 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Возбудитель. Согласно современной классификации возбудитель туберкулеза является одним из представителей рода Mycobacterium
Согласно современной классификации возбудитель туберкулеза является одним из представителей рода Mycobacterium, который объединяет обширную группу кислотоустойчивых микробов. Представители рода микобак- терий широко распространены в природе. Особую группу этих микроорганизмов составляют так называемые нетуберкулезные микобактерии (НТМБ), не вызывающие контагиозных инфекций у человека. Определенные виды НТМБ вызывают сходные с туберкулезом заболевания — микобактериозы, часто маскирующие истинную туберкулезную инфекцию. По современным представлениям, туберкулез человека вызывается так называемым туберкулезным комплексом или «группой Л/. Tuberculosis». Туберкулез у людей вызывают только М. tuberculosis и М. bovis и существенно реже М. africanum. Идентификация видов микобактерий туберкулеза сложна, требует много времени. Микробиологическая неоднородность, гетерогенность возбудителя туберкулеза является одной из существенных эпидемиологических его особенностей. Несмотря на то, что в процессе филогенеза возбудитель приспособился к паразитированию в организме человека и животных и, соответственно, различается по видовым признакам, следует учитывать, что более 90% случаев туберкулеза у людей, регистрируемых на земном шаре, связаны с М. tuberculosis. Таким образом, в современном понимании туберкулез объединяет по существу две разные нозологические формы, вызываемые самостоятельными видами рода микобактерий: 1) антропонозный туберкулез, обусловленный человеческим видом микобактерий; 2) зоонозный туберкулез, вызываемый видом микобактерий крупного рогатого скота. Из биологических свойств возбудителей туберкулеза особенно важное в настоящее время эпидемическое значение имеет их способность вырабатывать резистентность к противотуберкулезным препаратам — сульфаниламидам и антибиотикам. Штаммы МБТ, выделенные от впервые заболевших туберкулезом и ранее не лечившихся противотуберкулезными препаратами, называют первично устойчивыми; устойчивость к лекарствам, которая приобретается в процессе лечения, — вторичной. Устойчивость к определенному препарату имеет наследственную генетическую природу. В настоящее время отмечается заметный рост первичной лекарственной устойчивости МБТ. Возросла и вторичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, стойко превысив 50%, а в ряде регионов достигая 80%. Особенно неблагополучные изменения произошли в структуре лекарственной устойчивости МБТ. Возрос удельный вес полирезистентных МБТ, т. е. устойчивых к трем и более противотуберкулезным препаратам. Микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы к воздействию различных химических и физических факторов. Они длительное время сохраняются во внешней среде. Вне живого организма они остаются жизнеспособными в течение многих месяцев, особенно во влажных и темных помещениях. Микобактерии выдерживают нагревание при 80° С в течение 20 мин. Губительное воздействие на МБТ оказывает солнечная радиация, а также кипячение и сухой жар. Они сохраняются в различных выделениях (мокроте после высыхания), т. е. могут десятками дней и месяцами оставаться на различных объектах и при образовании пыли, поднимающейся с поверхностей, находиться в ней в жизнеспособном состоянии. Известна высокая устойчивость возбудителя к кислотам, щелочам и ряду дезинфицирующих средств. Таким образом, к наиболее существенным эпидемиологическим особенностям возбудителя туберкулеза можно отнести: видовую и геноти- пическую неоднородность, формирование лекарственной устойчивости, устойчивость к внешним воздействиям среды и дезинфектантам, появление лекарственно-зависимых форм, способность к трансформации в L-формы, фильтрующиеся и оскольчатые формы, которые персистируют внутри макрофагов, некультивируемые формы, возможность реверсии всех этих форм микобактерий в исходное состояние. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав |