АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия должны быть направлены на три звена эпидемического процесса.

Мероприятия в отношении источников инфекции не дают должного эффекта, поскольку не позволяют выявить все виды источников в попу­ляции (больные острыми, хроническими формами ГВ, носители вируса). Они включают раннее выявление больных и инфицированных клини- ко-лабораторными методами, изоляцию в стационар, регистрацию, лече­ние и диспансерное наблюдение за переболевшими с целью профилакти­ки хронических форм. В случае выявления хронического гепатита меро­приятия в отношении источника проводятся так же, как при остром ВГВ.

Проведение дезинфекции в очагах. В очаге как острого, так и хрониче­ского гепатита проводится заключительная (после госпитализации, в слу­чаях выбытия больного ХГ или его смерти) с последующей генеральной уборкой и текущая дезинфекция на протяжении срока существования очага. С целью предупреждения заражений в быту больному выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены (зубные щетки, мо­чалки, бритвенные и маникюрные приборы), которые подвергаются обеззараживанию кипячением, обработкой дезрастворами. Рекомендует­ся применение механических противозачаточных средств при сексуаль­ных контактах. В периоде реконвалесценции при остром гепатите В в очагах носителей и больных хроническим гепатитом В все предметы лич­ной гигиены находятся в строго индивидуальном пользовании и подвер­гаются текущей дезинфекции.

Мероприятия в отношении контактных с больными острыми и хрониче­скими формами ВГВ должны проводиться сразу после изоляции источни­ка инфекции. В число соприкасавшихся включаются следующие группы риска, доноры, беременные, медицинские работники, персонал детских учреждений, супруги, дети и родители больных, а также лица с наличием признаков поражения печени и желчевыводящих путей. Медицинское наблюдение за соприкасавшимися осуществляется в течение 6 мес, при этом проводится опрос и осмотр контактных сразу после выявления бо­льного, через 2, 4 и 6 мес, лабораторное обследование в эти же сроки (HBsAg, anti-НВс класса IgM, активность АлАТ). Контактные из групп риска (новорожденные от матерей-носителей, дети в семьях больных хроническими формами, супруги больных) подлежат вакцинации против ВГВ. Дети из очагов носителей и больных хроническими формами ВГВ прививаются трехкратно с интервалом в 1 мес после первого введения препарата. В очаге проводятся меры гигиенического воспитания (инфор­мация о социальной значимости вирусных гепатитов, путях передачи, значении рискованного поведения в распространении инфекции) силами медицинского персонала и контроль за соблюдением санитарно-проти- воэпидемического режима, текущей дезинфекцией 1 раз в квартал или 6 мес в зависимости от типа очага.

Противоэпидемические мероприятия в стационарах предусматривают в случае выявления больного острым, хроническим гепатитом или носите­ля вируса все действия, направленные на ограничение распространения инфекции в отделении. Обязательным является консультация пациента врачом-инфекционистом с целью решения вопроса об окончательном диагнозе и переводе пациента в инфекционное отделение. Необходимо также определить объем других противоэпидемических мероприятий, ко­торый устанавливается при проведении эпидемиологического обследова­ния отделения. Дезинфекционные мероприятия проводятся силами ме­дицинского персонала отделения и направлены на обеззараживание па­латы, других эпидемиологически значимых помещений отделения (про­цедурные, перевязочные и другие кабинеты, где пациенту проводили те или иные медицинские манипуляции). Особое внимание в этот период обращается на тщательную механическую обработку и стерилизацию ме­дицинского инструментария многократного пользования, соблюдение других требований санитарно-противоэпидемического режима.

Общавшиеся с больным пациенты (контактные) подлежат медицин­скому наблюдению в течение периода до выписки из отделения. Меди­цинский персонал наблюдается в течение 6 мес. Сведения о контакте па­циента с больным ГВ, носителем указываются в выписной справке и передаются в поликлинику по месту жительства для дальнейшего наблю­дения. В период медицинского наблюдения (опрос, осмотр ежедневно, измерение температуры) назначается лабораторное обследование (актив­ность АлАТ, маркеры вируса).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 746 | Нарушение авторских прав