АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проявления эпидемического процесса. Ротавирусные гастроэнтериты широко распространены во многих странах мира, как в развитых, так и в развивающихся

Интенсивность

Ротавирусные гастроэнтериты широко распространены во многих странах мира, как в развитых, так и в развивающихся, причем в развива­ющихся странах они составляют около половины всех кишечных рас­стройств у детей. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмеча­ются у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет. У 90% детей более старшего возраста в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции. На долю ротавирусных гастроэнтеритов в структуре острых кишечных инфекций установленной этиологии может приходиться 15—20%, а среди кишечных инфекций вирусной этиологии до 80%. Уровни заболеваемости ротавирус- ными гастроэнтеритами в Российской Федерации составляют десятки слу­чаев на 100 тыс. населения. Показатели заболеваемости в 1998—2003 гг. представлены в табл. 16.7.

Таблица 16.7

Заболеваемость ротавирусными гастроэнтеритами в Российской Федерации

в 1998-2003 гг. (на 100 тыс. населения)

Однако официальные статистические данные об уровнях заболеваемо­сти ротавирусными гастроэнтеритами в нашей стране не отражают истин­ное положение, из-за ограниченного количества обследований больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ) на ротавирусы. По данным от­четов, увеличивающееся из года в год количество целенаправленных ис­следований на ротавирусы больных ОКИ ведет к регистрационному рос­ту показателей заболеваемости.

Эпидемический процесс может протекать среди детей и взрослых в виде спорадических случаев, групповых заболеваний и крупных вспышек. За рубежом зарегистрированы вспышки, поразившие более трех тысяч че­ловек. Вспышки чаще возникают в детских коллективах (дошкольных уч­реждениях, стационарах). Описаны вспышки ротавирусной инфекции в родильных домах, при этом отмечено, что чаше поражаются дети, находя­щиеся на искусственном вскармливании, страдающие острыми заболева­ниями и заболеваниями с различными видами иммунодефицита.

Дикамиха

По неполным регистрационным данным не представляется возмож­ным дать исчерпывающую характеристику многолетней динамики забо­леваемости ротавирусными гастроэнтеритами. Обращает на себя внима­ние необычное время сезонного подъема заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами в отличие от других ОКИ. В странах с умеренным кли­матом довольно выражена сезонность в зимние месяцы. Анализ внутри- годовой динамики заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами в Санкт-Петербурге показал, что уровень обнаружения вируса в фекалиях больных ОКИ в летние месяцы у детей составил 11 %, у взрослых 4%, тог­да как в сезонный период (декабрь—март) эти показатели равнялись 67% и 54% соответственно (Васильев Б. Я. и др., 1989). Имеется несколько ги­потез, объясняющих зимнюю сезонность при ротавирусных гастроэнте­ритах. Одним исследователям удалось установить зависимость уровня за­болеваемости от температуры воздуха, другие авторы связывают зимний подъем заболеваемости с лучшей выживаемостью вирусов во внешней среде при низких температурах, третьи — считают, что высокие уровни заболеваемости обусловлены не только устойчивостью вируса во внеш­ней среде в холодное время года, но и снижением общей резистентности макроорганизма. Установлено, что групповые заболевания у детей часто возникают на фоне повышения общей заболеваемости респираторными инфекциями.

Таким образом, особенности сезонного подъема заболеваемости дают эпидемиологическое обоснование для признания значимости воздуш­но-капельной передачи.

Структура

Ротавирусная инфекция поражает детей и взрослых различного возра­ста, хотя чаще инфекция регистрируется у детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет. В среднем 6% случаев смерти среди детей в возрасте до 5 лет вызваны этой инфекцией. Нередко заболевают взрослые в семьях, где заболел ребенок. Различий в заболеваемости лиц мужского и женско­го пола не выявлено, хотя отдельные авторы отмечают, что в возрасте до 14 лет чаще болеют мальчики, в возрастной группе старше 65 лет — муж­чины. Среди заболевших взрослых фигурируют лица часто и длительно контактировавшие с детьми — это педиатры, стоматологи, педагоги, со­трудники детских больниц и детских учреждений.

Ротавирусы известны также как возбудители внутрибольничных ин­фекций. При этом может быть инфицировано до 50—60% больных детей, находящихся в стационаре. На ротавирусную инфекцию приходится око­ло 25% случаев так называемой диареи путешественников.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав