с жителя­ми контрольных территорий — OR=3,35 [1,83—6,18]; р<0,01.

3.1К >846

Методы экспериментальных эпидемиологических исследований при­меняют для изучения различий в распространенности заболеваний до и после изменения условий воздействия.

Перечисленные типы исследований с использованием эпидемиологи­ческих методов можно рассматривать как последовательные этапы про­цесса изучения закономерностей возникновения и распространения эко­логически обусловленных заболеваний. Описательные исследования по­зволяют формулировать гипотезы о возможных этиологических связях воздействие — заболевание, которые проверяются с помощью аналитиче­ских исследований; наконец, после того как накоплено достаточное ко­личество свидетельств в пользу этиологического характера той или иной связи, могут быть проведены экспериментальные исследования, резуль­таты которых, с одной стороны, имеют решающее значение для интерп­ретации связи как причинной, а с другой — позволяют проверить эффек­тивность предлагаемых профилактических мероприятий.

Примером последовательного применения эпидемиологических ме­тодов может служить расследование вспышки алопеции у детей в г. Сил- ламяэ Эстонии. С помощью описательных методов эпидемиологии уда­лось выявить группу риска, которой оказались дети 3—4 лет, территории риска — города Силламяэ, Нарва, Сланцы, Ивангород, Кингисепп. Ис­следование состава почв, сельскохозяйственной продукции, питьевых вод, используемых населением на «территории риска», установило за­грязнение местных пищевых продуктов и питьевой воды тяжелыми ме­таллами и другими биологически активными элементами — компонента­ми сланцевой золы, уровни которого в 2—10 раз были выше по сравнению с контрольными районами. Таким образом, была выдвинута гипотеза об «этиологии» алопеции.

С целью проверки данной гипотезы были проведены аналитические исследования, которые показали повышенное содержание ряда тяжелых металлов и биологически активных элементов в волосах и ногтях детей, проживающих на «территориях риска», по сравнению с детьми из «конт­рольных районов».


Углубленная проверка гипотезы о ведущем значении сланцевой золы в экологическом неблагополучии на северо-востоке Эстонии и западе Ленинградской области была проведена в модельных токсиколого-гигие- нических исследованиях как с использованием образцов сланцевой золы, гак и объектов пищевой цепочки — питьевой воды, сельскохозяйствен­ной продукции местного производства, включаемой в рационы детских учреждений и потребляемой населением обследованных территорий. Ис­следования на животных (белых крысах, мышах, кроликах) позволили воспроизвести основные системные нарушения, наблюдаемые при об­следовании детей, больных алопецией, — иммунологические отклоне­ния, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и почек, уси­ленное выведение порфинов с мочой, нарушение минерального обмена и др. Более высокое содержание кадмия, висмута, свинца в волосах и ног­тях детей с диффузной формой алопеции во многом совпадало с более высоким их содержанием в шерсти животных, потреблявших продукты питания из экологически неблагополучного района.

Таким образом, именно с помощью эпидемиологических приемов удалось установить причину алопеции у детей и впоследствии разрабо­тать комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1033 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)