АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудитель. Возбудителем коклюша является палочка Bordetella pertussis, относящаяся по современной классификации к роду Bordetella

Возбудителем коклюша является палочка Bordetella pertussis, относящаяся по современной классификации к роду Bordetella, включающему в себя В. pertussis, В. parapertussis и др. Для бактерий этого рода характерен тка­невой тропизм к цилиарному эпителию респираторного тракта соответ­ствующего хозяина. Паразитами для человека являются В. pertussis и В. parapertussis (возбудитель паракоклюша).

Популяции коклюшных бактерий характеризуются гетерогенностью. Различают 4 серологические фазы, от больных возбудители выделяются в вирулентной форме (1 фаза), но на простых питательных средах быстро трансформируются, теряя поэтапно вирулентность (II—IV фазы).

Наиболее важным признаком бордетелл с точки зрения идентифика­ции возбудителя, патогенеза инфекции и формирования иммунитета яв­ляется содержание фимбриальных видоспецифических агглютиногенов. В настоящее время выделяют 4 разновидности (серотипа) коклюшного микроба: 1.2.3; 1.2.0; 1.0.3 и 1.0.0. Указанные разновидности выделяются повсеместно, но их соотношения неодинаковы на разных территориях и на одной территории в разное время (рис. 17.14).

В многолетней динамике наблюдается смена ведущих антигенных ва­риантов возбудителя. Имеются данные, что наиболее вирулентна разно­видность, содержащая антиген 2, особенно вариант 1.2.0. Вирулентность циркулирующих штаммов подвергается постоянному изменению. В на­стоящее время под воздействием увеличения охвата иммунизацией детей преобладают культуры со сниженной вирулентностью (см. рис. 17.14), хотя у непривитых и сейчас могут развиться тяжелые формы болезни и выделяться вирулентные культуры.

Качественно новым этапом в развитии представлений о коклюше ста­ло появление концепции о доминирующей роли экзотоксина коклюшно­го микроба в патогенезе инфекции и формировании иммунитета. Кок­
люшный токсин является основным фактором патогенности коклюшно­го микроба. В организме хозяина он вызывает лимфоцитоз, сенсибилиза­цию к гистамину, большинство системных поражений и одновременно обладает высокой иммуногенностью.

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

■ 1.0.3 ■ 1.2.0 □ 1.2.3 ^годы

Рис. 17.14. Удельный вес различных серотилов возбудителя коклюша в Кировском районе Санкт-Петербурга в 1988-2000 гг.

В. pertussis продуцирует несколько биологически активных субстан­ций, играющих определенную роль в развитии болезни и формировании защиты от нее, — это филаментозный гемагглютинин, пертактин, трахеа- льный токсин, а также аденилатциклаза, которая подавляет вместе с ток­сином антибактериальные антитоксические функции нейтрофилов, мо­ноцитов и естественных киллеров.

Возбудитель паракоклюша, по-видимому, также имеет значение в па­тологии, вызывая заболевания клинически сходные с коклюшем, однако в последние годы заболеваемость паракоклюшем значительно снизилась. Существует мнение, что В. parapertussis — это нетоксигенный вариант коклюшной палочки. Коклюшная палочка вне организма человека быст­ро погибает (действие ультрафиолетового облучения, кислорода воздуха и т. п.).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 909 | Нарушение авторских прав