АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика гонореи

Применяют микроскопический и бактериологический методы, ис­пользуют экспресс-методы МИФ, ИФА, ПЦР,

Исследуемые материалы: гной из уретры, слизь из шейки мат­ки, отделяемое других пораженных слизистых оболочек, осадок мочи, пунктат из сустава при артрите, кровь. Необходимо начать исследова­ние возможно скорее после взятия материала, так как гонококки быст­ро подвергаются аутолизу.

Микроскопический метол. Готовят два мазка из исследуемого ма­териала (чаще всего это гной из уретры), фиксируют их этиловым спир­том, один из мазков окрашивают по Граму, другой - водным раствором метиленового синего (по Леффлеру). При положительном результате в поле зрения видны многочисленные лейкоциты и грамотрицательные дип­лококки типичной бобовидной формы, расположенные преимуществен­но внутри лейкоцитов. Характерно большое количество диплококков в клетках вследствие незавершенного фагоцитоза.

Микроскопический диагноз, кугорыкявляется окончательным, удается поставить при свежей острой гонорее до начала лечения ан­тибиотиками, чаще всего при гнойном уретрите у мужчин. Если ре­зультаты сомнительны или отрицательны, проводят бактериологическое исследование.

Бактериологический метод. Исследуемый материал засевают на чашки с 30% асцитическим питательным агаром или на другие специ­альные питательные среды. Чашки инкубируют при 37°С во влажной атмосфере в присутствии 10% СО₂ в течение 3-5 суток. Выросшие коло­нии могут быть мелкими, прозрачными, напоминающими «капли росы» (что характерно для более вирулентных штаммов) и мутными или не­прозрачными несколько более крупных размеров (всего различают 4 типа колоний). Выделенную культуру идентифицируют по комплексу мор фологических, культуральных, биохимических свойств. Гонококки от­личаются незначительной биохимической активностью, из углеводов ферментируют только глюкозу, не образуют индола, H₂S, не дают гемо­лиза на средах с кровью. Гонококки являются облигатными аэробами, обладают каталазной и грипохромоксидазнои активностью, У выде­ленной культуры в обязагельном порядке проверяют чувствительность к антибиотикам.

В качестве экспресс-методов для обнаружения в клиническом ма­териале гонококков, их антигенов или нуклеиновых кислот применя­ют методы иммунофлюоресценции, ИФА, ПЦР.

Лечение гонореи

Свежая острая гонорея хорошо поддается лечению антибиоти­ками. Применяют антибиотики группы пенициллина (в том числе ак­тивные по отношению к пенициллиназопродуцирующнм штаммам), макролиды, аминоглнкозиды, цефалослорины, хинолоны и др.

Препаратами выбора являются антибиотики, излечивающие све­жую острую неосложненную гонорею после однократного приема, например лефлоцин (абоюал), ципрофлоксацин (ципробай), иетроми-зан, спектинотицин (тробииин) и др.

При непереносимости антибиотиков назначают комбинированные сульфаниламидные препараты - бисептол, бактрим, септрим и т.п.

При &&t0$&№HH(>8_t тарпидной, хронической и дмсеминироваи~ ной гонорее требуется длительное комплексное лечение. Одновремен­но с антибиотккотерапией для повышения резистентности организма применяют иммунотерапию. Проводят курс лечения гоноеакциной, вводят различные иммуномодулирующие препараты, Применяют так­же местное лечение и физиотерапию.

Для получения успешных результатов необходимо одновремен­но с больными лечить их половых партнеров,

После завершения лечения в обязательном порядке проводят по­вторное бактериологическое исследование (перед этим рекомендуется провести «провокацию»).

Для предотвращения бленнореи всем новорожденным сразу пос­ле рождения закапывают в глаза 30% раствор сульфадил-натрия.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав