Классификация первичной глаукомы
Согласно патогенетической классификации первичная глаукома делится на три основные формы: открытоугольную (ОУГ), закрытоугольную (ЗУГ) и смешанную. Каждая форма глаукомы в зависимости от состояния зрительных функций подразделяется по стадиям развития процесса на: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную.
При начальной стадии основным симптомом заболевания является повышение ВГД без видимых патологических изменений со стороны зрительного нерва и без нарушения зрительных функций (границ поля зрения).
Для развитой стадии характерно сужение поля зрения с носовой стороны (меньше 50°, но не меньше 15 град.), а в далеко зашедшей ст адии - значительное сужение поля зрения, при этом носовая граница поля зрения меньше 15 ° от точки фиксации или концентрически; может значительно ухудшаться острота зрения и темновая адаптация. При терминальной глаукоме нет предметного зрения (vis=0) или сохранено светоощущение с неправильной проекцией света (vis= 1/¥ p.l.inc.).
Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва начинает проявляться уже в развитой стадии (офтальмоскопически). С развитием процесса постепенно наступает атрофия зрительного нерва.
Таким образом, стадия глаукомы определяется по данным периметрии и офтальмоскопии
Степень компенсации глаукомы определяется по трем основным признакам: стабильности зрительных функций при длительном (не менее 6 мес.) наблюдении за больными, уровню ВГД при кратковременном наблюдении (во время суточной тонометрии 2 раза в день в течение 7-10 дней) и по легкости оттока внутриглазной жидкости из глаза. Например, если цифры внутриглазного давления в норме, а показатели легкости оттока внутриглазной жидкости патологические или наблюдается сужение границ поля зрения, то такое состояние расценивается как неустойчивая компенсация глаукоматозного процесса и требует изменения тактики лечения. Нормальным считается внутриглазное давление в пределах от 16 до 27 мм. рт.ст., умеренно повышенным - давление от 28 до 32 мм рт.ст. и высоким - 33 и выше.
Эта классификация получила название динамической, поскольку со временем изменяются стадия глаукомы и степень ее компенсации, спонтанно или под влиянием лечения.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |
|