АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм развития эпидемического процесса. В качестве источников инфекции для человека могут выступать тра­воядные животные, в том числе крупный и мелкий рогатый скот

Источник инфекции

В качестве источников инфекции для человека могут выступать тра­воядные животные, в том числе крупный и мелкий рогатый скот, лоша­ди, верблюды, овцы, олени, козы, а также свиньи. В связи с тем что у жи­вотных инфекционный процесс развивается остро и часто ведет к гибели, основным резервуаром возбудителя реально становится контаминиро- ванная животными почва, главным образом в местах захоронения трупов.

Больной человек эпидемической опасности не представляет. Досто­верные факты заражения человека от больного человека не описаны. В стационарах с обычным режимом внутрибольничные заражения от боль­ных, в том числе заражения персонала, не зарегистрированы, У человека в 98-99% случаев развивается кожная форма, при которой возбудитель замурован под струпом и не имеет выхода во внешнюю среду. Легочная и кишечная формы сибирской язвы теоретически могут представлять угро­зу, однако редкость этих клинических форм не позволила оценить их опасность для окружающих.

Путь передачи

Передача возбудителя человеку реализуется при контакте с больным животным, его трупом, инфицированным сырьем животного происхож­дения, а также контаминированной возбудителем почвой. Наиболее час­то заражение человека происходит при прямом контакте с источником возбудителя (уход за скотом и т. д.) или некоторыми факторами передачи (шкуры, кожа, шерсть и т. д.), т. е. при попадании сибиреязвенных ба­цилл на поврежденные наружные покровы (царапины, ссадины, порезы и т. д.). Иногда заболевания людей возникают при контакте с контамини- рованной возбудителем почвой в ходе различных земляных работ.

Факторами передачи могут служить инфицированные продукты. Из­вестны редкие случаи заражения пищевым путем при употреблении ин­фицированного мяса и мясных продуктов, не подвергшихся достаточной термической обработке.

Предполагается, что возможно заражение трансмиссивным путем (при нападении слепней или мух-жигалок), хотя применительно к чело­веку такой путь требует еще подтверждения.

Возможно заражение аэрозолями (воздушно-пылевой путь). Это обу­словлено тем, что споры могут попадать в воздух при различных техноло­гических процессах, связанных с обработкой сухого инфицированного животного сырья — шерсти, щетины, волос, кожи и т. д. В период холод­ной войны этот способ заражения (искусственное создание аэрозолей из спор Bacillus anthracis) считался особенно эффективным.

Во сприимчивость

Естественная восприимчивость людей при контактном пути зараже­ния относительно невысокая (заболевает около 20% лиц, подвергшихся риску заражения) и практически всеобщая при воздушно-пылевом пути передачи.

Заражаемость людей сибирской язвой зависит от величины дозы воз­будителя, попадающей на наружные покровы, нарушения целостности кожных и слизистых покровов.

Инкубационный период при сибирской язве у человека может продол­жаться всего несколько часов, но иногда затягивается до 8 дней, наиболее часто 2-3 дня.

Заболевание в тяжелой форме влечет за собой появление у переболев­ших иммунитета, тогда как легкое течение болезни может обусловить по­вторное заболевание человека при новой встрече с возбудителем.

Летальность при кожной форме обычно не превышает 2—3%, при ге­нерализованной достигает 100%. Впрочем, в современную эру широкого применения антибиотиков эти цифры могут быть иными.

Интенсивность

Распространение сибирской язвы носит повсеместный характер. Эпи­зоотии постоянно регистрируются во всем мире. На территории России заболевания преобладают на Северном Кавказе, в республиках: Чувашия, Бурятия, Татарстан, в областях: Курская, Воронежская, Орловская, Ки­ровская. Регистрируются спорадические случаи и вспышки с числом слу­чаев до 20-25.

В 30—40-е гг. XX в. на территории нашей страны заболевание среди животных регистрировалось во многих районах, погибали десятки тысяч животных, заболевало более сотни человек. В результате этого образова­лось свыше 1000 стационарно-неблагополучных по этой инфекции пунк­тов. Таким образом, сохраняется реальная угроза возникновения сибир­ской язвы, что и выражается в ежегодной регистрации в России сибир­ской язвы среди людей (20—50 случаев).

Динамика

Заболеваемость животных резко возрастает в июне—сентябре в период соприкосновения их с почвенными очагами сибирской язвы в пастбищ­ных условиях. Сезонность заболеваемости людей в определенной мере повторяет летне-осенний характер заболеваемости животных.

Структура

Заболевания сибирской язвой имеют выраженный профессиональный характер. Г. П. Руднев выделяет три типа заболеваемости: профессиональ­но-сельскохозяйственную, профессионально-индустриальную, случайно- бытовую. Профессионально-сельскохозяйственная сибирская язва ха­рактеризуется тем, что данный тип заболеваемости наблюдается у людей, занятых в общественном животноводстве (чабаны, пастухи, ветеринарные и зоотехнические специалисты и др.). При этом заражение чаще происхо­дит контактным путем. Профессионально-индустриальная заболевае­мость сибирской язвой характеризуется тем, что заражение людей проис­ходит в процессе технологической переработки продуктов животноводст­ва (сбор, хранение, транспортировка, чесание и т. д.), осуществляемой в некоторых отраслях промышленности — кожевенной, овчинно-шубной, шерстяной, щеточно-щетинной, утилизационной и др. Если при сель­скохозяйственном типе заболеваемости люди заражаются в основном ве­гетативными формами, то для индустриальной сибирской язвы характер­но инфицирование людей спорами возбудителя. Непрофессиональная (случайно-бытовая) сибирская язва наблюдается у людей, случайно имевших контакт с сельскохозяйственными животными общественного или частного сектора, их трупами и различными продуктами животно­водства. В конце XIX — начале XX в. в нашей стране преобладал профес­сионально-промышленный тип. При этом от 40 до 60% случаев сибир­ской язвы регистрировалось среди рабочих кожевенно-меховых произ­водств. В 80—90-х г. XX в. доля профессиональных заражений сибирской язвой составила около 21% от общего числа заболеваний; 79% случаев за­болевания отнесены к непрофессиональному типу.

Заболевания преобладают в сельской местности, чаще среди лиц муж­ского пола. Сибирской язвой могут болеть люди всех возрастов. Вместе с тем преобладают заболевания в возрастной группе от 20 до 50 лет, так как в этом возрасте чаще соприкасаются со скотом, сырьем и продуктами жи­вотного происхождения. Известны случаи лабораторных заражений.

Факторами риска заражения сибирской язвой являются: профессия (ча­баны, пастухи, работники зооветеринарного сектора, кожевенной про­мышленности и др.), проживание на территории стационарно-неблаго­получных по сибирской язве пунктов (наличие скотомогильников)

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав