АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация заболеваний сосудистого тракта

Прочитайте:
  1. I. Классификация и определения
  2. I. Определение, классификация, этиология и
  3. I. Роль центров санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике инфекционных заболеваний.
  4. II. Гиперкапния на почве хронических бронхолегочных заболеваний.
  5. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  6. II. Этиология и классификация
  7. IV. Права помощника врача-эпидемиолога (паразитолога) отделения природно-очаговых, особо опасных и паразитарных заболеваний
  8. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  9. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  10. TNM клиническая классификация

1. Воспалительные заболевания сосудистого тракта (увеиты):

а/ Передний увеит или иридоциклит.

б/ Задний увеит или хориодит.

в/ Панувеит или иридоциклохориоидит.

2. Аномалии развития сосудистого тракта.

3. Новообразования сосудистого тракта.

4. Повреждения сосудистого тракта.

5. Дистрофия сосудистого тракта (табл.).

Увеиты встречаются наиболее часто; по патогенезу, согласно классификации Вудса, они делятся на гранулематозные и негранулематозные

Этиологическими факторами воспаления различных отделов сосудистого тракта могут быть следующие факторы:

а/ эндогенная инфекция организма (фокальные инфекции, грипп, ревматизм, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, сифилис и многие др., у детей существенное место занимает увеит при болезни Стилла;

б/ экзогенная инфекция, проникшая в глаз при ранении, прободении язвы и при операции;

в/ нарушения обмена веществ (подагра, диабет);

г/ патология хрусталика (факогенный увеит) при повреждении капсулы хрусталика,

набухании или лизисе его.

Для диагностики этиологии увеита используются общеизвестные клинические и

лабораторные исследования. Иногда прибегают к консультации специалистов (фтизиатров, эндокринологов, ревматологов, стоматологов, отоларингологов и т.д.). И, тем не менее, установить этиологию увеита удается лишь, примерно, в 20% случаев.

Патогенез.

Исследования многих ученых (Н.С. Зайцевой, Р.И. Шатиловой, М.А. Пенькова, Н.И. Шпак, Н.М. Аврущенко и др.) показали, что указанные выше факторы играют роль пускового механизма. Характер патологических изменений в сосудистом тракт, в основном, определяется иммунологическими механизмами организма индивидуума.

При гранулематозном увеите основную рольв развитии воспалительного процесса играют как метастаз вирулентного возбудителя, так и такая общая и местная резистентность, ткани, в которой развивается очаг – гранулема с лимфоцитами, эпителиоидными и гигантскими клетками. Такое течение процесса встречается при токсоплазмозе, туберкулезе, бруцеллезе и сифилисе.

При негранулематозных увеитах, которые встречаются во много раз чаще, большую роль играет гиперчувствительность сосудистого тракта в связи с общей сенсибилизацией организма микробным антигеном из внеглазных очагов воспаления, а также аутосенсибилизация сосудистого тракта (при системных аутоиммунных заболеваниях организма, например, коллагенозах). При таком патогенезе развивается разлитое воспаление гиперергического характера.

Иридоциклиты.

По характеру воспалений и ридоциклиты подразделяются на: 1) серозные; 2) экссудативные;

3) фибринозно-пластические; 4) гнойные; 5) геморрагические.

По течению их принято делить на острые и хронические.

Общие клинические признаки: з аболевание чаще начинается остро. Субъективно - п оявляются боль в глазу, усиливающаяся по ночам, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (т.е. роговичный синдром), понижение остроты зрения. Объективно - отмечается: перикорнеальная или смешанная инъекция склеры; при ирите - изменение цвета радужки; стушёванность её рисунка; возможно расширение (инъекция) её сосудов; сужение и вялость реакций зрачка; образование спаек между радужкой и хрусталиком (задних синехий), что выявляется только при расширении зрачка мидриатиками в виде неправильной (фестончатой или звёздчатой) формы зрачка; при циклите - обнаруживаются преципитаты на задней поверхности роговицы (на эндотелии); боли при пальпации глазного яблока; помутнения в стекловидном теле (табл. 1001, 1002) и гипотония.

При поздно начатом лечении или обильном фибринозном экссудате может произойти круговое сращение или даже заращение зрачка.

При гнойном иридоциклите на дне передней камеры образуется гной (гипопион) в виде осадка белого или жёлтого цвета с горизонтальным уровнем, а при геморрагическом – в том же месте кровь (гифема).

Туберкулезный иридоциклитчаще протекает в виде диффузной формы. Специфические признаки при нём - большое количество: 1) сальных преципитатов; 2) грубых стромальных синехий зрачка; 3) скопления пигментов по зрачковому краю; возможно сращение и заращение зрачка.

При очаговой форме: начало неострое; сальные преципитаты; мощные задние синехии; в области малого круга кровообращения радужки (зоне проекции сфинктера) появляются серовато-желтые или розоватые, постепенно увеличивающиеся узелки.

Диагносцируется за болевание постановкой реакции Манту и рентгенологическим обследованием лёгких.

Диабетический иридоциклит о бычно двусторонний, протекает вяло, задние синехии непрочные, может быть гипопион или фибринозный экссудат в области зрачка. Характерна значительная неоваскуляризация радужки (рубеоз).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1267 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)