Для выявления взаимоотношений между состоянием микрофлоры урогенитального тракта и кишечника проведено обследование 111 пациентов со
инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении ''""более часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 169
Таблица 2.16 Выраженность корреляционной зависимости показателей микробиоценоза кишечника и иммунологической реактивности организма
Примечание: тг больше чем в 3 раза превышает г, сильная связь — 0,7—0,99; средняя связь - 0,3-0,69. Т-сум — Т суммарные; Т-зр — Т зрелые; Т-х — Т-хелперы.
смешанными вирусно-бактериальными инфекциями урогенитального тракта (Алешкин В.А. и др., 2000).
Состояние локальной иммунореактивности слизистых оболочек урогенитального тракта определяли по степени дисбактериоза кишечника. Дисбакте-риоз II степени был определен у 23% больных, III степени — у 37% и IV степени - у 40%. Основные представители микрофлоры кишечника пациентов с вирусно-бактериальными инфекциями урогенитального тракта представлены в таблице 2.15. Содержание бифидобактерий и лактобацилл до лечения у всей группы было достоверно сниженным, как и общее количество кишечной палочки, на фоне увеличения ее гемолизирующих форм и штаммов со слабо-выраженными ферментативными свойствами. В наибольших количествах высевались гемолитические и сапрофитные формы стрептококков, Staphylococcus aureus, в меньшем количестве — клостридии, клебсиеллы и микробы рода протея. Через 3 мес. после лечения наблюдалось восстановление показателей микрофлоры, за исключением сохранявшихся несколько повышенными количеств стафило- и стрептококков, содержание которых снижалось до границ нормы через 6 мес. после лечения.
Выраженность дисбактериоза коррелировала с нарушениями в иммунном статусе макроорганизма (табл. 2.16). Исследование зависимости между показателями клеточного иммунитета и нормофлорой кишечника всей группы больных выявило сильную прямую связь (r=0,83 при mr=0,25); среднюю прямую связь нормофлоры кишечника с показателями фагоцитарной активности (r=0,65 при mr=0,19); среднюю обратную связь между фагоцитарной активностью и условно-патогенной флорой (r=-0,67 при mr=-0,20), при которой коэффициент корреляции превышает среднюю ошибку более чем в 3 раза, что позволяет считать выявленные показатели достоверными. Зависимость между показателями клеточного иммунитета и количеством условно-патогенной флоры кишечника была определена как обратная сильная связь с r=-0,94 при mr=-0,29 (r/тг>3). Установлена сильная прямая связь ИФН-статуса (ИФН-а и -у) с нор-
170 Глава II
мофлорой кишечника с r=0,85 при mr=0,28 и r=0,76 при mr=0,22 (r/mr>3), a также сильная обратная связь в отношении условно-патогенной флоры с r=-0,89 при тг=-0,26 и r=-0,9 при mr=0,27 (Алешкин В.А. и др., 2000). В отношении сывороточных Ig выявить корреляционную зависимость с состоянием микрофлоры кишечника не удалось.
Таким образом, оценка состояния биоценоза кишечника при хронических смешанных рецидивирующих ИППП урогенитального тракта может служить объективным критерием состояния больного и прогноза эффективности лечения.