 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Динамика. Сезонность гриппа, вызванного вирусами рода А, выглядит следующим образом: появление новой разновидности (как это было в 1957 г.) сопровождается бурнымСезонность гриппа, вызванного вирусами рода А, выглядит следующим образом: появление новой разновидности (как это было в 1957 г.) сопровождается бурным развитием эпидемического процесса в любое время года, в наших широтах эпидемия в 1957 г. возникла в сентябре-ок- тябре, в зоне тропиков и субтропиков — весной и летом. По мере «старения» вируса, т. е. по мере формирования устойчивости людей к этой разновидности, эпидемии в наших широтах все более и более сдвигаются к зимним месяцам, а потом — к началу весны. Эпидемии гриппа В, как правило, возникают в конце зимы — начале весны. Следует указать еще на один факт: в 1957 г. вирус гриппа A(H2N2) в наших популяциях стал обнаруживаться еще весной, например, в Ленинграде первый штамм был выделен от больного 31 марта, однако эпидемия развилась только во второй половине сентября. Но в воинских коллективах на всей западной части страны эпидемии, причем значительные, возникли еще летом. Эту странность, по-видимому, можно объяснить тем, что в формировании иммунитета к вирусам гриппа А имеет значение реакция не только против гемагглютинина и нейраминидазы (хотя, конечно, защитная реакция организма в отношении этих поверхностных частей вирусной корпускулы занимает доминирующее положение), но и против внутренних антигенов, в частности рибонуклеопротеида. Внутренние антигены у всех вирусов рода А одинаковы. Можно предположить, что население в летний период оказалось в какой-то степени защищенным за счет иммунитета против родовых антигенов, в условиях тесного армейского общения такого иммунитета было недостаточно. В современном обществе эпидемический процесс гриппа А (возможно и В) проявляется не только в виде более или менее ярко выраженных эпидемий, но и в виде вяло текущего процесса, который характеризуется спорадической заболеваемостью. Еще А. А. Смородинцев указывал, что в благополучный межэпидемический период до 5% всех больных, которым ставился диагноз ОРЗ, в действительности были больны гриппом. Но непрерывность эпидемического процесса поддерживается еще и в связи с тем, что в северном и южном полушарии сезонные подъемы не совпадают и вирус как бы перемещается из одного полушария в другое. Остается непонятной судьба вируса A(H2N2). Загадочность этого вируса проявляется в том, что после 1967 г. он пока никем ни разу не был обнаружен. Кроме того, имеются веские основания считать, что пандемию гриппа 1889-1891 гг. вызвал именно этот вирус (в пробах сывороток, полученных до пандемии 1957 г., обнаружились антитела к новому вирусу только у пожилых людей; заболеваемость людей 60 лет и старше в 1957 г. была наименьшей). По-видимому, действительно возможна персистенция вируса гриппа А в организме некоторых переболевших людей, которая при каких-то обстоятельствах может трансформироваться в активный (более или менее активный) инфекционный процесс, что может из-за отсутствия иммунитета у большинства людей привести к развитию мощного эпидемического процесса. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав |