АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника)

Дисбиотические нарушения микрофлоры пищеварительного тракта каса­ются в первую очередь количественно преобладающих в норме бесспоровых анаэробных палочек — бифидобактерий, а также лактобацилл и биологически полноценных кишечных палочек, роль которых в обеспечении оптимального состояния бактериоценоза весьма существенна. Количество этих микроорга­низмов уменьшается вплоть до отсутствия в минимальных разведениях иссле­дуемых проб фекалий. На этом фоне происходят активизация представителей условно-патогенной микрофлоры и обсеменение проксимальных отделов тон­кого кишечника энтеробактериями (эшерихии, клебсиеллы, энтеробактеры, протеи), энтерококками, бактероидами (Боковой А.Г., 1991; Pares R.W. et al., 1996; Patrick S., Larkin ML, 1995; Rodney D., Berg P.D., 1993), что несвойственно состоянию кишечника в норме.

Клиническая классификация дисбактериозов кишечника (Онищенко Г.Г., Алеш­кин В.А., Афанасьев С.С. и др., 2002)

Дисбактериоз I степени (латентная, компенсированная форма) характери­зуется незначительными изменениями в аэробной части микробиоценоза (уве­личение или уменьшение количества кишечной палочки). Бифидо- и лакто-флора не изменены. Как правило, кишечные дисфункции не возникают.

Дисбактериоз II степени (субкомпенсированная форма): на фоне незначи­тельного снижения количественного содержания бифидобактерий выявляются количественные и качественные изменения кишечной палочки или других УПМ. Дисбактериоз II степени является пограничным состоянием и свиде­тельствует о том, что пациент может быть отнесен к группе риска.

Дисбактериоз III степени — значительно сниженный уровень бифидофлоры в сочетании со снижением лактофлоры и резким изменением уровня кишеч­ных палочек. Вслед за снижением бифидофлоры нарушаются соотношения в

168 __________________________________________________________________________ Глава ||

Таблица 2. I15 Основные представители кишечной микрофлоры у больных ИППП (п = 1111

Примечание: р1_₂ — достоверность между 1-й и 2-й группами; р1_ _₃ — достоверность между 1-й и 3-й группами; р_п_1 - достоверность между нормой и 1-й группой.

· — лактозопозитивные (типичные) — ферментирующие лактозу;

· ** — лактозонега-тивные (типичные) — не ферментирующие лактозу;

· *** - гемолизинпродуцирующие;

· spp. — общая видовая принадлежность микроорганизмов.

составе кишечной микрофлоры, создаются условия для проявления патоген­ных свойств УПМ. Как правило, при дисбактериозе III степени возникают кишечные дисфункции.

Дисбактериоз IV степени — отсутствие бифидофлоры, значительное умень­шение лактофлоры и изменение количества кишечной палочки (снижение или увеличение), возрастание количества и видов УПМ в ассоциациях. Нарушают­ся нормальные соотношения в составе кишечного микробиоценоза, в резуль­тате чего снижаются его защитная и витаминосинтезирующая функции, изме­няются ферментативные процессы, возрастает количество нежелательных про­дуктов метаболизма УПМ. Все это приводит к дисфункциям желудочно-ки­шечного тракта и деструктивным изменениям кишечной стенки, бактериемии и сепсису, поскольку снижаются общая и местная сопротивляемость организ­ма и реализуется патогенное действие УПМ.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1177 | Нарушение авторских прав