АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Динамика. Многолетняя динамика заболеваемости краснухой характеризуется периодическими подъемами и спадами

Многолетняя динамика заболеваемости краснухой характеризуется периодическими подъемами и спадами.

Наблюдается цикличность с малым и большим периодами. Для крас­нухи, как видно из рис. 17.36, характерны периодические подъемы забо­леваемости: умеренные (каждые 3—5 лет) и более интенсивные (каждые 11-20-22 года).

Рис. 17.36. Многолетняя динамика заболеваемости краснухой в Московском районе Ленинграда с 1957 по 1979 г. (P. X. Яфаев, А. К. Русанова)

Для краснушной инфекции необходимо накопление определенного массива восприимчивых лиц, на это уходит 2—3 межэпидемических года. В каждый эпидемический цикл заболевает до 50% лиц от числа родив­шихся. Ритм эпидемического процесса подчиняется внутренним законам состояния коллективного иммунитета для каждой популяции, объеди­ненной компактным местом проживания и повседневной деятельности. С уменьшением численности жителей увеличивается продолжительность накопления необходимого массива восприимчивых за счет родившихся. Циклы, продолжительностью 20—22 года, связаны, как уже указывалось, с влиянием изменения солнечной активности на восприимчивость, т. е. это результат не внутренних саморегулятивных процессов, а последствия внешних влияний. Эти циклы синхронизируются на больших простран­ствах (рис. 17.37).

1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975

-й-Тушинский р-н Москвы -о- Московский р-н Ленинграда

Рис. 17.37. Динамика заболеваемости краснухой в Московском районе Ленинграда и Тушинском районе Москвы в 1962-1975 гг. (P. X. Яфаев, А. К. Русанова)

При отсутствии вакцинопрофилактики краснуха подчиняется зако­нам естественного распространения. Эффективная вакцинация может нивелировать (снять) цикличность. Многолетняя динамика заболеваемо­сти краснухой с 1978 по 2003 г. представлена на рис. 17.38.

В годы эпидемических подъемов каждая возрастная когорта вносит в заболеваемость свой вклад и каждая возрастная группа вовлекается в эпидемический процесс несколько раз (А. К. Русанова, 1981). При этом ни один из подъемов не может исчерпать весь «горючий материал» (рис. 17.39).

Иммунологические исследования, проведенные в Ленинграде и далее в Санкт-Петербурге, показали, что даже после очередного подъема забо­леваемости 10% женщин детородного возраста не имеют защитного уров­ня антител.

Крупные эпидемии краснухи отмечались в США в 1964—1965 гг., ког­да переболело 50 тыс. беременных, от которых родилось 20 тыс. детей с врожденными уродствами. В эти же годы в Японии после крупной эпиде­мии краснухи наблюдалась высокая частота врожденной краснухи (200 на 1000 родов).

При краснухе отмечается выраженная сезонность с подъемом в зим­не-весенний период как в эпидемические, так и в межэпидемические годы. Особенно четко она проявляется среди организованных детей 3—6 и 7—14 лет, на которых приходится до 70% от обще годовой заболеваемо­сти. В годы эпидемических подъемов сезонные колебания значительно выше и подъем может начинаться раньше; зимне-весенние пики резко увеличивают свою интенсивность и, в основном, определяют более высо­кий годовой уровень заболеваемости.

Рис. 17.38. Динамика заболеваемости краснухой в Российской Федерации в 1978-2003 гг. (по данным Федерального центра ГСЭН)

Примечание. Вертикальными линиями обозначена заболеваемость на 1000 родившихся в соответствующем году

Рис. 17.39. Динамика заболеваемости краснухой детей 1967-1979 гг. рождения в Московском районе Ленинграда (P. X. Яфаев, А. К. Русанова)

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав