АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гигиена рук медицинских работников

В современной литературе гигиена рук медицинского персонала рас­сматривается как одна из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития внутрибольничных инфекций (ВБИ). Традиционно различают три уровня обработки (деконтамина- ции) рук: обычное мытье рук, гигиеническую антисептику и хирургиче­скую антисептику (табл. 22.8).

Мытье рук подразумевает использование для обработки рук воды и мыла. Обычное мытье рук подразумевает использование простого, т. е. не содержащего антимикробных компонентов, мыла. Если используется мыло, содержащее антисептик, речь идет об антисептическом мытье рук. Мытье рук требуется, когда руки заметно грязные, или контаминированы содержащим белок материалом, или видимо загрязнены кровью или дру­гими жидкостями человеческого организма.

Более эффективной, быстрой и безопасной для здоровья медицинско­го персонала является антисептика рук, подразумевающая применение химических веществ, обладающих антимикробным действием и предназ­наченных для использования на коже или других поверхностных тканях организма человека, для деконтаминации рук. Гигиеническая антисепти­ка рук требуется перед непосредственным контактом с пациентом; перед надеванием стерильных перчаток при постановке центрального внутри- сосудистого катетера, перед постановкой мочевых катетеров, перифери­ческих сосудистых катетеров или других инвазивных устройств (если эти манипуляции не требуют хирургического вмешательства); после контакта с неинтактной кожей пациента (например, при измерении пульса или ар­териального давления, перекладывании пациента и т. п.), после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, и по­вязками, если руки не были видимо загрязнены; при переходе от конта- минированных участков тела пациента к чистым при выполнении мани­пуляций по уходу за пациентом, после контакта с объектами окружающей
среды, включая медицинское оборудование, находящимися в непосред­ственной близости от пациента, а также после снятия перчаток Хирурги­ческая антисептика рук проводится членами операционной бригады в предоперационном периоде Антисептические препараты, которые испо­льзуются для хирургической антисептики рук, должны, как правило, об­ладать персистирующим (остаточным) действием

Для того чтобы все участки кожи рук при мытье или антисептической обработке были эффективно деконтаминированы, рекомендуется соблю­дать соответствующую технику обработки рук, представленную на рис 22 6

Правая ладонь поверх тыльной стороны левой и наоборот

Ладонь к ладони пальцы перекрещены

Тыльная сторона пальцев к противоположной ладони, пальцы «в замок»

Трение вращательными движениями правого пальца зажатого в левой ладони, и наоборот

Трение вращательными движениями вперед-назад сжатыми в щепоть пальцами правой руки по левой ладони и наоборот

Рис. 22.6 Рекомендуемая техника обработки рук

Еще одной важной мерой профилактики ВБИ является использова­ние перчаток Можно выделить, по крайней мере, три соображения, по которым медицинский персонал должен использовать перчатки

• перчатки снижают риск профессионального заражения при кон­такте с пациентами или их выделениями, в связи с этим исполь­зование перчаток является важным компонентом системы уни­версальных мер предосторожности,

• перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзитор- ными возбудителями и последующей их передачи пациентам,

• перчатки снижают риск заражения хирургических пациентов мик­робами, являющимися частью резидентной флоры рук хирургов

Необходимо надевать перчатки во всех случаях, когда возможен кон­такт с кровью или другими потенциально контаминированными матери­алами, слизистыми оболочками или неинтактной кожей После ухода за пациентом перчатки следует снять Не допускается использование одной и той же пары перчаток для ухода за двумя и более пациентами, даже при условии мытья или антисептической обработки перчаток при переходе от одного пациента к другому Перчатки нужно менять при переходе от кон­таминированного биотопа/участка тела к чистому даже при уходе за од­ним и тем же пациентом

Несмотря на кажущуюся простоту, соблюдение гигиены рук меди­цинских работников требует включения данного раздела в систему по­стоянного контроля и повышения качества медицинской помощи Не­обходимы серьезные усилия по обучению медицинских работников, повышению мотивации и созданию соответствующих условий

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1274 | Нарушение авторских прав