АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ретроспективный анализ

Смысл ретроспективного анализа заключается в том, что он, во-первых, дает исчерпывающую характеристику эпидемического процесса в статике (уровень в выбранный отрезок времени) и в динамике за прошедший пери­од. Во-вторых, выявляет (должен выявлять) причины и ведущие тенденции их действия, которые определяли эпидемическую ситуацию в прошлом (не­давнем прошлом).

Эти тенденции носят обычно устойчивый характер, поэтому позволяют экстраполировать полученные данные на последующий период. Кроме того, при ретроспективном анализе определяется эффект действия про­водимых мероприятий, особенно если за анализируемый период в них вносились какие-либо изменения.

Ретроспективный эпидемиологический анализ осуществляется еже­годно — по времени он совпадает с ежегодным отчетом о деятельности противоэпидемического учреждения, но это совсем не значит, что он не может быть осуществлен при необходимости в любое время года.

Особенно ценно, если ретроспективный анализ проводится в течение многих лет (ежегодно) по единой схеме. При такой системе работы, как правило, хорошо устанавливаются основные (устойчивые) тенденции в характере и причинах развития эпидемического процесса, прослеживает­ся также действие какого-то случайного явления (вспышки), искажаю­щего общую картину развития эпидемического процесса. Однако при ретроспективном анализе удается констатировать лишь факт имевшей место вспышки, причины ее, как уже сказано, можно установить только при профессионально проведенном оперативном анализе. Надо также за­метить, что лишь на основе многолетних данных можно оценить ситуа­цию за истекающий (истекший) год. Ретроспективный анализ в значите­льной степени базируется на данных, которые собираются и системати­зируются постоянно при оперативном анализе, поэтому от качества выполнения последнего зависит как результативность ретроспективного анализа, так и объем выполняемой при этом работы.

Кроме того, для ретроспективного анализа необходима следующая информация-

• подробная общая учетная документация об инфекционных забо­леваниях, включая ту, которая не могла быть использована при оперативном анализе;

• данные демографической характеристики населения,

• данные о социальных и природных факторах, о их возможных изменениях (например, о различиях в отдельные годы уровня среднелетней температуры воздуха);

• данные о санитарно-гигиенической характеристике системы во­доснабжения, питания, жилищ, детских учреждений и т. п.;

• данные о соблюдении законодательства о специфической про­филактике.

На уровне областных, краевых, городов Москвы и Санкт-Петербурга специализированных противоэпидемических учреждений ведется посто­янно так называемое слежение за возможным развитием эпидемического процесса при актуальных группах инфекционных заболеваний (некото­рые воздушно-капельные инфекции, особенно управляемые средствами специфической профилактики, полиомиелит, природно-очаговые забо­левания). Данные такого слежения (характеристика популяционного им­мунитета с учетом возрастных особенностей, при природно-очаговых за­болеваниях также территориального распределения; уровень носительст­ва вирулентных разновидностей возбудителя; плотность и зараженность популяций диких животных и членистоногих — источников и переносчи­ков возбудителей природно-очаговых заболеваний и т. п.) также важны при ретроспективном анализе.

Ретроспективный анализ осуществляется в отношении каждой нозо­формы в отдельности. В тех случаях, когда под одной официально при­знанной клинической нозоформой объединяются заболевания, вызывае­мые различными возбудителями, наряду с общей оценкой возникает необходимость раздельного анализа различных этиологических форм (дизентерия общая, дизентерия Флекснера и Зонне, коли-энтериты в сумме и коли-энтериты, вызываемые кишечной палочкой различных ан­тигенных вариантов и т. д.).

Ретроспективный анализ состоит из 4 последовательно реализуемых частей (этапов):

1. Составление программы анализа с учетом специфики нозоформы.

2. Группировка собранного материала в таблицы (заполнение таблиц) и затем наглядное оформление данных таблиц в виде диаграмм, графиков, картограмм и т. д. в соответствии с разработанной про­граммой.

3. Описательный этап для констатации фактов (общая характеристика эпидемического процесса в статике и в динамике — во времени и в пространстве; заболеваемость разных групп населения также в ста­тике и в динамике).

4. Аналитический этап (собственно анализ для выявления причин­но-следственных связей).

Первый этап — это составление программы, которая позволяет харак­теризовать заболеваемость населения в целом и различных его групп не только в статике, но и динамике — во времени и в пространстве. По су­ществу программа представляет собой совокупность трафаретов таблиц. Таким образом, программа предусматривает в последующем, т. е в про­цессе реализации ретроспективного анализа, выявление групп риска, мест (территории) риска, времени риска, а на аналитическом этапе также факторов риска — установление причин сложившейся эпидемической ситуации. Этот набор трафаретов таблиц в общем стандартен для каждой нозоформы, он готовится заранее на основании имеющихся научных и практических данных, именно поэтому возможен многолетний ретро­спективный анализ (табл 14.4, 14 5). Однако он обязательно должен учи­тывать местные особенности и сложившуюся ситуацию, которая может иметь определенную специфику. Кроме того, в этот набор должны посто­янно вноситься коррективы с учетом последних теоретических и практи­ческих данных.

Таблица 14.4

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1358 | Нарушение авторских прав