АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика чумы

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

Чума является особо опасной инфекцией., поэтому выделение и

изучение возбудителей чумы проводят только * специальных проти­вочумных учреждениях - противочумных станциях, специальных ла­бораториях, научно-исследовательских институтах - при строгом соблюдении особого режима. С диагностической целью проводят бак-териоскопический, бактериологический, биологический и серологи­ческий методы исследования, а также экспресс-диагностику.

Исследуемые материалы. В зависимости от клинической фор­мы чумы от больного берут; пунктат из бубона, отделяемое кожной язвы, кровь, мокроту, мочу, испражнения. Подлежит исследованию секционный материал: лимфатические узлы, кровь, внутренние орга­ны. Исследуют также больных животных и их трупы, блох, пищевые продукты, воду, воздух и другие обьекты внешней среды. Материал берут, соблюдая особые правила предосторожности, работают в про­тивочумном костюме. Взятый материал помещают в банки с притер­той пробкой, которые укладывают в герметический контейнер и доставляют в лабораторию специальным транспортом.

Бактериоскопическое исследование. Из взятого материала го­товят мазки и фиксируют их в смеси Никифорова Мазки окрашивают по Граму и м'зтиленовым синим по Леффлеру (для выявления бипо­лярной окраски). При обнаружении в мазках грамотрицательных мел­ких бактерий овоидной формы, окрашенных биполярно, выдают предварительный положительный результат.

Можно применить прямую РИФ, обработав мазки противочум­ной люминесцирующей сывороткой (экспресс-метод).

Бактериологическое исследование. Исследуемый материал за­севают несоответствующие питательные среды: кровь (5-10 мл) в кол­бу с бульоном Хоттингера или МПБ, объемом 100 мл, остальные материалы на чашки с агаром Хоттингера. Для стимуляции роста в питательный агар добавляют кровь кролика или лошади - цельную (0,1-0,2%) или гемолизированную (1-2%) и сульфит натрия, который кроме стимулирующего эффекта, подавляет рост посторонней микро­флоры. В качестве ингибитора посторонних бактерий добавляют так­же и генцианвиолет (в концентрации 1:50000). Посевы выдерживают в термостате при 25-28°С. Уже через 10-12 часов на чашках Петри появляются микроколонии., напоминающие осколки битого стекла; к 24 часам из них формируются R-колонии в виде «кружевных платоч:-ков» с возвышенным бугристым центром; после 48 часов колонии гру­беют, центральная часть колонии приобретает коричневый цвет.

В бульоне образуется рыхлая пленка, от которой опускаются нити, на дне накапливается осадок.

Выделенную чистую культуру идентифицируют по морфологичес­ким, культуральным, биохимическим и серологическим свойствам., по чувствительности к чумному бактериофагу и патогенности для живот­ных. Проводя идентификацию, следует в первую очередь дифференци­ровать возбудителя - Ypestis -01- Yersinia pseudotuberculosis. Ypestis биохимически активна, ферментирует с образозанием кислоты ряд углеводов, восстанавливает нитраты в нитриты, не раз­жижает желатину, не образует индол.

Серологическую идентификацию проводят диагностическими сыворотками. Наиболее специфична РИГА (РОНГА) с эритроцитар» ным антительньш диагностикумом, нагруженным моноклональными антикапсул ьными (Ft) антителами. Биологическое исследование проводят одновременно с други­ми методами. Исследуемым материалом заражают морских свинок или мышей внутрибрюшинно, подкожно или накожно в выбритый и ска­рифицированный участок кожи морских свинок - («австрийский ме­тод»). Этот метод применяют, если материал загрязнен посторонней микрофлорой.

Морские свинки погибают через 3-4 дня при внутри брюшинном заражении и через 5-7 дней - при накожном. Из крови и внутренних органов делают мазки-отпечатки для микроскопического исследова­ния и выделяют чистую культуру, которую идентифицируют. При вскрытии учитывают патологические изменения: воспаление лимфа­тических узлов, геморрагически-некротические очаги в селезенке и других органах, экссудаты в полостя?:. В мазках-отпечатках из орга­нов выявляют большое количество грамотрицательных биполярно окрашенных палочек.



Серологический метод. Для обнаружения антигенов использу­ют РИФ, РНАТ, ИФА и РП.

Антителе в сыворотке крови выявляют в реакциях РИГА и ИФА для установления ретроспективного диагноза, а также при обследова­нии грызунов в природных очагах чумы.

Важное значение имеет экспресс-диагностика чумы, позволяю­щая в более ранние сроки начать лечение больных и проводить мероп­риятия по борьбе с этой особо опасной инфекцией. К ускоренным методам диагностики относят РИФ, ИФА, фагодиагностику и метод быстрого роста Y.pestis на обогащенных и элективных средах.

Специфическаяпрофилактика и лечение чумы

Специфическая профилактика осуществляется по эпидемиоло­гическим показаниям - эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных, возможность завоза инфекции больным человеком, а также выборочно особо угрожаемым контин-гентам - сотрудникам противочумных учреждений и лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдаются эпизоотии (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, архео­логи, геологи и т.д.).

Применяется чумная живая вакцина, представляющая собой жи­вые бактерии вакцинного штамма чумного микроба EV линии НИИ-ЭГ, лиофильно высушенные. Вакцинацию проводят однократно внутрикожньш, подкожным, накожным или ингаляционным способа­ми. Ревакцинацию проводят через один год, а при неблагоприятной эпидемиологической обстановке - через 6 месяцев

Лечение. Больные чумой подлежат строгой изоляции и обязатель­ной госпитализации. Этиотропное лечение зависит от формы заболевания. Препарата­ми выбора являются антибиотики левомицетин, стрептомицин, тетра­циклин, аминогликозиды и другие.

Bacillus anthracis - возбудитель сибирской язвы

Сибирская язва - острая зоонозная инфекция, протекающая с тяжелой интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением кожи и лимфоузлов, вовлечением внутренних органов, развитием сепсиса. Преобладает кожная форма сибирской язвы, значительно реже встре­чаются легочная и кишечная формы.

Возбудитель - B.anthracis - относится к семейству ВасШасеае, роду Bacillus. Это крупные неподвижные грамположительные папочки размерами 6-10x1-2мкм, располагающиеся цепочками В организме об­разуют полипептидные капсулы, во внешней среде - центрально распо­ложенные споры, не превышающие диаметра вегетативной клетки.

В.anthracis хорошо растет на обычных питательных средах - МПБ, МПА и других в аэробных условиях. На жидкой среде наблюдается при­донный рост в виде «клочка ваты», среда остается прозрачной. На чаш­ках с МПА через сутки образуются R-колонии 3-5 мм в диаметре, плоские, серебристо-серого цвега с зернистой поверхностью и бахромчатыми кра­ями, состоящие из переплетенных цепочек бактерий (колонии сравнива­ют с «львиной гривой» или «головой медузы»), Сибиреязвенные палочки обладают выраженной биохимической активностью,

Антигены. В.anthracis км&т грушоспецифичестй полисахарг1?>-ныи термоетабильный антиген, связанный с клеточной стенкой и ви-доспецифическгш капсулъный термопабияьный антиген. Антигенной активностью обладает также протективный антиген и образуемый при его участии летальный и отечный токсины.

Вегетативные формы В.anthracis не обладают значительной рези-стентностью во внешней среде, споры возбудителя сибирской язвы, наоборот, исключительно устойчивы. В воде споры В.anthracis выжи­вают около 10 лет; в почве ~ многие десятилетия; при кипячении -сохраняют жизнеспособность от 10 минут до 1 часа, под действием дезинфицирующих - веществ гибнут через 1-2 часа и позже. Выделка кожи и меха, обработка шерсти, сушка и засолка мяса не уничтожают сибиреязвенных спор.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1366 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)