АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактические мероприятия. Профилактика онкологических заболеваний направлена на снижение уровня смертности путем снижения уровня инцидентности

Профилактика онкологических заболеваний направлена на снижение уровня смертности путем снижения уровня инцидентности.

Большинство данных о возможности снижения заболеваемости полу­чены при проведении наблюдательных эпидемиологических исследова­ний, которые показывают тесную взаимосвязь между факторами риска, связанными с образом жизни, окружающей средой, питанием и другими, и возникновением рака. Помимо этого, ведется достаточно большое ко­личество РКИ с целью получения весомых доказательств эффективности различных вмешательств, направленных на снижение заболеваемости и смертности.

Можно ли предупредить развитие злокачественных опухолей? Науч­ные доказательства свидетельствуют в пользу того, что возникновение многих онкологических заболеваний можно предотвратить.

Строгие доказательства были получены в сотнях исследований, под­тверждающих выраженную взаимосвязь между курением и риском воз­никновения рака различной локализации. Следовательно, уменьшение влияния такого сильного фактора риска, как курение (избегание курения или прекращение), может способствовать снижению заболеваемости и смертности.

Следующими примерами факторов риска, влияние которых можно изменить, являются потребление алкоголя и недостаточная физическая активность. Основываясь на современных эпидемиологических данных, можно утверждать, что снижение потребления алкоголя, ведение по­движного образа жизни, слежение за массой тела вносят существенный вклад в снижение риска развития рака. Научные исследования свидетель­ствуют о том, что треть всех случаев онкологических заболеваний, свя­занных с качеством питания, малоподвижным образом жизни, ожирени­ем и другими факторами образа жизни, может быть предотвращена.

Другие факторы, способствующие развитию рака, влияние которых также можно изменить, включают применение экзогенных эстрогенов, подверженность ионизирующей и ультрафиолетовой ионизации, опреде­ленная профессиональная деятельность и работа с химическими препа­ратами, а также инфекционные агенты. Некоторые виды злокачествен­ных опухолей, в развитии которых играют роль возбудители инфекцион­ных заболеваний {Helicobacterpylori, вирус папилломы, вирусы гепатита В и С и др.), также могут быть предупреждены путем изменения поведенче­ских особенностей жизни, применением вакцин и других препаратов.

Кроме того, как уже указывалось, одним из существенных факторов риска является качество питания. Согласно данным эпидемиологических исследований, потребление достаточного количества овощей и фруктов ассоциируется со снижением риска заболеваемости определенными ти­пами рака, хотя до сих пор неизвестно, какие именно компоненты этих пищевых продуктов ответственны за такую ассоциацию. Известно, что витамин С, содержащийся в овощах, фруктах и других пищевых продук­тах, способствует снижению риска развития некоторых типов рака, таких как желудка и пищевода. Вопреки ожиданиям, проведенные РКИ не до­казали эффективности бета-каротина в отношении рака легких среди ку­рящих. Кроме того, РКИ среди лиц повышенного риска не доказали, что добавки, богатые пищевыми волокнами, обладают профилактической эффективностью в отношении аденоматозных полипов толстой кишки, Однако в одном РКИ были получены доказательства в пользу того, что пищевые добавки с кальцием снижают в некоторой степени риск рециди­ва аденомы.

Некоторые исследования показали, что использование определенных препаратов способно снизить риск возникновения рака. Так, ежедневное применение тамоксифена способствует снижению риска развития рака молочной железы у женщин группы риска примерно на 50%, однако в то же время прием этого препарата является фактором риска развития рака матки.

Известно, что применение аспирина и других нестероидных противо­воспалительных препаратов сопровождается снижением риска развития некоторых типов рака: пищевода и толстой кишки.

Применение селена и а-токоферола (вит. Е), по данным некоторых клинических испытаний, может способствовать снижению риска возник­новения некоторых типов рака.

В настоящее время проводятся исследования, посвященные созданию вакцин против инфекций, вызываемых сакогенными возбудителями. Кроме того, ведутся исследования по оценке эффективности генной те­рапии в отношении лиц повышенного риска. Между тем, в настоящее время уже доступно проведение профилактических хирургических вме­шательств у лиц групп риска с положительными тестами на онкомаркеры рака молочной железы, толстой кишки и яичников.

Показано, что проведение скрининга на наличие рака молочной же­лезы, толстой кишки, шейки матки с выявлением и удалением предрако­вых состояний является эффективным мероприятием, способствующим снижению заболеваемости и смертности.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав