АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм развития эпидемического процесса. Ведущими категориями источников инфекций мочевыводящих путей являются инфицированные больные и внешняя среда отделения

Источники инфекции

Ведущими категориями источников инфекций мочевыводящих путей являются инфицированные больные и внешняя среда отделения.

Объектами резервации P. aeruginosa в условиях урологического отде­ления являются системы промывания (орошения) мочевого пузыря, ра­ковины для инструментов, емкости для хранения щеток, лотки, особен­но, при неадекватном режиме дезинфекции. Резервация P. aeruginosa в растворах антисептиков обеспечивает инфицирование больных при про­ведении многих инвазивных манипуляций (промывание, орошение, ка­тетеризация мочевого пузыря). Существует реальная опасность резерва­ции Р. aeruginosa на объектах окружающей среды, так как этот возбуди­тель является свободноживущим и выживает в растворах антисептиков, широко применяемых в урологических клиниках для обработки рук, ин­струментов, а главное — промывания мочевого пузыря. В дальнейшем, накопление возбудителя во внешней среде ведет к активизации его цирку­ляции и обусловливает внутрибольничные заражения пациентов. Ракови­ны для инструментов, емкости для хранения щеток, лотков при неадек­ватном режиме их дезинфекции являются объектами резервации P. aeru­ginosa, так как перечисленные объекты служат средой обитания этого свободно живущего микроорганизма, где происходит не только его со­хранение в жизнеспособном виде, но и размножение (в связи с чем, внешняя среда отделения и рассматривается как источник синегнойной инфекции в урологическом стационаре).

Роль медицинского персонала как источника инфекции весьма незна­чительна, передача возбудителей осуществляется механически через кон- таминированные руки медицинских сотрудников.

Пути передачи

Заражение может происходить экзогенными и эндогенными путями.

Ведущий путь передачи — контактный, реализуемый, преимущест­венно, через руки медицинского персонала. Путь передачи часто реали­зуется через уретральные катетеры или другие инвазивные устройства, вводимые в мочевые пути (цистоскопы). Возбудитель может быть внесен непосредственно с катетером или инструментом, далее может распро­страняться вдоль наружной поверхности катетера в периуретральном слое, по внутреннему просвету катетера, а также в составе биопленки.

Эндогенное инфицирование — это результат занесения собственной микрофлоры со слизистой оболочки уретры в мочевые пути. Оно проис­ходит при различных обстоятельствах: при установке постоянных катете­ров и по каналу, образующемуся между стенкой катетера и слизистой уретры, при наличии внепочечного расположения очагов инфекции.

Экзогенное заражение происходит в результате передачи инфекции от других инфицированных больных или внешней среды, обусловливает по­явление групповых заболеваний и эпидемий внутрибольничных зараже­ний. Чаще всего возбудителями групповых заболеваний являются Serratia marcescens, P. aeruginosa, Citrobacter spp. При возникновении групповых заболеваний легче идет естественная селекция патогенных микроорга­низмов, способных выживать в условиях больниц, в том числе и антибио- тикорезистентных штаммов.

Ведущими факторами передачи инфекций мочевыводящих путей яв­ляются системы промывания (орошения) мочевого пузыря, руки меди­цинского персонала, цистоскопы, инструменты и емкости для их хране­ния, щетки для их обработки, а также, при определенных условиях, руки больных, контаминированные мочеприемники, нестерильные инстру­менты, нестерильная ирригационная жидкость.

Факторами передачи инфекций протейной этиологии служат конта­минированные цистоскопы и предметы ухода за больными, а эшерихиоз- ной этиологии — цистоскопы, другая эндоскопическая аппаратура, кон­таминированные объекты в перевязочной и устройства для промывания мочевого пузыря. Наиболее часто заражения, обусловленные синегной­ной палочкой, происходят в перевязочных, палатах, цистоскопических кабинетах.

Восприимчивость

Восприимчивость популяции в целом к возбудителям инфекций мо­чевыводящих путей не велика, однако она значительно выше у госпита­лизированных пациентов, особенно в стационарах хирургического про­филя Возникновение инфекции мочевыводящих путей непосредственно связано с биологическими свойствами возбудителей, прежде всего с ха­рактером вирулентности. Вирулентность, в свою очередь, определяется способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам мочевых путей. Повышенная восприимчивость к инфекции характерна для больных, у которых поверхность эпителиальных клеток обладает усиленным аффи­нитетом к прикреплению микроорганизмов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав