АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проявления эпидемического процесса. Программа ликвидации кори

В допрививочный период проявления эпидемического процесса коревой инфекции характеризовались четко выраженными признаками: высокой интенсивностью, цикличностью в многолетней динамике — период 2-4 года (рис. 17.28), зимне-весенней сезонностью, преимущественным поражением детей и высокой очаговостью.

Специфическая профилактика кори в России, осуществляемая более 30 лет, а также проведение эпидемиологического надзора за инфекцией привели к резкому снижению заболеваемости корью (рис. 17.28), практи­чески полной ликвидации летальности и смертности населения от этой болезни.

В последние годы регистрируются низкие цифры заболеваемости ко­рью (2,0—5,4 на 100 тыс. населения). Сглаживается сезонность, выравни­ваются показатели заболеваемости городского и сельского населения, а также заболеваемость разных возрастных групп населения.

Эти благоприятные изменения в эпидемиологии кори в России яви­лись отражением общей ситуации в отношении коревой инфекции во многих регионах мира. Широкое применение коревых вакцин позволило

Всемирной организации здравоохранения (1990 г.) определить две гло­бальные задачи: добиться к 1995 г. снижения смертности от кори на 95% и снижения заболеваемости корью — на 90%.

Хотя ни одна из этих целей в глобальном масштабе достигнута не была, тем не менее к концу 1995 г. примерно в 2/3 стран — членов ВОЗ заболеваемость корью снизилась на 90% и примерно в половине стран мира смертность от кори уменьшилась на 95% и более.

Успехи вакцинопрофилактики, интенсивное развитие эпидемиоло­гии, вирусологии и иммунологии позволили ВОЗ в дальнейшем сформу­лировать задачу ликвидации (элиминации) кори (снижение показателя заболеваемости до нуля) на отдельных географических территориях.

Возможность элиминации вируса кори базируется на следующих на­учных предпосылках:

• после заболевания корью остается стойкий, практически пожиз­ненный иммунитет;

• вирус кори не имеет других экологических ниш, кроме человека;

• отсутствует носительство вируса кори в открытой форме;

• вирус кори характеризуется определенной пластичностью, что позволяет создать высокоиммуногенную аттенуированную вак­цину.

В 1994 г. Американский регион первым провозгласил своей целью ликвидацию кори к 2000 г. В 1998 г. еще два региона поставили задачу ликвидации кори: Европейский регион — к 2007 г., Восточно-Средизем­номорский — 2010 г. Глобальную эрадикацию кори планируется осуще­ствить к 2010-2020 гг., как задачу XXI в. в рамках программы ВОЗ «Здо­ровье для всех».

На территории России имеются все предпосылки для элиминации кори:

• стабилизация показателей заболеваемости корью на большинст­ве территорий России на спорадическом уровне;

• практически полная ликвидация смертности и летальности;

• высокий охват вакцинацией (93-95%) и ревакцинацией (в сред­нем 90%) живой коревой вакциной (ЖКВ) детей в декретирован­ные сроки;

• наличие в России высокоэффективной вакцины из штамма J1-16.

Все это позволило разработать национальную программу элиминации

кори в России и включиться в программу Европейского регионального бюро ВОЗ по глобальной элиминации этой инфекции.

Целью национальной программы является ликвидация кори в России к 2007 г. и сертификация территорий, свободных от этой инфекции, к 2010 г.

Мероприятия, предусмотренные национальной программой, плани­руется осуществить в три этапа:

♦ Первый этап (2002—2004 гг.) — достижение повсеместной стабилиза­ции показателей заболеваемости корью на спорадическом уровне на всех территориях России.

♦ Второй этап (2005—2007 гг.) — создание условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфек­ции в России.

♦ Третий этап (2008—2010 гг.) — сертификация территорий, свободных от кори.

Для реализации программы на базе Московского НИИ эпидемиоло­гии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Минздрава России со­здан Национальный научно-методический центр по надзору за корью. Для координации деятельности по реализации программы ликвидации кори каждый из субъектов Российской Федерации закреплен за одним из 10 региональных центров по надзору за корью.

Основными принципами ликвидации кори являются:

• достижение высокого (не менее 95—98%) уровня охвата населе­ния прививками иммуногенной живой коревой вакциной;

• эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусмат­ривающий полное и активное выявление всех случаев кори и их лабораторное подтверждение, а также своевременное принятие управленческих решений и контроль их выполнения.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав