Возрастная динамика зрительных функций
В развитии зрительного анализатора после рождения выделяют 5 периодов:
1) формирование области жёлтого пятна и центральной ямки сетчатки в течение первого
полугодия жизни – из 10 слоёв сетчатки остаются 4 (зрительные клетки, их ядра и пограничные
мембраны);,
2) увеличение функциональной мобильности зрительных путей и их формирование в течение
первого полугодия жизни;
3) совершенствование зрительных клеточных элементов коры и корковых зрительных центров в
течение первых 2-ух лет жизни;
4) формирование и укрепление связей зрительного анализатора с другими органами в
течение первых лет жизни;
5) морфологическое и функциональное развитие черепных нервов в первые 2-4 мес. жизни.
Зрение новорожденного характеризуется диффузным светоощущением. В результате недоразвития коры большого мозга оно является подкорковым (гипоталамическим), примитивным (протопатическим). Поэтому наличие зрения у новорожденного исследуется проверкой вызывания в каждом глазу реакции зрачков (прямой и содружественной) на освещение светом и общей двигательной реакции (рефлекса Пейпера – «с глаза на шею» т.е. откидывание головки ребёнка кзади, нередко до степени опистотонуса).
По мере совершенствования корковых процессов и черепной иннервации р азвитие зрительного восприятия проявляется у новорожденного в реакции слежения вначале в течение секунд (взор «дрейфует» в направления предмета или против, когда он останавливается даже).
Со 2-ой недели появляется кратковременная фиксация (средняя острота зрения - в пределах 0,002-0,02).
Ко 2-ому мес. появляется синхронная(бинокулярная) фиксация (острота зрения = 0,01-0,04 - появляется форменное предметное зрение и ребёнок живо реагирует на мать).
К 6-8 мес. дети различают простые геометрические фигуры (острота зрения = 0,1-0,3).
С 1 года – дети различают рисунки (острота зрения = 0,3-0,6).
С 3 лет – острота зрения = 0,6-0,9 (у 5-10% детей = 1,0).
В 5 лет – острота зрения = 0,8-1,0.
В 7 -15 лет – острота зрения = 0,9-1,5.
Параллельноостроте зрения развивается цветовое зрение, но судить о его наличии удаётся значительно позже. Первая более или менее отчётливая реакция на яркие красные, жёлтые и зелёные цвета появляется у ребёнка к первому полугодию жизни. Для правильного развития цветового зрения необходимо создание детям условий хорошей освещённости и привлечения внимания к ярким игрушкам на расстоянии 50 см и больше, меняя их цвета. Детские гирлянды для новорожденного должны иметь в центре жёлтые, оранжевые, красные и зелёные шары (поскольку центральная ямка более всего чувствительна к жёлто-зелёной и оранжевой части спектра), а шары синего, белого цвета и тёмные – помещать по краям.
Бинокулярное зрениие является высшей формой зрительного восприятия. Характер зрения у новорожденного вначале монокулярный т.к. он не фиксирует взглядом предметы, а движения его глаз не координированные. Затем он становится монокулярнным альтернирующим. При возникновении к 2-ум мес. рефлекса фиксации предмета развивается одновременное зрение. На 4-ом мес.- дети устойчиво фиксируют осязаемые ими предметы т.е. возникает т.н. плоскостное бинокулярное зрение. Кроме того, возникает сужение зрачка, фиксация близких предметов т.е. аккомодация, а к 6 мес. - появляются содружественные движения глаз, конвергенция. Когда дети начинают ползать, они сопоставляя перемещение своего тела с пространственным расположением и отстоянием окружающих предметов от их глаз, изменением их величины, постепенно развивают пространственное, глубинное бинокулярное зрение. Необходимыми условиями его развития являются достаточно высокая острота зрения в обоих глазах (при visusе в одном глазу = 1,0, на другом – не меньше 0,3-0,4); нормальная иннервация глазодвигательных мышц,отсутствие патологии проводящих путей и высших зрительных центров. Стереоскопическое бинокулярное зрение развивается у ребёнка уже в 6-летнем возрасте, но полноценное глубинное бинокулярное зрение (наивысшая степень развития бинокулярного зрения) устанавливается к 9-15 годам.
Поле зрения у новорожденного, по мнению большинства авторов, развивается от центра к периферии, постепенно, в течение первых 6 мес. жизни. Область жёлтого пятна (вне центральной ямки) достаточно хорошо развита морфологически и функционально уже в раннем возрасте. Это подтверждается тем, чтозащитный рефлекс смыкания век ребёнка при быстром приближении предмета к глазу в направлении зрительной линии т.е. к центру сетчатки развивается раньше всего - на 8-ой неделе. Тот же рефлекс при движении объекта сбоку, с периферии выявляется значительно позже - лишь на 5-ом мес. жизни. В раннем возрасте поле зрения имеет узкий трубкообразный характер.
Некоторое представление о поле зрения у детей первых лет жизни можно получить лишь на основании их ориентации при движениях и ходьбе, по поворотам головы и глаз в сторону передвигающихся на различных расстояниях и различной величины и цвета предметов, игрушек.
У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10% уже, чем у взрослых.
ЛЕКЦИЯ
Тема: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИКА, РЕФРАКЦИЯ, АККОМОДАЦИЯ И ИХ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ
Учебная цель: дать понятие об оптической системе глаза, рефракции, аккомодации и их патологических состояниях; а также об их возрастных особенностях.
Учебное время: 45 мин.
Метод и место проведения занятия: групповое теоретическое занятие в аудитории.
Наглядные пособия:
1.Таблицы:Разрез глазного яблока, рисунки и схемы, 3 типа
клинической рефракции, их коррекция; изменения глаза
при прогрессирующей осложненной близорукости. Кривая
2) Цветные слайды по теме - Офтальмология, часть 1-11.
3) Учебные видеоматериалы по теме.
План лекции
| Содержание лекции
| Время
(в мин.)
| 1.
| Введение, значение данных проблем в практике врачей любой специальности..Возрастная характеристика удельного веса различных видов рефракции
|
| 2.
| Физическая и клиническая рефракция (статическая) - понятие.
|
| 3.
| Клиническая характеристика эмметропии, миопии, гиперметропии. Методы и принципы коррекции аметропий. Корригирующие линзы (сферические, цилиндрические, собирательные, рассеивающие). Методы определения клинической рефракции.
|
| 4.
| Методы определения прогрессирования близорукости
|
| 5.
| Динамическая рефракция (аккомодация) – понятие, механизм, изменения в
глазу при аккомодации; конвергенция и её роль в аккомодации; возрастные изменения аккомодации; принципы коррекции пресбиопии. Нарушения аккомодации – спазм (ложная миопия), паралич - этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение,профилактика.
|
| 6.
| Карты прямой и обратной связи и ответы на вопросы
|
| Л И Т Е Р А Т У Р А:
1. Бочкарева А.А. Глазные болезни. - М.,1989. - С. 103-134.
2. Типовая программа по офтальмологии РК. - Астана., 2004 г.
3. Ковалевский Е.И. Офтальмогия. - М. – 1995 - С. 69-101.
4. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии.
- М., 1987. - С. 238-282.
5. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. - М., 1986. - С.83-120.
6. Копаева В.Г. Глазные болезни. – М.: Медицина, 2002. – С. 84-128.
7. Аветисов Э.С. Справочник по офтальмологии. - М., 1978. - С. 91-97, 102-108, 118-124.
8.. Сидоренко Е.И Офтальмология: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 106-127.
9.Аветисов Э.С. Близорукость. - М.: Медицина, 1986. - 239 с.
10.Фёдоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни.
– М.:Издательский центр "Фёдоров", 2000. - С. 82-109.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1300 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |
|