Лабораторная диагностика гонореи
Применяют микроскопический и бактериологический методы, используют экспресс-методы МИФ, ИФА, ПЦР,
Исследуемые материалы: гной из уретры, слизь из шейки матки, отделяемое других пораженных слизистых оболочек, осадок мочи, пунктат из сустава при артрите, кровь. Необходимо начать исследование возможно скорее после взятия материала, так как гонококки быстро подвергаются аутолизу.
Микроскопический метол. Готовят два мазка из исследуемого материала (чаще всего это гной из уретры), фиксируют их этиловым спиртом, один из мазков окрашивают по Граму, другой - водным раствором метиленового синего (по Леффлеру). При положительном результате в поле зрения видны многочисленные лейкоциты и грамотрицательные диплококки типичной бобовидной формы, расположенные преимущественно внутри лейкоцитов. Характерно большое количество диплококков в клетках вследствие незавершенного фагоцитоза.
Микроскопический диагноз, кугорыкявляется окончательным, удается поставить при свежей острой гонорее до начала лечения антибиотиками, чаще всего при гнойном уретрите у мужчин. Если результаты сомнительны или отрицательны, проводят бактериологическое исследование.
Бактериологический метод. Исследуемый материал засевают на чашки с 30% асцитическим питательным агаром или на другие специальные питательные среды. Чашки инкубируют при 37°С во влажной атмосфере в присутствии 10% СО2 в течение 3-5 суток. Выросшие колонии могут быть мелкими, прозрачными, напоминающими «капли росы» (что характерно для более вирулентных штаммов) и мутными или непрозрачными несколько более крупных размеров (всего различают 4 типа колоний). Выделенную культуру идентифицируют по комплексу мор фологических, культуральных, биохимических свойств. Гонококки отличаются незначительной биохимической активностью, из углеводов ферментируют только глюкозу, не образуют индола, H2S, не дают гемолиза на средах с кровью. Гонококки являются облигатными аэробами, обладают каталазной и грипохромоксидазнои активностью, У выделенной культуры в обязагельном порядке проверяют чувствительность к антибиотикам.
В качестве экспресс-методов для обнаружения в клиническом материале гонококков, их антигенов или нуклеиновых кислот применяют методы иммунофлюоресценции, ИФА, ПЦР.
Лечение гонореи
Свежая острая гонорея хорошо поддается лечению антибиотиками. Применяют антибиотики группы пенициллина (в том числе активные по отношению к пенициллиназопродуцирующнм штаммам), макролиды, аминоглнкозиды, цефалослорины, хинолоны и др.
Препаратами выбора являются антибиотики, излечивающие свежую острую неосложненную гонорею после однократного приема, например лефлоцин (абоюал), ципрофлоксацин (ципробай), иетроми-зан, спектинотицин (тробииин) и др.
При непереносимости антибиотиков назначают комбинированные сульфаниламидные препараты - бисептол, бактрим, септрим и т.п.
При &&t0$&№HH(>8t тарпидной, хронической и дмсеминироваи~ ной гонорее требуется длительное комплексное лечение. Одновременно с антибиотккотерапией для повышения резистентности организма применяют иммунотерапию. Проводят курс лечения гоноеакциной, вводят различные иммуномодулирующие препараты, Применяют также местное лечение и физиотерапию.
Для получения успешных результатов необходимо одновременно с больными лечить их половых партнеров,
После завершения лечения в обязательном порядке проводят повторное бактериологическое исследование (перед этим рекомендуется провести «провокацию»).
Для предотвращения бленнореи всем новорожденным сразу после рождения закапывают в глаза 30% раствор сульфадил-натрия.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|