АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Скарлатиной, паротитом и ветряной оспой в 1965-1975 гг. (на 100 тыс. населения соответствующей возрастной категории)

Условность этого термина очевидна: если по тем или иным причинам взрослые в предшествовавшей жизни избежали заражения, то при первой же встрече с возбудителем в дозировках, обеспечивающих эффективное заражение, они заболевают, причем часто очень тяжело.

Для воздушно-капельных инфекций характерна сезонность: активи­зация эпидемического процесса начинается осенью, главным образом за счет роста (появления) заболеваемости в детских коллективах. Этот подъ­ем заболеваемости населения продолжается зимой, весной он может быть особенно выраженным, затем наступает существенное падение заболева­емости. В этом сезонном подъеме проглядываются два этапа: осенний (осенне-зимний) и весенний (иногда поздне-зимний — весенний). Старт первому этапу дает формирование после летних отпусков коллективов, особенно детских (социальный этап), второй этап можно назвать биоло­гическим, он обусловлен падением резистентности организма, прежде всего снижением иммунологической реактивности (рис. 17.5).

На рис. 17.5 представлена динамика заболеваемости менингококко- вой инфекцией, носительства и уровня антител против менингококков в крови здоровых людей в показателях наглядности (исходная точка — сен-

тябрь). Приведенные кривые отражают динамику, но не позволяют сопо­ставить истинные уровни: носительство из-за чрезвычайно высокой ин­тенсивности циркуляции возбудителя возможно представить в процентах (при менингококковой инфекции уровень носительства достигает 10% и даже выше при моментном обследовании), инцидентность, к счастью, не высока — обычно даже в неблагополучные годы не более 8—10 случаев на 100 тыс. населения в год. При менингококковой инфекции очень быстро идет проэпидемичивание за счет чрезвычайно активного носительства. Из рис. 17.5 можно видеть, что возможности проэпидемичивания под­вержены сезонным колебаниям: на фоне роста уровня носительства зи­мой, уже в январе и особенно весной, несмотря на энергичное стимули­рование иммунитета, титры антител в крови населения падают, и как следствие — растет заболеваемость.

Как уже указывалось, в связи с тем, что население более всего уязви­мо в отношении инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи (этот механизм как бы наиболее адекватен современному обществу), за­болеваемость этой группой не управляемых с помощью средств специфи­ческой профилактики нозоформ наибольшая (рис. 17.6).

Воздушно-капельные инфекции

1 — ветряная оспа

2 — краснуха

3 — грипп

Кишечные инфекции.

4 — дизентерия 5— ВГА

Природно-очаговые зоонозы:

6 — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

7 — клещевой энцефалит

8 — иксодовый клещевой боррелиоз

79,6

5,9 4,9 5,2

-wry-' ГГ—•■ ■■■"" "I-""¹ -.- ________»

1 2 3 4 5 6 7 8

Рис. 17.6. Средняя заболеваемость 1996-2002 гг.

Как известно, в группе воздушно-капельных инфекций отчетливо про­является их ранговое значение в заболеваемости населения. Так, в допри- вивочное время самая высокая инцидентность была при кори, затем сле­довала инцидентность при ветряной оспе, потом при краснухе и т. д. Это явление нередко объяснялось особой «летучестью» вируса кори и некото­рыми другими фантастическими предположениями. Между тем, объясне­ние может быть простым: чем интенсивнее происходит выделение возбу­дителя источником инфекции (высока концентрация возбудителя в слизи, высокое количество выделяемой слизи) и чем меньше при этом инфици­
рующая доза, ведущая к манифестации инфекционного процесса, тем выше инцидентность. Значительные возможности к распространению за­болеваний ведут к проэпидемичиванию населения, что проявляется в цик­личности многолетней динамики эпидемического процесса (рис. 17.7).

заболеваемость в Выборгском районе Ленинграда — тенденция динамики заболеваемости -о- заболеваемость в Ленинграде

Рис. 17.7. Заболеваемость скарлатиной за 22 года в Выборгском р-не Ленинграда и в Ленинграде

Заболеваемость в годы подъема, как оказалось, чаще всего связана с се­зонным подъемом, причем со вторым его этапом (рис. 17.8), по-видимому, популяционный иммунитет становится ненадежным именно в это время.

Примечание. Вертикальные линии определяют доверительные интервалы. Различия достоверны, если линии не совмещаются, т. е в феврале—августе (р<0,05)

Рис. 17.8. Сезонность эпидемического паротита в годы эпидемических подъемов и снижения заболеваемости

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав