АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиологический надзор. Эпидемиологический надзор при бруцеллезе находится в прямой зависи­мости от данных санитарно-ветеринарного надзора за эпизоотической характеристикой в

Эпидемиологический надзор при бруцеллезе находится в прямой зависи­мости от данных санитарно-ветеринарного надзора за эпизоотической характеристикой в поголовье мелкого и крупного рогатого скота, в мень­шей степени — свиней. В связи с этим необходимо тесное взаимодейст­вие санитарно-эпидемиологической службы с ветеринарной. Надо отме­тить, что в некоторых случаях, обусловленных нередким бессимптомным течением инфекционного процесса у животных, заболевание людей яв­ляется индикатором неблагополучия в поголовье домашних животных, поэтому данные эпидемиологов стимулируют более активную деятель­ность ветеринаров для оценки эпизоотической ситуации.

Рис. 20.3. Количество случаев заболеваний бруцеллезом в Российской Федерации в 1990-2003 гг.

Каждый случай бруцеллеза, даже вероятный (сомнительный) по дан­ным инфекционистов, но подтвержденный лабораторно (положительная реакция агглютинации в диагностическом титре) служит основанием для
эпидемиологического обследования. Как уже сказано, единичный случай заболевания не дает права для установления достоверного эпидемиологи­ческого диагноза. Однако если выявляются профессиональная или слу­чайная связь больного с домашним животным или потребление продук­тов, которые могут служить фактором передачи (некипяченое молоко, особенно коз, брынза, кустарного изготовления мягкие сыры и т. п.), то вероятность достоверного эпидемиологического диагноза возрастает. Особенно возрастает достоверность выводов при проведении обследова­ния совместно с ветеринарной службой. В этом случае уточняется эпизо­отическая ситуация, в том числе при постановке животным аллергиче­ской пробы и определении антител в их крови. При появлении нескольких случаев бруцеллеза обследование очага может быть особенно полезным для постановки эпидемиологического диагноза (виды животных, став­ших источниками инфекции, конкретные факторы передачи). При про­ведении эпидемиологического обследования необходимо широко испо­льзовать лабораторные методы (в современных практических условиях — это постановка реакций агглютинации и аллергической внутрикожной пробы). Внутрикожная проба (р. Бюрне) ставится с антигеном-бруцелли- ном. У инфицированных (острый процесс или затянувшаяся хроническая инфекция) реакция бывает положительной. Надо иметь также в виду, что положительные реакции (серологические и аллергические) могут быть у привитых. В связи с этим при эпидемиологическом обследовании крайне важно привлекать к работе клиницистов, поскольку диагностика бруцел­леза из-за многообразия клинических форм и тяжести течения болезни весьма затруднительна.

Обобщения в ходе оперативного анализа, а именно определение фак­торов риска — ведущие источники инфекции, ведущие пути передачи и т. д., групп риска (профессиональная структура больных, возраст и т. д.), основанные на данных эпидемиологического обследования очагов, воз­можны лишь при достаточно высокой заболеваемости, особенно при воз­никновении групповых заболеваний.

Ретроспективный анализ проводится с учетом данных ветеринарной службы, при этом особенно важно установить факторы риска (роль про­фессиональной принадлежности пострадавших и пищевого пути) и структуру заболеваемости.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1112 | Нарушение авторских прав