АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проявления эпидемического процесса. Респираторная стрептококковая инфекция (ангина и ОРЗ стрептокок­ковой этиологии, скарлатина) является одним из наиболее распространен­ных заболеваний

Прочитайте:
  1. I ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. III ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА: ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ
  6. А) Клинические проявления интоксикации
  7. Абсолютная непрерывность вероятностных мер, соответствующих скачкообразным процессам.
  8. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  9. Активные метаболиты и их роль в инициации токсического процесса
  10. Алгоритм обследования противоэпидемического режима стационара

Интенсивно сть

Респираторная стрептококковая инфекция (ангина и ОРЗ стрептокок­ковой этиологии, скарлатина) является одним из наиболее распространен­ных заболеваний бактериальной природы. Ежегодно заболеваемость одной из официально регистрируемых форм инфекции — скарлатиной, состав­ляет в среднем 60—110 на 100 тыс. населения, а в целом по стране острую респираторную стрептококковую инфекцию переносят около 10 млн детей и лиц юношеского возраста. В 2002 г. инцидентность скарлатины в Рос­сийской Федерации упала до 39,3 на 100 тыс. населения.

Имеет место возврат инвазивных стрептококковых заболеваний. Счи­тается, что их возврат связан со сменой циркулирующих в популяциях се- ротипов возбудителей: на смену М~типам 2, 4, 12, 22 и 49 пришли М-ти- пы 1, 3, 5, 6, 18, 24 и 28, известные как ревматогенные и токсигенные. Смене серотипов стрептококков способствовало отсутствие или низкий уровень специфического защитного иммунитета в отношении вновь поя­вившихся типов стрептококка группы А. Указанные иммунологические особенности и формирование клонов возбудителя с выраженной виру­лентностью обусловили возникновение современных форм стрептокок­ковой инфекции. В России в конце 1980-х — начале 1990-х гг. также от­мечено преобладание серотипов возбудителя, причастных к возникнове­нию тяжелых генерализованных форм инфекции. В М-типовой структуре возбудителя стали доминировать СГА типов МЗ, Мб, М5, М4 и М28 (Н И, Брико с соавт., 2003).

С уровнем заболеваемости респираторной стрептококковой инфек­цией тесно связана распространенность первичного ревматизма и частота его рецидивов. По данным ВОЗ, на поражение сердца, связанное со стрептококковой инфекцией, приходится около 50% случаев от всех за­болеваний сердца, В настоящее время ревматические болезни составляют 14—15% всех хронических заболеваний, регистрируемых в РФ. Ревма­тизм, являющийся основной причиной развития пороков сердца и инва- лидизации населения, встречается с частотой 19,3 (среди детей — 16,7) на 100 тыс. населения. Не снижается и частота возникновения гломеруло- нефрита.


Болезни стрептококковой этиологии распространены повсеместно, однако между уровнем заболеваемости, например скарлатиной, и геогра­фическим положением той или иной административной территории страны, как правило, обнаруживается определенная закономерность. Столь резкие и постоянные отличия в уровнях заболеваемости этой ин­фекцией на разных территориях, по-видимому, связаны не только с раз­личиями в полноте выявления и учете заболевших, неодинаковым подхо­дом к диагностике или особенностями общения детского населения, но и с уровнем антитоксического иммунитета.

Динамика

Многолетняя динамика заболеваемости стрептококковой инфекцией характеризуется неравномерностью. Однако в связи с тем, что официаль­ной регистрации в стране подлежат лишь данные о заболеваемости скар­латиной, многолетние проявления эпидемического процесса логичнее анализировать на основе этого диагноза (рис. 17.16).


 

—Санкт-Петербург -■■■ Россия

Рис. 17.16. Динамика заболеваемости скарлатиной в Санкт-Петербурге и Российской Федерации в 1985-2002 гг

Заболеваемость скарлатиной характеризуется выраженной циклично­стью с периодом в среднем 5—6 лет и даже более.

Прогрессирующее снижение тяжести течения стрептококковой ин­фекции началось после введения в систему лечения и профилактики пе­нициллина.

В период с 1991 по 1998 г. в Российской Федерации достигнут мини­мальный уровень заболеваемости, характерный для межэпидемических лет (50—60 на 100 тыс. населения). Однако в самые последние годы наме­тилась тенденция к некоторому увеличению заболеваемости, особенно в 1999-2000 гг. Возможно, мы находимся в преддверии очередного подъе­ма заболеваемости скарлатиной.

Наряду с неравномерностью многолетней динамики заболеваемости стрептококковой инфекцией среди проявлений эпидемического процес­са при ней следует отметить и неравномерность внутригодовой (помесяч­ной) динамики. Наибольшую значимость в практическом отношении представляет сезонная заболеваемость, так как на нее может приходиться

Зоо

Часть II. ЭПИДЬМИили! ИЛ К1ПФС1\цпиппа1л

до 50—80% заболеваний, зарегистрированных на протяжении года. Поме­сячная заболеваемость респираторной стрептококковой инфекцией име­ет выраженную осенне-зимне-весеннюю сезонность.

На интенсивность сезонных подъемов заболеваемости оказывает вли­яние ряд внутренних особенностей коллектива. Среди них наибольшее значение имеет соотношение плотности резервуара возбудителя и про­слойки неиммунных лиц. Сезонный уровень заболеваемости определяет­ся в основном детьми дошкольного возраста, посещающими детские уч­реждения, особенно 3—6 лет. На сроки наступления сезонного повыше­ния заболеваемости решающее влияние оказывает время формирования или обновления организованных коллективов и их численность. Хотя в коллективах с небольшой численностью или небольшой долей вновь по­ступивших лиц сезонные подъемы могут не проявиться. Среди детей 3—6 лет домашнего воспитания в заболеваемости скарлатиной выделить период сезонного подъема сложно. Крайне слабо сезонность выражена среди неорганизованных детей первых двух лет жизни.

Структура

В общей совокупности заболевших скарлатиной в последние годы, как и ранее, основную долю составляют дети. Среди заболевших скарла­тиной удельный вес детей до 14 лет в среднем по России составляет 96,4%, а средняя заболеваемость их — 290,1 на 100 тыс. населения. В це­лом по России за 1992—2001 гг. интенсивные показатели заболеваемости скарлатиной детей до 14 лет превысили таковые у лиц 15 лет и старше в 101 раз. Распространенность скарлатины среди населения городов значи­тельно выше, чем среди сельских жителей: 69,4 и 29,3 (на 100 тыс. населения) соответственно. Вероятнее всего, это результат влияния ком­плекса социальных факторов, регулирующих жизнь и деятельность дет­ского населения в городах и в сельской местности.

Группой повышенного риска, по среднемноголетним уровням заболе­ваемости скарлатиной, традиционно являются дети 3—6 лет, особенно посещающие ДОУ, второе место по уровню заболеваемости занимают дети 0—2 лет, особенно организованные. Уровни заболеваемости скарла­тиной детей 3—6 лет, а также 0—2 лет превышают показатели заболевае­мости школьников.

Как и 30 лет назад, в ясельных, садиковых группах и школах преобла­дают очаги с одним случаем заболевания скарлатиной, хотя в садиковых группах и школах возможны очаги и с большим числом заболевших (до 10 и более).

Существенно то, что, за редким исключением, заболевания скарла­тиной оказываются связанными по времени возникновения с другими проявлениями стрептококковой инфекции, возникающими в детских дошкольных учреждениях, особенно вскоре после их формирования. Случаи скарлатины, как правило, регистрируются на фоне высокой забо­леваемости ангиной и ОРЗ. Эта эпидемиологическая закономерность яв­ляется своеобразным «маркером» развития эпидемического процесса респираторной стрептококковой инфекции (РСИ). Своевременно реги­стрируемые изменения в частоте встречаемости тех или иных клиниче­ских форм РСИ могут служить предвестником подъема заболеваемости этой инфекцией. Необходимо также учитывать, что появление в органи­зованном коллективе заболеваний скарлатиной может являться призна­ком эпидемического неблагополучия по РСИ.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 985 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)