АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Структура. При анализе заболеваемости в настоящее время выявляется преобла­дание подростков и молодых людей 15—19 и 20—29 лет

При анализе заболеваемости в настоящее время выявляется преобла­дание подростков и молодых людей 15—19 и 20—29 лет, которых следует отнести к группам с высоким риском заражения (рис. 18.3). В 1980-е гг. в структуре больных превалировали лица 40 лет и старше. В странах с выра­женной гиперэндемичностью преобладающими группами являются дети, у которых процесс нередко проявляется хроническими формами. В по­жилом возрасте ВГВ встречается также достаточно часто, что обусловле­но активизацией искусственных путей передачи вируса. Изменения, про­изошедшие в возрастной структуре больных, связаны с социально-эконо­мическими факторами, которые привели к омоложению групп больных, вследствие резкого увеличения доли заражений при внутривенном упо­треблении наркотиков и активизации полового пути передачи инфекции

Группами высокого риска заражения и заболевания ГВ являются па­циенты центров гемодиализа, трансплантации органов (почки, печень), получающие трансфузии крови, плазмы, больные туберкулезом, сахар­ным диабетом, психическими заболеваниями, заболеваниями крови и др. Высокий риск заражения имеет место у дегей, родившихся от магерей носителей вируса ГВ, у персонала и пациентов закрытых учреждений, наркоманов, гомосексуалистов, проституток, путешественников в гипер­эндемичные страны, контактных с больными острыми и хроническими формами инфекции в условиях бытового общения.

Рис. 18.2. Заболеваемость острым гепатитом В в России в 1980-2003 гг. (на 100 тыс. населения)

При ВГВ иногда возможна очаговость, т. е. возникновение вторичных заболеваний по месту жительства, в госпиталях и некоторых других учреждениях, обусловленная заражением от первичных источников
200 и

teropb, p„0«i

Целесообразно разделить факторы риска заражения ВГВ на две группы: средовые (социальные) и биологические. Изменения в структуре путей пере­дачи ВГВ в основном были связаны с социальными (средовыми и пове­денческими) факторами. Раннее неконтролируемое употребление значите­льной частью молодежи «тяжелых» или кустарно приготовленных нарко­тиков, алкоголизация, половая распущенность, утрата моральных устоев значительной частью общества явились причиной поведенческого риска среди молодежи.

Исходя из структуры путей передачи, групп риска, социально-эконо­мических, жилищно-бытовых условий, основными факторами риска за­ражения ВГВ, способствующими перемещению возбудителя от человека к человеку, являются:

• беспорядочные половые (гетеро- и гомосексуальные) связи при наличии широкой распространенности носительства вируса, хронических форм инфекции среди населения;

• неудовлетворительное санитарное состояние жилищ, общежи­тий и т. п., несоблюдение проживающими правил личной и об­щественной гигиены (использование общих зубных щеток, брит­венных приборов и т. п.);

• распространение таких социально-значимых явлений, как нар­комания, алкоголизм и проституция;

• профессиональная деятельность отдельных групп населения (ме­дицинские работники, работники учреждений санитарно-гигие­нического обслуживания населения и др.).

К биологическим факторам риска могут быть отнесены активность патологического процесса у источника, характеризующаяся степенью репликации и концентрации вируса ГВ в организме, генетическая пред­расположенность к заражению родственников, соприкасающихся с ис­точником в очаге, пол, возраст больных и общающихся с ними лиц. С учетом факторов риска и их оценки строится система эпидемиологиче­ского надзора за ВГВ.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав