Классификация кандидозного вульвовагинита
До настоящего времени не существует общепринятой классификации кандидозного вульвовагинита. Принято считать, что основными клиническими формами являются:
• кандиданосительство;
Роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 183
• острый кандидозный вульвовагинит;
• хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит.
В зависимости от состояния вагинального микробиоценоза выделяют три формы кандидозной инфекции:
1. Бессимптомное носительство.
2. Истинный кандидоз (высокая концентрация грибов сочетается с высокой концентрацией лактобацилл).
3. Сочетанная форма БВ с генитальным кандидозом (грибы вегетируют при подавляющем преобладании облигатных анаэробов).
По особенностям клинической картины выделяют псевдомембранозную и эритематозную/атрофическую формы заболевания.
В зарубежных странах вульвовагинальный кандидоз подразделяют на осложненный и вторичный. К осложненному кандидозу относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит), т.е. случаи, плохо поддающиеся терапии. К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов.
Кандиданосительство встречается у 15—20% небеременных женщин репродуктивного и пременопаузального периода и у 33—55% беременных. Характеризуется отсутствием симптомов заболевания. При микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища в небольшом количестве (<104 КОЕ/г) обнаруживаются почкующиеся формы дрожжеподобных грибов рода Candida при отсутствии псевдомицелия.
При бессимптомном носительстве большинство дрожжевых грибов находится в фазе бластоспоры. Клинические проявления заболевания связаны с переходом в гифальную фазу.
Острый вульвовагинальный кандидоз протекает с ярко выраженной клинической картиной: гиперемия, отек, высыпания в виде везикул на коже и слизистых оболочках, обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей.
При микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища дрожжевые грибы рода Candida присутствуют в высоком титре (>104 КОЕ/г). Длительность заболевания при острой форме не превышает 2 мес.
Хронический (рецидивирующий) вульвовагинальный кандидоз характеризуется частыми (4 и более в год) эпизодами заболевания, чередуясь с неманифестными периодами, в течение которых во влагалище могут обнаруживаться Candida spp. Тяжелым вариантом течения хронической формы является перси-стирующий вульвовагинальный кандидоз. При данном варианте заболевания симптомы сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности, обычно стихая после проведенного лечения.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |
|