АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика гонореи

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

Применяют микроскопический и бактериологический методы, ис­пользуют экспресс-методы МИФ, ИФА, ПЦР,

Исследуемые материалы:гной из уретры, слизь из шейки мат­ки, отделяемое других пораженных слизистых оболочек, осадок мочи, пунктат из сустава при артрите, кровь. Необходимо начать исследова­ние возможно скорее после взятия материала, так как гонококки быст­ро подвергаются аутолизу.

Микроскопический метол. Готовят два мазка из исследуемого ма­териала (чаще всего это гной из уретры), фиксируют их этиловым спир­том, один из мазков окрашивают по Граму, другой - водным раствором метиленового синего (по Леффлеру). При положительном результате в поле зрения видны многочисленные лейкоциты и грамотрицательные дип­лококки типичной бобовидной формы, расположенные преимуществен­но внутри лейкоцитов. Характерно большое количество диплококков в клетках вследствие незавершенного фагоцитоза.

Микроскопический диагноз,кугорыкявляется окончательным,удается поставить при свежей острой гонореедо начала лечения ан­тибиотиками, чаще всего при гнойном уретрите у мужчин. Если ре­зультаты сомнительны или отрицательны, проводят бактериологическое исследование.

Бактериологический метод. Исследуемый материал засевают на чашки с 30% асцитическим питательным агаром или на другие специ­альные питательные среды. Чашки инкубируют при 37°С во влажной атмосфере в присутствии 10% СО2 в течение 3-5 суток. Выросшие коло­нии могут быть мелкими, прозрачными, напоминающими «капли росы» (что характерно для более вирулентных штаммов) и мутными или не­прозрачными несколько более крупных размеров (всего различают 4 типа колоний). Выделенную культуру идентифицируют по комплексу мор фологических, культуральных, биохимических свойств. Гонококки от­личаются незначительной биохимической активностью, из углеводов ферментируют только глюкозу, не образуют индола, H2S, не дают гемо­лиза на средах с кровью. Гонококки являются облигатными аэробами, обладают каталазной и грипохромоксидазнои активностью, У выде­ленной культуры в обязагельном порядке проверяют чувствительность к антибиотикам.

В качестве экспресс-методов для обнаружения в клиническом ма­териале гонококков, их антигенов или нуклеиновых кислот применя­ют методы иммунофлюоресценции, ИФА, ПЦР.

Лечение гонореи

Свежая острая гонорея хорошо поддается лечению антибиоти­ками. Применяют антибиотики группы пенициллина (в том числе ак­тивные по отношению к пенициллиназопродуцирующнм штаммам), макролиды, аминоглнкозиды, цефалослорины, хинолоны и др.

Препаратами выбора являются антибиотики, излечивающие све­жую острую неосложненную гонорею после однократного приема, например лефлоцин (абоюал), ципрофлоксацин (ципробай), иетроми-зан, спектинотицин (тробииин) и др.

При непереносимости антибиотиков назначают комбинированные сульфаниламидные препараты - бисептол, бактрим, септрим и т.п.

При &&t0$&№HH(>8t тарпидной, хронической и дмсеминироваи~ ной гонорее требуется длительное комплексное лечение. Одновремен­но с антибиотккотерапией для повышения резистентности организма применяют иммунотерапию. Проводят курс лечения гоноеакциной, вводят различные иммуномодулирующие препараты, Применяют так­же местное лечение и физиотерапию.

Для получения успешных результатов необходимо одновремен­но с больными лечить их половых партнеров,

После завершения лечения в обязательном порядке проводят по­вторное бактериологическое исследование (перед этим рекомендуется провести «провокацию»).

Для предотвращения бленнореи всем новорожденным сразу пос­ле рождения закапывают в глаза 30% раствор сульфадил-натрия.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)