АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интенсивность. Эпидемический процесс при туберкулезе, его интенсивность оцени­ваются по нескольким показателям — инцидентности (заболеваемости)

Эпидемический процесс при туберкулезе, его интенсивность оцени­ваются по нескольким показателям — инцидентности (заболеваемости), превалентности (болезненности), выявляемое™ (пораженности), инфи­цированное™, риску инфицированности, смертности и летальности, ха­рактеризующих различные стороны эпидемического процесса при этой инфекции. Основными эпидемиологическими показателями распростра­ненности туберкулеза являются инцидентность, превалентность и инфи-

*

цированность. Наиболее объективными и надежными критериями эпи­демической ситуации по туберкулезу считаются инцидентность (заболе­ваемость) и смертность.

Инцидентность (заболеваемость) — количество больных с впервые в жизни выявленным туберкулезом в течение календарного года на 100 тыс. населения. Этот показатель зависит от качества и полноты выявле­ния больных, от состояния диагностики, полноты регистрации и учета больных.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в зависимости от интенсивно­сти процесса все страны мира принято разделять на 3 группы:

I группа — страны с высоким уровнем заболеваемости (100 и более на

100 тыс. человек), к которым относится большинство стран Аф­рики, Азии и Латинской Америки;

II группа — страны со средним уровнем заболеваемости (от 30 до 100

на 100 тыс. жителей);

III группа — страны с низким уровнем заболеваемости (менее 30 на

100 тыс. населения). К последним относятся большинство стран Европейского региона, особенно Северной Европы, США, Ка­нада, Япония, Израиль и др.

Россия по заболеваемости туберкулезом относится ко II группе стран, для которых характерен средний уровень заболеваемости.

Смертность — показатель, отражающий число умерших в течение года на 100 тыс человек. Он служит основным критерием распространен­ности туберкулеза и эффективности борьбы с ним. Этот показатель наи­более информативен, когда имеет место вскрытие всех умерших и высок уровень медицинского обслуживания. Россия входит в группу стран со средними показателями смертности.

Болезненность (превалентность). Для характеристики истинной рас­пространенности туберкулеза как хронической инфекции используется показатель болезненности. Это число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в данный момент или на конец календарного года на 100 тыс. населения. Это моментный показатель, в 8—10 раз превышаю- щий показатель заболеваемости и отражающий общее количество боль­ных — источников инфекции в данном регионе, а также риск вероятно­сти встречи с источником инфекции.

Выявляемость (пораженность) — количество больных активным ту­беркулезом, состоящих на учете на момент окончания сплошного флюо­рографического обследования, проведенного в короткий срок, в расчете на 1000 обследованных. В регионах и странах, благополучных в отноше­нии туберкулеза, показатель колеблется от 0,5 до 1 на 1000 обследован­ных. Для анализа эпидемической ситуации он редко используется, так как отсутствует массовое флюорографическое обследование населения.

Инфицированность — процент населения, перенесших первичную ту­беркулезную инфекцию из числа выявленных с помощью туберкулино­вых проб. Это один из основных показателей, используемых во всем мире. Инфицированность микобактериями характеризует резервуар воз­будителей туберкулеза. Прогностическое значение — заболеваемость сре­ди инфицированных лиц значительно выше, чем среди неинфицирован- ных. Инфицированность зависит от возраста, эпидемической ситуации, сроков, прошедших от момента вакцинации или ревакцинации, массив­ности бактериовыделения, качества противотуберкулезной работы, сте­пени контакта с источником инфекции. Комитет экспертов ВОЗ по ту­беркулезу определил, что туберкулез не будет являться социальной проб­лемой и не будет расцениваться как распространенное заболевание в той стране, где инфицированность детей в возрасте до 14 лет приблизится к 1%.

Еще одним важным эпидемиологическим критерием является риск инфицирования, который отражает вероятность заражения микобактерия­ми туберкулеза в течение года и характеризует интенсивность распро­странения туберкулезной инфекции среди населения в данное время. Этот показатель определяют по положительному результату второй ту­беркулиновой пробы у лиц, отрицательно реагировавших на первую про­бу год тому назад, на 100 или 1000 обследованных. Показатели риска ин­фицирования ранжируют следующим образом: риск более 1% — очень высокий, от 0,5 до 1% — высокий, 0,2-0,5% — средний, менее 0,1% — низкий. Существует определенная корреляция между риском ежегодного инфицирования и заболеваемостью: 1% риска соответствует заболевае­мости, равной 50 на 100 тыс. населения.

Для оценки инфицированности населения микобактериями туберкуле­за (МБТ), ежегодного риска инфицирования МБТ и выявления лиц, впер­вые инфицированных МБТ («вираж» туберкулиновых проб), применяют внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении.

Все рассматриваемые показатели взаимосвязаны и взаимозависимы.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав