АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Придатков матки

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. III. Рак шейки матки
  3. IX.4.8. Рак шейки матки
  4. Алгоритм операции-ручное обследование полости матки.
  5. Амниотомия ранняя до 7 см раскрытия шейки матки
  6. Анатомическая и функциональная неполноценность матки
  7. Анатомия женских половых органов. Внутренние половые органы: влагалище (строение и функция, степени чистоты влагалищной флоры), матки, придатки.
  8. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  9. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  10. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация

 

Острый период Ремиссия Остаточные проявления заболевания
. Дегидратирующий эффект • Болеутоляющий • Иммунокоррекция • Обязательная аде­ кватная АБТ! • Болеутоляющий эффект • Улучшение регионарной гемо­ динамики • Дефиброзирующий (фиброли- тический) эффект • Профилактика хронизации процесса • Устранение вторично воз­никших функциональных нарушений эндокринной, сосудистой, нервной и других систем организма, смежных органов

В настоящее время в физиотерапии используются новые методы:

инфитотерапия (лечебное применение импульсных низкочастотных электрических полей малой напряженности) — седативный, вазоактив-ный эффект;

КВЧ'-терапия (лечебное применение электромагнитных волн миллимет­рового диапазона);

магнитоинфракрасно-светолазерная терапия;

озонотерапия.

Клинические задачи физиотерапии при воспалительных заболеваниях при­датков матки представлены в таблице 2.12.

Для обеспечения эффективности физиотерапевтического лечения необхо­димы:

1. Точность и полнота диагноза.

2. Дифференцированный подход к индивидуализации воздействий в соот­ветствии с клинико-патофизиологическими особенностями заболевания и физической сущностью лечебного фактора.

3. Учет исходной эндокринной функции яичников, состояния шейки матки, определенных хронобиологических закономерностей (день менструального цикла, суточный ритм проведения процедур) при индивидуальном выборе физического фактора.

4. Максимально раннее начало лечения.

5. Этапность и патогенетически обусловленная последовательность лече­ния.

6. Обязательная динамическая клиническая, а по возможности и функцио­нальная оценка ответных реакций организма.

7. Онкологическая настороженность врача.
Противопоказания к применениюфизических факторов

1. Общие для физиотерапии:

' тяжелое состояние больной;

• температура тела выше 38°С;

• недостаточность кровообращения Пб, IIIстадий;

• заболевания дыхательной, мочевыделительной систем в стадии деком­пенсации;

• активный туберкулез;

• эпилепсия с частыми припадками, тяжелая истерия, психозы;

• злокачественные новообразования, включая болезни системы крови опу­холевой природы — гемобластозы.

2. Специальные (патология половых органов):


148_________________________________________________________________________ __Глава ||

• гормонально-активные опухоли яичников;

• генитальный туберкулез (исключая посттуберкулезные изменения);

• гнойные (при отсутствии оттока гноя) воспалительные процессы в матке придатках, тазовой брюшине и клетчатке.

Обязательный учет исходной гормональной функции яичников — один из принципов рациональной физиотерапии в гинекологии.

Все лечебные физические факторы, применяемые в современной гинеко­логической практике, в соответствии с их влиянием на функциональную активность яичников, в том числе в период последействия физиотерапии, сгруппированы следующим образом.

Первая группафизические факторы, повышающие эстрогенную насыщен­ность организма, с продолжительным последействием: лечебные грязи; пелои-доподобные вещества; нагретый песок; минеральные воды. Из преформиро-ванных физических факторов к этой группе относят ультразвук, особенно в импульсном режиме излучения; индуктотермию (магнитное поле высокой и ультравысокой частот); ток надтональной частоты; электрофорез меди; вибра­ционный массаж; классический ручной массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечебные физические факторы, составляющие первую группу, имеют одну существенную особенность, которую исключительно важно учитывать в практике. Их применение при наличии противопоказаний может быть пусковым моментом в развитии гормонозависимых доброкачественных образований органов репро­дуктивной системы, т.е. они обладают выраженным ятрогенным эффектом.



Вторая группафизические факторы, снижающие эстрогенную насыщен­ность организма, с продолжительным последействием. Эта группа включает радоновые воды, йодобромные воды и электрофорез йода.

Третья группафизические факторы, стимулирующие функциональную активность желтого тела. Это низкоинтенсивное лазерное излучение, интер­ференционные токи, электрофорез цинка.

Четвертая группафизические факторы, практически не изменяющие гормо­нальную функцию яичников или влияющие на нее с непродолжительным после­действием. В данную группу включены все лечебные физические факторы, не' вошедшие в три предыдущие.

При отсутствии неотложных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — 5—7-й день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации, когда наименее вероятны нега­тивные общие и очаговые ответные реакции организма; процедуры целесооб­разно проводить ежедневно, так как более редкие воздействия менее результа­тивны. В период менструации физиотерапию не прерывают, заменяя лишь вну-тривлагалищные воздействия внутрипрямокишечными или внеполостными (накожными). При увеличении менструальной кровопотери в процессе лечения целесообразно уменьшить интенсивность физического фактора; если это на помогает, то физиотерапию прекращают и больную обследуют для исключения миомы, внутреннего эндометриоза (аденомиоза) и других заболеваний матки.

Оценка эффективности применяемого лечения не должна быть преждевре­менной. При острых симптомах заболевания выраженное клиническое улуч­шение наступает, как правило, после 3—6 процедур. При хронических процес­сах или стертой картине заболевания положительное влияние начинает про­являться после 10-15 процедур.

Важно учитывать последействие курса физиотерапии — это отрезок време­ни после прекращения воздействия физическим фактором, в течение которого


инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
иболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 149

продолжаются и постепенно «затухают» вызванные им физиологические изме-нения в организме. Период последействия можно разделить на продолжитель­ный (свыше 4 мес.) и непродолжительный (менее 4 мес). Период последей­ствия после грязелечения - 6 мес, озокеритолечения — 4-5 мес, минераль­ных ванн и орошений — 4 мес, электролечения — 2 мес. Благодаря периоду последействия отдаленные результаты физиотерапии, как правило, благопри­ятнее непосредственных. Повторный курс тех же физиотерапевтических про­цедур оправдан лишь тогда, когда предыдущий был эффективным, причем перерыв между курсами должен быть не меньше периода последействия. В течение всего курса физиотерапии и периода его последействия женщинам репродуктивного возраста необходима тщательная контрацепция (предпочте­ние отдается презервативу).

Продолжительность применения лечебных физических факторов при ХВЗОМТ, включая трубно-перитонеальное бесплодие, не должна превышать 1 года. Поддерживающая физиотерапия при гормонозависимых образованиях органов репродуктивной системы возможна на протяжении не более 3 лет.

Таблица 2.13 Методы физиотерапии

 

Метод Сопутствующие состояния Противопоказания
Физиотерапия при воспалительных заболеваниях матки и придатков
I. OCO или ОХСО*, с 3-4-го дня
• Ультрафиолетовое излучение (модифицированная методи­ка Желоховцева) — до 4 про­цедур ежедневно При наличии выраженного экссудативного процесса • Гиперэстрогения • Почечная патология • Заболевания щито­ видной железы
• Магнитолазеротерапия   • Практически нет противопоказаний
• ПеМП низкой частоты (маг-нитотерапия) • Реабилитация после опе­ раций • Кровотечение • Кистозные измене­ния яичников
II. Подострый воспалительный процесс
Электрофорез с лекарствами (в сочетании с импульсными тока­ми низкой частоты: ДДТ, СМТ, флюктуирующими)    
Магний • Хронический холецистит • Дискинезия желчевыво- дящих путей • Язвенная болезнь • Судороги в ногах • Альгоменорея • Кистозные изменения яичников • Гипотония • Диарея
Цинк (при достаточной эстро-генной насыщенности) • Подозрение на кандидоз • Недостаточность лютеи- новой фазы • Гиперандрогения • Гиперфункция щитовидной железы • Бессонница

150 Глава ||

Таблица 2.13 (окончание)

 

Метод Сопутствующие состояния Противопоказания
Медь • При склонности к аллергии • Анемия (улучшение кро­ ветворения в печени) • Гипофункция яичников • Гиперэстрогения
Кальций • Кровотечение • Может вызывать обострение процесса
Йод • Гиперэстрогения (миома, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия)  
КВЧ-терапия    
Лазеротерапия    
Переменное магнитное поле — ПеМП (очень хорошо исполь­зовать комбинации): ПеМП + 2% ZnS04-электpo-форез — при экссудативном компоненте ПеМП + УЗ - при выражен­ном спаечном процессе   Нет
СВЧ-терапия    
Токи надтональной частоты   Гиперэстрогения
III. Физиотерапия воспалительных заболеваний при наличии миомы, эндометриоза
Электрофорез йодистого калия Магнитолазеротерапия Выраженный болевой син­дром Непереносимость йода
ПеМП   Нет
IV. Физиотерапия болевого синдрома
Импульсные токи низкой частоты: ДМТ, СМТ, флюк­туирующие • Спаечный пельвиопери- тонит • Альгоменорея • Тромбофлебит • Мочекаменная болезнь • Желчнокаменная болезнь
V. Физиотерапия спаечного процесса в малом тазу
УЗ-терапия в импульсном режиме Трубно-перитонеальное бесплодие • Эндометриоз • Кровотечение • Струма • Гипогликемия
Электрофорез: • лидазы • йода • меди • цинка • Гиперэстрогения • Гиперандрогения • Гипофункция яичников • Недостаточность лютей- новой фазы  

* На фоне АБТ


Роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении

наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 151

Одним из основных принципов рациональной физиотерапии в лечении ВЗОМТ является учет стадии процесса, сопутствующих генитальных и экстра-генитальных заболеваний, гормонального статуса и противопоказаний.

На основании данных литературы (Стругацкий В.М. и др., 2005) и соб­ственных клинических наблюдений основные методы физиотерапии при воспалительных заболеваниях представлены в таблице 2.13.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)