АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Chlamydia trachomatis -возбудитель урогенитального хламидноза

Хламидии - мелкие прокариотные грамотрицательные микроор­ганизмы, обладающие облигатным внутриклеточным паразитизмом и уникальным внутриклеточным циклом развития. Они выделены в от­дельный порядок - Chlaraydiales, куда входят три вида хламидии, па­тогенных для человека, это С. trachomatis,, С, psittaci и С. pneumoniae. Они вызывают инфекционные заболевания, получившие название хла-мидиозов (табл.6), Наибольшее распространение среди них имеет уро-генитальный хламидноз - инфекция, передающаяся половым путем.

Морфыняия хламидии. Хламидии по своей структуре близки гра-мотри дательным бактериям, несколько отличаясь от них строением клеточной стенки, у которой имеется наружная мембрана (ЛПС), но отсутствует пептидогликан, Ригидные функции выполняют белки кле­точной стенки перекрестно связанные дисульфидными мостиками. Хламидии являются «энергетическими» паразитами и зависят от ме­таболизма клетки-хозяина, так как не способны синтезировать АТФ и у них отсутствуют цитохромы. Поэтому хламидии не растут на питательных средах и их культивируют s желточном мешке куриных эмб­рионов или в культурах клеток.

Хламидии существуют в двух основных формах, это: элементарные тельца (ЭТ) - инфекционные внеклеточные и ретикулярные тельца (РТ) -вегетативные, внутриклеточные. В процессе жизненного цикла ЭТ пре­вращаются в РТ, которые размножившись, снова преобразуются в ЭТ

Элементарные тельца - мелкие клетки (0,2-0,3 мкм) сферичес­кой формы. Имеют плотную, малопроницаемую клеточную стенку и компактный нуклеоид. По Романовскому - Гимзе они окрашиваются в красный цвет; непрозрачны для электронов и на электронограммах выглядят темными ЭТ метаболически неактивны и приспособлены к внеклеточному существованию, хотя не обладают значительной устой­чивостью к воздействию факторов внешней среды. ЭТ - инфекцион­ные формы хламидий, ответственные за процесс прикрепления к чувствительным клеткам (клетки-мишени) и проникновение а них.

Ретикулярные тельца - более крупные клетки (0,8-1,5 мкм), со­держат рыхлый нуклеоид сетчатой структуры, их клеточная стенка очень тонка. По Романовскому - Гимзе РТ окрашиваются в синий цвет, они прозрачны для электронов и на электрсшограммах имеют ретику­лярную сетчатую структуру, РТ метаболически активны (синтезируют ДНК, РНК и белки), приспособлены к внутриклеточному существова­нию, находясь в тесном метаболическом контакте с клеткой, Ретику­лярные тельца размножаются поперечным делением, обеспечивая репродукцию хламидий. Эта неинфекционная форма хламидий не спо­собна существовать пне клетки.

Цикл развития хламидий начинается с прикрепления элемен­тарных телец к плазматической мембране чувствительной клетки и проникновения в клетку путем эндоцнтоза. Оказавшись в фагосоме (эндосоме, вакуоли) метаболически инертные ЭТ подвергаются изме­нениям, образуя промежуточные формы, и превращаются в метаболи­чески активные ретикулярные тельца. После многократного деления РТ реорганизуются, превращаясь через промежуточные формы в эле­ментарные тельца нового поколения. В эндосоме образуются большие скопления РТ, промежуточных форм и ЭТ хламидий (к концу цикла остаются ЭТ), которые образуют микроколокии - хламидийные ци-топлазматические включения, окруженные хламидой - оболочкой кле­точного происхождения. Цикл заканчивается после того, как инфицированные клетки, заполненные микроколониями хламидий, раз­рушаются (сначала происходит разрыв оболочки расширившейся эн-досомы, азатем и плазматической мембраны клетки). Освободившиеся ЭТ инициируют новый инфекционный цикл, проникая в окружающие клетки или попадая в другой организм. Продолжительность жизнен­ного цикла хламидий составляет от 48 до 72 часов.

Факторы патогенности хламидий

Факторы патогенности хламидий изучены недостаточно.

Их адгезивные свойства обусловлены компонентами поверхнос­ти элементарных телец - несколькими пептидами.

Хламидии способны подавлять защитные реакции организма, имеется механизм, препятствующий слиянию фагосом, содержащих возбудителей, с лизосомами, что создает благоприятные условия для внутриклеточного развития хламидий (возможно таким действием обладают их токсины).

У хламидий имеется эндотоксин (ЛПС), а также токсин белковой природы, вызывающий гибель мышей при внутривенном введении.

Антигенные свойства. Хламидии имеют сложную антигенную структуру. Они содержат общий для рода термостабгтъный антиген., носителем которого является ЛПС клеточной стенки, а термолабиль­ные вндосяецифические и типоспецифические антигены белковой при­роды, По типоспецифическим антигенам вид С, trachornatis подразделяется на 15 сероваров. Харалсгерно, что нозологическая форма хламндиоза зависит от принадлежности возбудителя к определенным сероварам, Урогенитальный хламидиоз вызывают серовары D-K (табл.б),

Зпидемиаямни. С. trachomatis имеют очень широкое распрост­ранение. В развитых странах около 10% женщин и 4-10% мужчин яв­ляются носителями «генитальных» штаммов хламидий, которые персистируют в эпителии цервикального канала уретры. С, trachomatis обладают высокой контагиозностью и передаются при половых кон­тактах (генитальных, анальных, оральных), вызывая поражения моче­половой системы - урогенитальный хламидиоз. Эта инфекция не имеет свойственных только ей специфических проявлений, часто принимает подострое, хроническое, персистируюшее течение. Нередко симпто­мы заболевания отсутствуют (у 70-80% женщин и 40-50% мужчин) или слабо выражены, обычно проявляясь в форме уретритов. Среди негонорейных уретритов около 50% имеют хламидийную этиологию. От больных активным хламидиозом матерей во время родов ин­фицируются до 60% новорожденных. У 25-50% таких детей развива­ется конъюнктивит с включениями, у 10-20% возникает пневмония хламидийной этиологии,

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1212 | Нарушение авторских прав