АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника)

Прочитайте:
  1. A) нарушения синтеза гепарина
  2. E Дисбактериоз кишечника
  3. E. Нарушения ритма сердца.
  4. E74.1 Нарушения обмена фруктозы
  5. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  6. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  7. F8 Нарушения психологического развития
  8. I. Алиментарные и метаболические нарушения
  9. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  10. II. Продолжительные качественные нарушения сознания

Дисбиотические нарушения микрофлоры пищеварительного тракта каса­ются в первую очередь количественно преобладающих в норме бесспоровых анаэробных палочек — бифидобактерий, а также лактобацилл и биологически полноценных кишечных палочек, роль которых в обеспечении оптимального состояния бактериоценоза весьма существенна. Количество этих микроорга­низмов уменьшается вплоть до отсутствия в минимальных разведениях иссле­дуемых проб фекалий. На этом фоне происходят активизация представителей условно-патогенной микрофлоры и обсеменение проксимальных отделов тон­кого кишечника энтеробактериями (эшерихии, клебсиеллы, энтеробактеры, протеи), энтерококками, бактероидами (Боковой А.Г., 1991; Pares R.W. et al., 1996; Patrick S., Larkin ML, 1995; Rodney D., Berg P.D., 1993), что несвойственно состоянию кишечника в норме.

Клиническая классификация дисбактериозов кишечника (Онищенко Г.Г., Алеш­кин В.А., Афанасьев С.С. и др., 2002)

Дисбактериоз I степени (латентная, компенсированная форма) характери­зуется незначительными изменениями в аэробной части микробиоценоза (уве­личение или уменьшение количества кишечной палочки). Бифидо- и лакто-флора не изменены. Как правило, кишечные дисфункции не возникают.

Дисбактериоз II степени (субкомпенсированная форма): на фоне незначи­тельного снижения количественного содержания бифидобактерий выявляются количественные и качественные изменения кишечной палочки или других УПМ. Дисбактериоз II степени является пограничным состоянием и свиде­тельствует о том, что пациент может быть отнесен к группе риска.

Дисбактериоз III степени — значительно сниженный уровень бифидофлоры в сочетании со снижением лактофлоры и резким изменением уровня кишеч­ных палочек. Вслед за снижением бифидофлоры нарушаются соотношения в


168 __________________________________________________________________________ Глава ||

Таблица 2. I15 Основные представители кишечной микрофлоры у больных ИППП (п = 1111

 

 

 

 

 

 

 

Представители нормофлоры Норма, lg КОЕ/г Группы P1-2 Р1-3 PN-I
До лечения После лечения
1-я группа через 3 мес. (2-я группа) через 6 мес. (3-я группа)
Бифидобактерии 9,0-0,0 7,0±0,2 9,2+0,2 9,6+0,1 0,02 0,01 0,01
Лактобактерии 7,0-8,0 5,0±0,2 7,4±0,2 8,0±0,2 0,03 0,01 0,01
Клостридии <5,0 5,5±0,3 <5,0 <5,0 0,04 0,04 0,03
Е. coli 1ас+* 7,0-8,0 5,0±0,2 6,8±0,3 7,4+0,3 0,04 0,02 0,01
Е. coli—** <4,0 8,5+0,4 4,2±0,2 <4,0 0,03 0,01 0,01
Е. coli Hly+*** <4,0 6,8+0,1 <4,0 <4,0 0,02 0,03 0,01
Klebsiella <4,0 5,4±0,2 <4,0 <4,0 0,02 0,02 0,02
Proteus spp. <4,0 4,3+0,1 <4,0 <4,0 0,04 0,04 -*$,04
Staf. epid. <4,0 7,0+0,2 4,6±0,2 4,3+0,1 0,02 0,02 0,01
St. aureus <2,0 6,2±0,1 3,0+0,3 <2,0 0,01 0,01 0,03
Strept. A/y+spp. <4,0 7,6+0,3 4,7±0,3 4,2+0,2 0,02 0,02 0,01
Энтерококки 7,0-8,0 8,3+0,1 7,2+0,2 7,0+0,1 - - -
Грибы рода Candida <5,0 4,7±0,3 4,0+0,1 4,1 ±0,2 0,04 0,04 -

Примечание: р1_2 — достоверность между 1-й и 2-й группами; р1_ _3 — достоверность между 1-й и 3-й группами; рп_1 - достоверность между нормой и 1-й группой.

· — лактозопозитивные (типичные) — ферментирующие лактозу;

· ** — лактозонега-тивные (типичные) — не ферментирующие лактозу;

· *** - гемолизинпродуцирующие;

· spp. — общая видовая принадлежность микроорганизмов.

составе кишечной микрофлоры, создаются условия для проявления патоген­ных свойств УПМ. Как правило, при дисбактериозе III степени возникают кишечные дисфункции.

Дисбактериоз IV степени — отсутствие бифидофлоры, значительное умень­шение лактофлоры и изменение количества кишечной палочки (снижение или увеличение), возрастание количества и видов УПМ в ассоциациях. Нарушают­ся нормальные соотношения в составе кишечного микробиоценоза, в резуль­тате чего снижаются его защитная и витаминосинтезирующая функции, изме­няются ферментативные процессы, возрастает количество нежелательных про­дуктов метаболизма УПМ. Все это приводит к дисфункциям желудочно-ки­шечного тракта и деструктивным изменениям кишечной стенки, бактериемии и сепсису, поскольку снижаются общая и местная сопротивляемость организ­ма и реализуется патогенное действие УПМ.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1105 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)