АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Профилактика легионеллеза должна строиться с учетом эпидемических особенностей этой инфекции и экологии возбудителя

Профилактика легионеллеза должна строиться с учетом эпидемических особенностей этой инфекции и экологии возбудителя. В связи с тем, что легионеллы способны накапливаться в искусственных водных системах, в основе предупреждения заражений людей, в частности, профилактики вспышек лежат санитарно-технические мероприятия, включающие пре­жде всего грамотную инженерно-техническую эксплуатацию водных сис­тем, представляющих потенциальную опасность возникновения эпиде­мических вспышек легионеллеза (системы кондиционирования воздуха, системы горячего водоснабжения лечебных и других учреждений, меди­цинское оборудование для респираторной терапии, оборудование для ба­льнеологических процедур); периодическую механическую очистку во­дных систем.

Должна осуществляться чистка и промывка систем кондиционирова­ния воздуха не менее двух раз в год с бактериологическим контролем. При обнаружении легионелл использование установки прекращается, прово­дится заключительная дезинфекция. Поскольку дезинфекция водных сис­тем не обеспечивает абсолютного эффекта, необходим бактериологиче­ский контроль по качественным и количественным показателям. Необхо­димо также: использование в медицинской аппаратуре дистиллированной воды, стерильных растворов для ингаляционной терапии; стерилизация частей наркозной, вентиляционной, аэрозольной аппаратуры, желудочных и носовых трубок; очистка, дезинфекция, регулярная смена ингаляторов. Требуется постоянное гиперхлорирование воды в бассейнах и т. д.

Химиопрофилактика и специфическая профилактика не разработа­ны. Средства специфической профилактики находятся в стадии разра­ботки.

Из общепринятых мероприятий, проводимых в очагах воздушно-ка­пельных инфекций, при легионеллезе имеют значение своевременная диагностика, госпитализация по жизненным показаниям. Они направле­ны на предупреждение летальных исходов и существенного противоэпи­демического значения не имеют. В период вспышек важное значение имеют дезинфекционные мероприятия в отношении источников аэрозо­ля

Данные эпидемиологического и клинического обследования должны быть подкреплены результатами лабораторной диагностики, окончатель­но устанавливающей этиологию заболевания. Ввиду неконтагиозности легионеллеза изоляция окружающих не проводите я.

Раздел 7

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Глава 22

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Внутрибольничная (нозокомиальная*) инфекция (ВБИ) — это любое ин­фекционное заболевание (состояние), возникшее в лечебно-профилактиче- ском учреждении (ЛПУ), если оно отсутствовало у пациента до поступления в ЛПУ (даже в инкубационном периоде) и проявилось в условиях ЛПУ или в течение периода инкубации после выписки пациента. Случаи инфекцион­ных заболеваний, возникшие до поступления в ЛПУ и проявившиеся или вы­явленные при поступлении (после поступления), называются заносами ин­фекции.

Госпитальные инфекции — любые инфекционные заболевания, приобре­тенные или проявившиеся в условиях стационара (сумма заносов и внутри­больничных инфекций).

Общим критерием для отнесения случаев инфекций к ВБИ является то, что их возникновение связано с оказанием медицинской помощи. Именно поэтому к ВБИ относят не только случаи инфекции, возникаю­щие в условиях медицинского стационара (больницы или родильного дома), но и связанные с оказанием медицинской помощи в амбулатор- но-поликлинических учреждениях или на дому, а также случаи инфици­рования медицинских работников, возникшие в результате их професси­ональной деятельности.

Инфекции, связанные с осложнением или продолжением инфекций, уже имевшихся при поступлении, как уже сказано, не являются внутри- больничными В то же время развитие симптомов инфекции иной лока­лизации или появление нового возбудителя в месте локализации сущест­вующей инфекции расценивается как ВБИ.

Определенная доля внутрибольничных инфекций не является предот­вратимой в современных условиях. Однако оценка степени риска воз-

Лат nosocomium, греч nosokomeo — больница Данный термин является синонимом по­нятия «внутрибольничная» инфекция

*1dUtb II <71 irif^kiiinvJivi n#i г...-r-

никновения случая ВБИ (даже если он был весьма высоким) не должна помешать регистрации инфекции как внутрибольничной, если данный случай удовлетворяет приведенным выше критериям внутрибольничной инфекции. Не следует, как это в течение долгого времени было принято в нашей стране, относить к ВБИ только те инфекции, которые ассоцииру­ются с ошибками медицинских работников. Смысл эпидемиологическо­го изучения ВБИ заключается не в поиске виновных, а в установлении объективных факторов риска возникновения ВБИ для разработки и кор­рекции профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 951 | Нарушение авторских прав