АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ С КОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ

Болезни с контактным механизмом передачи включают: бактериальные ин­фекции (гонорея, сифилис и др.), вирусные (ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, вирусные гепатиты В, С и др.), грибковые (урогенитальный канди- доз, дерматомикозы), протозойные (трихомонадный уретрит и др.) и парази­тарные (чесотка и др.).

Такое многообразие болезней объясняется тем, что их возбудители избрали для своей жизни и размножения поверхность тела человека, об­ладающую большой протяженностью. Поверхность тела покрыта кожей и ее придатками (волосы, ногти), а также наружными слизистыми оболоч­ками (глаза, половые органы, отчасти рот), где также могут поселяться возбудители этих инфекций. Кроме того, к этой группе относятся случаи, когда микроорганизмы используют для своего поселения (жизни и раз­множения) глубоколежащие ткани.

Среди инфекций с контактным механизмом передачи преобладают хронические формы, их возбудители способны длительное время перси- стировать на коже, слизистых оболочках, в крови. На первый взгляд ка­жется, что контактный механизм передачи самый легкий — достаточно простого соприкосновения и передача осуществится. Однако и этот меха­низм передачи имеет много особенностей.

Только в этой группе болезней существует передача без участия внешней среды прямым контактом (сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В и др.). При некоторых болезнях рассматриваемой группы заражение происходит опосредовано через такие объекты окру­жающей среды, как одежда, белье, посуда (чесотка, грибковые пораже­ния и др.). Возбудитель из зараженного организма попадает во внешнюю среду в результате отделения частиц пораженных тканей (чешуйки эпи­дермиса, волос и т. п.) и патологических выделений воспаленных органов (слизь, гной и т. п.). Внедрение возбудителя в новый организм происхо­дит через повреждения (даже самые незначительные) кожных покровов и слизистых оболочек. Некоторые возбудители способны активно внедря­ться в ткани неповрежденных покровов (чесоточный клещ и др.).

Следует отметить, что возбудители инфекций наружных покровов имеют свои специфические места обитания. Так, например, чесоточный клещ не способен паразитировать на коже ладони, а только в межпальце­вых складках тыльной поверхности кисти, грибки стригущего лишая па­разитируют на волосистой части головы и т. д.

Возбудители тех инфекций, которые передаются прямым контактом, не обладают устойчивостью во внешней среде. Возбудители, которые пе­редаются не только прямым контактом, но и опосредовано, обладают вы­сокой устойчивостью.

Контактный механизм передачи (прямой контакт, а не опосредован­ный) для всех обсуждаемых болезней сформировался в процессе эволю­ции и обеспечивает сохранение видов возбудителей.

Чрезвычайно высокая пораженность населения заболеваниями, пере­дающимися половым путем (ЗППП), и другими инфекциями наружных покровов определяет медицинскую и социальную значимость этой проб­лемы. Борьба с данными болезнями должна быть направлена на нравст­венное и гигиеническое воспитание, обучение безопасному половому по­ведению. Эта проблема является столь актуальной, что в нашей стране введена новая специальность — врач по гигиеническому воспитанию.

Прерывание естественных путей передачи обеспечивается следующими мероприятиями:

• соблюдение правил личной гигиены;

• исключение случайных половых связей;

• индивидуализация всех предметов личной гигиены (расчески, мочалки, зубные щетки и др.);

• предупреждение микротравм в быту.

Кроме естественных путей передачи, значительная роль в передаче многих инфекций наружных покровов принадлежит искусственным пу­тям (инфекции, передающиеся через кровь, раневые инфекции и т. п.).

Искусственные пути передани связаны с деятельностью человека. J1. В. Громашевский (1965 г.) назвал такие атипичные способы заражения «артефактами». В патологии человека различные артефакты могут приво­дить к единичным случаям, а иногда и к множественным заражениям. Так, вирус гепатита В может находиться длительное время в крови у боль­ного и при проведении без соблюдения правил асептики медицинских манипуляций (взятие крови на исследование, инъекции разного рода и т. п.), связанных с нарушением целостности кожи, может вызвать целую цепь заражений.

Прерывание искусственных путей передани обеспечивается следующими мероприятиями:

• применение одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых обо­лочек;

• дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария;

• использование перчаток при выполнении процедур, сопряжен­ных с риском заражения;

• грамотное использование дезинфектантов;

• введение эпидемиологически безопасных алгоритмов проведе­ния различных манипуляций;

• строгое соблюдение гигиены рук и др.

Одним из средств профилактики этих инфекций является вакцина­ция, однако в настоящее время она применяется только в отношении ви­русного гепатита В.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1259 | Нарушение авторских прав