АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм развития эпидемического процесса. Источником инфекции при ГЛПС являются грызуны, причем вирус не обладает выраженной моногостальностью (они не являются паразита­ми какого-то определенного вида

Источник инфекции

Источником инфекции при ГЛПС являются грызуны, причем вирус не обладает выраженной моногостальностью (они не являются паразита­ми какого-то определенного вида хозяина), поэтому многие разновидно­сти местной фауны грызунов могут оказаться опасными. На Дальнем Востоке хранителями вирусов выступают восточная полевка, азиатская полевая мышь, маньчжурская полевая мышь, в Европейской части Рос­сии — рыжая полевка, полевая мышь, не исключено — серая крыса, хотя, конечно, мелкие мышевидные грызуны представляют наибольшую опас­ность. У грызунов инфекционный процесс развивается бессимптомно, но сопровождается вирусемией и заселением вируса различных органов, прежде всего легких, кроме того, вирус обнаруживается в печени, почках и некоторых других органах. Вирус обнаруживается в слюнных железах, в фекальных массах, именно со слюной и фекальными массами имеет мес­то выделение возбудителя во внешнюю среду. Выделение вируса продол­жается примерно месяц. В очагах ГЛПС спонтанная инфицированность грызунов может достигать значительных цифр. Поданным Р. А. Слоновой с соавт. (1983), в бесснежный период (лето, осень) спонтанная инфици­рованность грызунов составляет 2,9— 11,8%; грызуны, отловленные зимой в ометах и в стогах, оказались, по данным авторов, инфицированными в 14,2-21,4%.

Пути передачи

Вопрос о механизме передачи вируса в популяции грызунов пока не может считаться окончательно решенным. Допускается фекально-ораль- ный механизм, а также возможность заражения аэрозолями (воздушно- капельный механизм и заражение твердофазными аэрозолями — пТылью высохших фекальных масс).

Заражение человека возможно алиментарным путем (контаминация продуктов выделениями грызунов) и воздушно-пылевым путем (перебор­ка, погрузка сена, работа с зерном в местах хранилищ). По-видимому, алиментарный путь в обычных условиях доминирует, однако пренебре­гать опасностью заражения за счет аэрозолей было бы весьма опрометчи­во: в одной московской лаборатории содержались различные виды здоро­вых грызунов, отловленных в Кировской области, через некоторое время после помещения грызунов в здании лаборатории среди людей возникла вспышка ГЛПС, причем заболели не только лица, непосредственно уха­живающие за грызунами, но и другие, причем даже те, которые заходили в помещение лаборатории всего на несколько минут, и даже те, которые однократно проходили по коридору лаборатории. Всего заболело более 200 человек. Эта вспышка может быть понята, если признать воздуш­но-пылевой путь заражения. Упоминавшаяся в ранних публикациях воз­можность передачи возбудителя за счет нападения гамазовых клещей должна быть признана ошибочной — никаких подтверждающих такой путь передачи данных не получено. Многочисленные наблюдения пока­зывают, что Хантавирусы — это единственный род семейства Буниамви- русов, которые не относятся к арбовирусным инфекциям (т. е. инфекци­ям, возбудители которых существуют за счет постоянной циркуляции между членистоногими и их прокормителями).

Восприимчивость

Проблема восприимчивости людей в отношении возбудителей ГЛПС не может считаться решенной. Надо полагать, что для заболевания тре­буется достаточно большая доза. Местные жители, проживающие в при­родных очагах, за редким исключением, ГЛПС не болеют. По-видимо­
му, еще в детском возрасте, т. е. в условиях наибольшей устойчивости, местные жители постепенно, возможно при заражении сначала не очень большими дозами, подвергаются проэпидемичиванию. Не случайно, все основные наблюдения, касающиеся заболеваемости ГЛПС, связаны со вспышками и эпидемиями в войсках (Красная Армия на Дальнем Вос­токе, Квантунская японская армия, американская армия в Корее, фин­ская и немецкая армия в Финляндии). Серологические исследования жителей, проживающих в природных очагах ГЛПС, подтвердили дан­ные эпидемиологических наблюдений о проэпидемичивании местных жителей.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав