АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм развития эпидемического процесса. Основным источником инфекции являются больные в периоде разга­ра болезни, а также лица со стертыми формами эшерихиозов

Источник инфекции

Основным источником инфекции являются больные в периоде разга­ра болезни, а также лица со стертыми формами эшерихиозов. Меньшая опасность исходит от реконвалесцентов и носителей. Значимость послед­них резко возрастает, если они имеют отношение к приготовлению и реа­лизации продуктов питания и уходу за маленькими детьми. При колиэн- теритах источником инфекции чаще являются больные дети, которые в остром периоде выделяют ЭПКП в 1 г испражнений 10⁹— 10¹¹ микробных клеток. Источником инфекции при других эшерихиозах могут быть взрослые и дети, в 1 г фекалий которых ЭИКП содержится — до 10⁸ мик­робных клеток. При заболевании, обусловленном эшерихиями 0157:Н7, не исключено, что источником инфекции могут выступать животные, это находит подтверждение в возникновении заболевания вследствие упо­требления недостаточно термически обработанных продуктов питания животного происхождения (мяса или молока от больных коров).

Инкубационный период при эшерихиозах колеблется от нескольких ча­сов до 7 дней. Период заразительности источника зависит от свойств воз­будителя: при эшерихиозе, вызванном ЭТКП и ЭГКП, больной заразен только в первые дни заболевания, в случаях ЭПКП и ЭИКП — 1—2 нед, иногда до 3 нед. Носители могут выделять возбудителя в течение неско­льких месяцев.

Механизм передачи

Механизм передачи — фекально-оральный. В зависимости от этиоло­гии можно отметить ведущие пути. Для эшерихиозов, обусловленных ЭПКП, ведущим является контактно-бытовой путь передачи, а ведущим фактором передачи — руки лиц, ухаживающих за грудными детьми. Из других объектов имеют значение игрушки, соски, рожки для кормления детей. При этом эшерихиозе распространение может происходить пище­вым путем при инфицировании детского питания руками персонала бо­льниц или матерей — носителей возбудителя. Практически не происхо­дит заражения через воду, поскольку детям младшего возраста сырую воду обычно не дают. Возможно заражение в случае инфицирования ки­пяченой воды для питья.

При эшерихиозе, связанном с ЭИКП, из путей передачи инфекции ведущее место занимает пищевой. В качестве факторов передачи могут выступать различные продукты, инфицированные в процессе их приго­товления, хранения, реализации. Вторым по значимости является во­дный путь передачи. Для некоторых штаммов допускается возможность контактно-бытового пути распространения заболевания.

Эшерихиозы, обусловленные ЭТКП, распространяются главным об­разом через воду, в ряде случаев через пищевые продукты, также не иск­лючена контактно-бытовая передача, которая легче реализуется среди маленьких детей и ослабленных больных.

Восприимчивость

Естественная восприимчивость людей к различным представителям диареегенных эшерихий не одинакова. Особенно она выражена среди но­ворожденных и ослабленных детей к ЭПКП. Около 35% детей, общав­шихся с источником возбудителя инфекции, становятся носителями. По­стинфекционный иммунитет, по-видимому, носит серотиповой характер. Прогноз при эшерихиозах, как правило, благоприятный, однако при ко- лиэнтеритах несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальным исходам. Летальность при эшерихиозе, обусл9в- ленном ЭГКП 0157:Н7, достигает 3-7%.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав