 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Механизм развития эпидемического процесса. Гельминтозы имеют эпидемиологические особенностиИсточник Гельминтозы имеют эпидемиологические особенности. Основным хозяином (источником) возбудителя инвазии при гельминтозах является тот организм, в котором паразит достигает половой зрелости и продуцирует яйца (личинки). Существование некоторых видов гельминтов невозможно без участия человека как биологического хозяина, при этом источником инвазии служит человек — антропонозы (энтеробиоз, аскаридоз, тениидозы и др.). Есть, однако, гельминтозы, при которых источником инвазии, помимо человека, являются животные — домашние и дикие (дифиллоботриоз, описторхоз и др.), причем человек активно участвует в циркуляции возбудителя, интенсивно загрязняя окружающую среду, в связи с чем к этой группе гельминтозов применим термин — зооантропо- нозы. При отдельных гельминтозах роль источника инвазии принадлежит только животным — зоонозы (трихинеллез, эхинококкоз и др.). Гельмин- тозы, которые распространяются среди диких животных вне зависимости от человека, называют природно-очаговыми (эхинококкоз, альвеокок- коз, трихинеллез). Однако эти гельминтозы могут проникать в окружение человека, образуя очаги, связанные с деятельностью человека, эффективно циркулируя среди домашних животных и синантропных мышевидных грызунов. Человек, животное, заразившиеся каким-либо гельминтом, не сразу становятся источником инвазии. Для этого нужно, чтобы паразит развился и начал продуцировать яйца (личинки). Длительность этого периода называется эпидемиологической инкубацией. Она неодинакова при разных гельминтозах и зависит от скорости развития паразита в теле окончательного хозяина. Так, при энтеробиозе эпидемиологическая инкубация равна всего двум неделям, поскольку острицы очень быстро достигают половой зрелости в кишечнике человека. При аскаридозе этот период удлиняется до 2,5—3 мес. Эпидемическая опасность источника инвазии зависит от срока жизни гельминта. Например, срок жизни аскариды равен году, власоглав живет до 5 лет, а бычий и свиной цепни до 10 и более лет. При этом необходимо иметь в виду, что число половозрелых особей в организме источника инвазии не нарастает, так как большинство гельминтов не может осуществить полный цикл своего развития в одном организме. В то же время активность источника инвазии зависит от плодовитости того или иного паразита. Так, одна самка аскариды в сутки выделяет до 240 ООО яиц, самка власоглава — лишь 3000—6000 яиц. По мере старения паразита репродуктивная способность его понижается, вследствие чего зараженный человек (животное) перестает быть источником инвазии. Многие гельминты раздельнополы, поэтому основной хозяин представляет эпидемическую опасность только в том случае, если в нем развиваются особи паразита обоих полов. Вероятность развития у человека (животного) гельминтов только одного пола тем выше, чем меньше доза заразного материала, поступившего в организм. Стадийность развития гельминтов: яйцо — личинка — взрослая особь, приводит к проникновению в организм человека паразита на одной стадии развития, а выведению из организма на другой стадии, что обусловливает незаразность при непосредственном общении почти всех гельминтозов человека, кроме энтеробиоза, гименолепидоза и цистицеркоза. Практически лишь при энтеробиозе возможно многократное повторное самозаражение. Механизм заражения Пути проникновения паразитов разнообразны, но при гельминтозах, распространенных на территории РФ, реализуется фактически лишь фе- кально-оральный механизм передачи. При этом заражение через рот обусловливает, как правило, последующую локализацию паразита в кишечнике. Фекально-оральный механизм реализуется при употреблении в пищу мяса позвоночных и беспозвоночных животных, являющихся промежуточными хозяевами гельминтов (тениидозы, трихинеллез, дифилло- ботриоз, описторхоз, парагонимоз). Факторами передачи являются пищевые продукты или иногда вода, случайно загрязненная пропагативны- ми стадиями (яйца, личинки) гельминтов (аскаридоз, трихоцефаллез и др.). Наконец, возбудитель может быть занесен в рот и через загрязненные руки или предметы окружающей обстановки, что особенно наблюдается при энтеробиозе и гименолепидозе. Следует иметь в виду, что перо- рал ьное проникновение возбудителя реализуется и при тех инвазиях, при которых человек не является окончательным хозяином. К их числу относятся, например, эхинококкоз и токсокароз, которыми человек заражается, проглатывая инвазионные яйца при контакте с собаками. Выделение пропагативных стадий гельминта из организма окончательного хозяина происходит разнообразными, но для каждого вида гельминта строго определенными путями. При кишечных гельминтозах выделение происходит через анальное отверстие. При этом следует различать два способа выделения: пассивное с калом (аскаридоз, тениоз и др.) и активное, когда гельминт или его фрагменты выползают вне акта дефекации и рассеивают яйца по коже перианальной области (энтеробиоз, те- ниаринхоз). При некоторых гельминтозах после заражения через рот личинки не покидают организм человека, вызывая заболевание «larva migrans»: человек становится экологическим тупиком инвазии (трихинеллез, токсокароз, эхинококкоз, цистицеркоз). По развитию пропагативных стадий во внешней среде различают три типа гельминтозов: биогельминтозы, геогельминтозы и контагиозные ге- льминтозы. Биогельминтозы — гельминтозы, возбудители которых развиваются с участием промежуточного хозяина, в его теле происходит развитие личиночных форм паразита. У некоторых видов биогельминтов для завершения развития личинок требуется еще второй промежуточный хозяин, которого иногда называют дополнительным. Превращение личинок биогельминтов во взрослых паразитов совершается в теле окончательного хозяина. Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве. Яйца возбудителей контагиозных гельминтозов выделяются из организма человека вполне зрелыми, т. е. сразу заразны для человека. Таким образом, в реализации передачи разных типов гельминтов участвуют разнообразные факторы, основные из них представлены в табл. 16.8. Таблица 16.8 Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 944 | Нарушение авторских прав |